今天講一下陽虛頭痛，先來看一個我之前的醫(yī)案,。

這個患者是07年10月份我接診的,，不知不覺都過了十幾年了。這位女士當時是54歲,，她的主要問題就是頭頂痛,，有五六年了，最開始是出汗吹冷風之后患上了這個病,，最近這十來天加重,。

患病之后到朝陽醫(yī)院就診，腦電圖檢查沒什么異常,，也就是沒有什么器質(zhì)性的病變,。給她診斷為神經(jīng)性頭痛，當時醫(yī)生給開的西比靈和谷維素,，吃了一段時間,，也沒什么改善,，就一直吃著鎮(zhèn)痛藥。

這次頭痛加重呢,，是淋雨之后導致的,，這位女士，臉色比較白,，現(xiàn)在是頭頂痛,，而且痛比較劇烈，疼的不住地呻吟,，頭平時比較喜溫,，喜歡按揉，揉一下能緩解,；怕冷怕風,，四肢涼，小便量大清長,，舌質(zhì)淡紅,，苔比較白膩。

當時我診斷為頭痛,，屬于陽氣虧虛,，風邪侵襲，上擾清竅所致,。治法以溫陽益氣,，祛風通絡止痛為主,。

我開的方子是陽和湯加藁本9克，為什么對這個醫(yī)案記憶這么深呢,，當時治療此類頭痛的經(jīng)驗比較少，主要是用四君子湯來加減治療,，效果時好時壞，這個病例是個人第一次用陽和湯來加減治療,。

我當時開了七劑,，服完三劑之后,，頭痛就明顯減輕了,，畏寒四肢涼也好轉(zhuǎn)很多,，等服完剩下的四劑,，頭痛徹底消失,。

從這個醫(yī)案開始,，遇到類似的陽虛頭痛,，個人都是用陽和湯來加減治療,，效果一直不錯。

那么哪些頭痛屬于陽虛頭痛呢,，先來看看《景岳全書》是這么說的：“陽虛頭痛，即氣虛之屬也,，亦久病者有之,。其證必戚戚悠悠,，或羞明,，或畏寒,，或倦怠,，或食飲不甘,，脈必微細,，頭必沉沉,，遇陰則痛,，逢寒亦痛”。

從這里來看陽虛頭痛和氣虛頭痛實際上是一回事,，只不過兩者程度不同,，陽虛頭痛比較重,，氣虛頭痛比較輕,。兩者在癥狀上有很多相似之處，比如頭痛都是喜溫喜按,，身體都倦怠無力，舌質(zhì)都比較淡紅,，舌苔白膩。

氣虛型頭痛主要癥狀是頭暈比較重，痛感不太強烈，是那種綿綿作痛,，偶爾發(fā)作,，平時氣短懶言,，自汗多，胃口比較差,，調(diào)理的話可以選用補中益氣湯或者是四君子湯加黃芪,、蔓荊子來治療。

陽虛頭痛普遍是臉色比較白和萎黃,，身體怕風怕冷,，手腳涼，身體容易困乏無力,，口干但是不容易渴,，小便清長，舌質(zhì)淡,，舌苔白,。

中醫(yī)上認為：頭為清陽之府，五臟六腑最精華的氣血,，都上注到頭部,。如果陽氣虧虛．清陽不升,，就會導致腦髓失養(yǎng),；或者是陽氣虧虛,，陰寒內(nèi)生,，寒凝血滯；或者是陽氣虧虛，風邪侵襲,，上擾清竅,，都可以導致頭痛。治療宜溫陽益氣,，散寒通滯,，通絡止痛,。

陽和湯出自《外科證治全生集》,，原治陰疽癥，具有溫陽補血、散寒通滯的功效,。

這個方子里鹿角膠生精補髓,、溫陽養(yǎng)血，熟地溫補營血,，肉桂溫補腎陽,，炮姜溫中和陽,，麻黃溫通陽氣,，祛風散寒，白芥子辛散走竄,、消陰寒痰濕凝滯,，炙甘草調(diào)和藥性,。

個人在治療陽虛頭痛時,，習慣于在方中加善于補氣固表的黃芪補氣升陽，“善治諸經(jīng)頭痛”的川芎活血止痛,。善治“外風內(nèi)客”的全蝎熄風止痙,、通絡止痛。

諸藥配伍,，具有溫陽益氣,、養(yǎng)血益精、散寒通滯,、通絡止痛的功效,。

個人經(jīng)驗來說，這個方子不僅對頭痛具有明顯止痛效果,，而且對患者畏寒肢冷,、神疲乏力等陽虛癥狀也有明顯療效。

臨床上常用的基礎方：鹿角膠 (烊化)10g,，全蝎10g,，熟地30g，肉桂(后下)6g,，白芥子6g,，炙甘草6g，麻黃3g,，炮姜3g,，黃芪15g，川芎20g

如果陽虛嚴重加炮附子9g,，額頭部位痛加白芷9g,，兩側(cè)部位痛加柴胡6g，巔頂部位痛加藁本9g,，后枕部位痛加羌活6 g,。

每日1劑，水煎分2次服,。以先服七天為宜,。服中藥治療期間，停用其他治療方法,。