我國(guó)是肝病大國(guó),。嚴(yán)峻的肝病形勢(shì),應(yīng)引起國(guó)家和百姓的重視，必須加強(qiáng)慢性肝病的預(yù)防和治療,。肝病的營(yíng)養(yǎng)治療是肝病治療的基本措施之一,，主要有以下幾個(gè)目的：

①通過(guò)提供足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)元素維持或改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況；

②防止或避免加重肝性腦??；

③防止肝功能進(jìn)一步惡化，促進(jìn)新組織生成,。

1急性期

“早期急性患者常有厭食,、納差，消化,、吸收障礙,，此時(shí)不宜強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)，被迫進(jìn)食治療,。應(yīng)給予易消化,、低脂飲食，少量多餐,，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān),。蛋白質(zhì)40～50g/d，脂肪25～30g/d,。當(dāng)病人病情重,，血氨升高、有肝昏迷先兆時(shí),，應(yīng)該減少蛋白質(zhì)的攝量,，限蛋白20g/d(供給產(chǎn)氨低的蛋白質(zhì)食物)，或短期內(nèi)無(wú)蛋白飲食,。”

2慢性期

熱量的供給

此期應(yīng)保持營(yíng)養(yǎng)平衡,，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)高增加肝負(fù)擔(dān)，加重代謝障礙,，可導(dǎo)致肥胖,，甚至誘發(fā)脂肪肝、糖尿病,，影響肝功能恢復(fù),，反而延長(zhǎng)病程,；但能量攝入不足，加重身體組織蛋白質(zhì)的消耗,，不利于肝細(xì)胞的修復(fù)和再生,。一般認(rèn)為臥床病人每日每公斤體重需20～25kcal，從事輕度和中度活動(dòng)者則分別需要30～35cal/kg和35～40ca/kg,。對(duì)于酒精性肝病的患者需要高能量飲食35～45cal/kg,。

蛋白質(zhì)

供給足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可以維持氮平衡，提高肝中各種酶的活性,，使肝細(xì)胞脂肪浸潤(rùn)消失,，增加肝糖原含量，改善肝臟功能,，有利于肝細(xì)胞損傷的修復(fù)與再生,。給予1.2～1.5g/(kg?d)蛋白(約占總熱量的15％左右)可取得較滿意的效果。由于肝病時(shí),，肝臟解毒能力降低,，過(guò)多的蛋白質(zhì)會(huì)加重肝細(xì)胞負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)血氨增高,，宜選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),，如奶制品、魚(yú),、禽瘦肉等占總蛋白50％以上,，動(dòng)植物蛋白混用，充分發(fā)揮其互補(bǔ)作用,，力求減少氨的來(lái)源,。如有其他并發(fā)癥，蛋白質(zhì)應(yīng)做相應(yīng)調(diào)整,。

糖類(lèi)

糖類(lèi)對(duì)蛋白質(zhì)有庇護(hù)作用,，并促進(jìn)對(duì)氨基酸的利用、補(bǔ)充,，糖類(lèi)能增加肝糖原儲(chǔ)備,，對(duì)維持肝微粒體酶的活性，增強(qiáng)肝細(xì)胞對(duì)毒物的抵抗力十分重要,。糖類(lèi)應(yīng)占總熱能60％-70％,，總量約為300～400g/d。其最好來(lái)源于主食及副食品中含的天然糖類(lèi),，不宜多用甜食,，以免影響食欲，妨礙其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取，或引起胃腸脹氣,。

厭油膩

脂肪肝病患者多有厭油膩,，食入脂肪過(guò)多延長(zhǎng)胃排空，影響食欲,，但限油烹調(diào)影響食欲,，所以一般每日的供給量以病人耐受，又不影響其消化功能為度,。專(zhuān)家建議脂肪的攝入量占全天總熱量的25％左右，約50～60g/d,，烹調(diào)時(shí)使用植物油可補(bǔ)充必需酸,。對(duì)于脂肪肝或高脂血癥者則應(yīng)限制脂肪;淤膽性肝病者應(yīng)減少脂肪攝取可以改善癥狀。

維生素

肝病影響脂溶性,、水溶性維生素的吸收和利用,，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。

3實(shí)際舉例

“營(yíng)養(yǎng)成分分析總熱量：8.7MJ(2087 kcal)) 氮：熱能：1:152.55糖類(lèi)：3441g(65.9％) 蛋白質(zhì)：85.4g(16.3％)動(dòng)物蛋白：38.4g(44.9g) 植物蛋白：47.08(55％)脂肪：40.9g(17.6％) 膳食纖維：9.34g”

4注意事項(xiàng)

“1,、禁食油炸,、酒類(lèi)、刺激性食物,、霉變食物對(duì)于肝功能損傷的病人,，由于其肝內(nèi)代謝酒精所需的酶類(lèi)減少，活力降低,，因而影響了肝臟對(duì)酒精的解毒能力,，即使少量飲酒也會(huì)使肝細(xì)胞進(jìn)一步受損，導(dǎo)致肝病加重,。對(duì)于刺激性食品應(yīng)慎用或不用,，以保護(hù)肝臟，避免飲食不當(dāng)加重肝細(xì)胞損傷,。2,、慎用藥物許多藥物都需要在肝內(nèi)代謝，病變肝臟解毒無(wú)力,，反而加重肝臟負(fù)擔(dān),，導(dǎo)致病情遷延。所以臨床主張慎用藥物,、少用藥物,。3、吃產(chǎn)氣食物腹脹時(shí)少吃牛奶,、豆?jié){及其他產(chǎn)氣食物影響病人的食欲,，導(dǎo)致攝食量減少。4、少食多餐肝病病人每日可用4～5餐,，每次進(jìn)食不宜太多,，減少肝臟負(fù)擔(dān)。食物應(yīng)新鮮,、可口,、易消化。在不妨礙營(yíng)養(yǎng)原則的前提下,，應(yīng)盡量照顧病人的飲食習(xí)慣,。”

來(lái)源：西安市胸科醫(yī)院