糖尿病是臨床常見的慢性代謝性疾病，近年來,，我國糖尿病發(fā)病率劇增,，除了黃種人具有糖尿病遺傳易感性和我國人口老齡化的客觀原因外，現(xiàn)代人飲食失衡,、過食肥甘,、工作節(jié)奏快、心理壓力大,、運(yùn)動(dòng)量減少等也是導(dǎo)致糖尿病高發(fā)的重要外部因素,。

糖尿病屬于中醫(yī)消渴病的范疇，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，消渴病已被視作為一類疾病進(jìn)行詳細(xì)闡述,。秦漢時(shí)期張仲景論述了本病的癥狀,、脈象及治療方藥，將消渴作為正式病名確立下來,。隋唐醫(yī)家明確消渴分型證治,。宋金元時(shí)期提出了三消分證，并強(qiáng)調(diào)了火熱在消渴發(fā)病中的重要作用,。明清時(shí)期提出了陽虛致消說和三消皆本乎于腎之說,，但多數(shù)醫(yī)家還是認(rèn)同陰虛燥熱之說，力主滋陰清熱,。到了近代,，氣陰兩虛又成消渴病主要病機(jī)，可見益氣養(yǎng)陰一直以來是消渴病的治療大法,。

隨著檢測手段便利以及群眾健康意識(shí)加強(qiáng),，體檢中早期診斷出糖尿病前期和糖尿病早期的患者越來越多，他們大多沒有明顯不適,，筆者認(rèn)為該階段疾病屬于中醫(yī)脾癉范疇,。

《素問·奇病論》云：“帝曰：有病口甘者，病名為何,？何以得之,？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉,。夫五味入口藏于胃,，脾為之行其精氣，津液在脾,，故令人口甘也,。此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也,，肥者令人內(nèi)熱,，甘者令人中滿，故其氣上溢,，轉(zhuǎn)為消渴,。治之以蘭，除陳氣也,?！贝硕谓?jīng)文明確提出了脾癉的病名、病因,、病機(jī)以及臨床表現(xiàn)和治療大法,。其病因可總括為食多,，病機(jī)是營養(yǎng)過剩。此過剩一是指“數(shù)食甘美”,，即過食雞鴨魚肉等肥甘之品,；二是指“五氣之溢”，氣者,，能量也,，攝入能量過多，達(dá)到“溢”的程度,。其臨床表現(xiàn)：肥胖,、中滿、內(nèi)熱,、口甘等,。經(jīng)文所述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)糖尿病前期或早期、高脂血癥,、高尿酸血癥,、脂肪肝、高血壓前期,、高代謝綜合征以及肥胖癥的病因病機(jī)及臨床表現(xiàn)非常吻合,。

依據(jù)上述認(rèn)識(shí)，筆者自擬研制了太平糖克濃縮丸,，不僅用于糖尿病前期人群干預(yù)以及2型糖尿病早期患者的治療,，還用于治療高脂血癥、脂肪肝,、肥胖癥患者,，均取得不錯(cuò)的療效。

組成：生黃芪30克,，淮山藥30克,，白術(shù)30克,，厚樸10克,，茯苓15克，薏苡仁30克,，佩蘭10克,，桑白皮12克，荔枝核10克,，黃連10克,，青錢柳30克。

功效：健脾理氣,，化濕泄熱,。

主治：2型糖尿病前期血糖代謝紊亂或初診2型糖尿病早期（以胰島功能障礙或抵抗為主要表現(xiàn)者）屬脾虛濕阻,、氣郁化熱之脾癉者。

制作：生黃芪,、厚樸,、佩蘭、桑白皮,、荔枝核,、黃連、青錢柳按上藥之比久煎取濃縮藥汁,；淮山藥,、白術(shù)、茯苓,、薏苡仁按上藥之比焙干打粉過80目篩,，將藥汁與藥粉混合制成濃縮丸。

服法：一次20粒,，每日2次,，飯后服用。

方解：生黃芪,、淮山藥為君藥,，此二味乃施今墨先生治消渴常用藥對，其中黃芪甘溫補(bǔ)中,，乃補(bǔ)氣藥之長,，營運(yùn)中州，山藥甘平既健脾益氣又護(hù)腎固精,，兩藥共為主藥,，補(bǔ)脾而不滯，升陽而不燥,；白術(shù),、茯苓為臣藥，益氣健脾以助君藥之力,；薏苡仁健脾祛濕,，佩蘭醒脾化濕，又恐濕郁日久而化熱,，以黃連,、青錢柳清熱化濕，共為佐藥,；脾居中州,，為氣機(jī)升降之樞紐，脾虛濕阻,，則三焦氣機(jī)不暢,，故選走上焦之桑白皮,、行中焦之厚樸、偏下焦之荔枝核理氣以宣暢三焦之氣機(jī)為使藥,。諸方合用,，脾氣健運(yùn)，水濕得化,，內(nèi)熱已泄,，氣機(jī)通暢，則諸癥可消,。（嚴(yán)東標(biāo) 江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院）