腎臟是人體重要的代謝器官,。人體的血液流遍全身，為各個(gè)臟器送去營養(yǎng)物質(zhì),，并運(yùn)走代謝廢物,。當(dāng)血液流經(jīng)腎臟時(shí)，經(jīng)腎臟過濾,，其中有用的成分重新回到循環(huán)系統(tǒng),，而各種有害的、無用的,、以及多余的成分則以尿液的形式排出體外,。

當(dāng)我們的腎臟受到損害時(shí),，體內(nèi)的代謝廢物就不能及時(shí)排出體外，各種疾病便接踵而至,。那么,，當(dāng)我們的腎功能受損時(shí),，會(huì)出現(xiàn)哪些征兆呢？相信很多人都聽說過“泡沫尿”,，但腎功能受損的癥狀絕不僅僅是泡沫尿這么簡單,，我們的機(jī)體會(huì)由泡沫尿引發(fā)一系列癥狀，這些癥狀環(huán)環(huán)相扣,，癥狀的產(chǎn)生是一個(gè)連鎖的過程,。

?泡沫尿

我們聽說最多，并且最容易讓人聯(lián)想到腎功能的就是泡沫尿,。但是你知道到底什么是泡沫尿嗎,，泡沫尿是怎樣產(chǎn)生的呢？

（1）泡沫尿就是在尿液中出現(xiàn)很多細(xì)小的氣泡,，就像泡沫一樣,。泡沫尿又稱蛋白尿，經(jīng)尿常規(guī)檢查可測(cè)得蛋白質(zhì),，泡沫尿的產(chǎn)生主要是由于尿液中含有較多的蛋白質(zhì),，這種泡沫通常不容易消失。

（2）在正常情況下,，我們的尿液中是不含有蛋白質(zhì)的（或者只含有微量蛋白質(zhì)）,，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)作為“有用成分”，通常會(huì)被重吸收回到循環(huán)系統(tǒng)供機(jī)體所需,。而當(dāng)腎功能受損時(shí),，蛋白質(zhì)不能被重新吸收，長期出現(xiàn)“泡沫尿”會(huì)導(dǎo)致血液中的蛋白質(zhì)不斷流失,，產(chǎn)生低蛋白血癥,。

?低蛋白血癥

應(yīng)該很少有人聽說過“低蛋白血癥”，低蛋白血癥顧名思義就是血液中的蛋白質(zhì)含量低于正常值,，主要發(fā)生于嬰幼兒和腎功能受損者兩大人群,。其產(chǎn)生的原因主要包括蛋白質(zhì)攝入不足、合成障礙,、分解加速,、流失過多四個(gè)方面，而腎功能受損主要導(dǎo)致蛋白質(zhì)的“流失”,。那么低蛋白血癥會(huì)有怎樣的后果,，或者說血液中蛋白質(zhì)偏低了人體會(huì)出現(xiàn)哪些狀況呢？

?營養(yǎng)不良

低蛋白血癥最主要的表現(xiàn)是營養(yǎng)不良,?；颊咄眢w日益消瘦,、體力下降，甚至出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍,、記憶力減退,。

?貧血

此外，低蛋白血癥還會(huì)導(dǎo)致出頭暈,、體位性低血壓,，這往往提示出現(xiàn)了不同程度的貧血。

體位性低血壓，是指人體在改變體位如由臥位變成坐位,，由坐位變成站位,，或者下蹲后起身時(shí)出現(xiàn)頭暈、“眼前一黑”的低血壓癥狀,。低蛋白血癥和貧血有什么關(guān)系呢,？

我們的血液輸送養(yǎng)分到身體各個(gè)器官，在這些養(yǎng)分中有一種非常特殊且重要的物質(zhì)便是氧氣,。氧氣的運(yùn)輸需要紅細(xì)胞中的血紅蛋白來完成,，當(dāng)血紅蛋白偏低時(shí)，紅細(xì)胞的攜氧能力下降,，從而導(dǎo)致機(jī)體重要器官缺氧,，當(dāng)大腦缺氧時(shí)便出現(xiàn)了“頭暈”的典型貧血癥狀。當(dāng)然,，貧血的評(píng)價(jià)指標(biāo)不僅僅是血紅蛋白,，還包括紅細(xì)胞數(shù)量、紅細(xì)胞體積等,，但是血紅蛋白是最重要的評(píng)價(jià)指標(biāo),。血液中的蛋白質(zhì)相當(dāng)一部分是紅細(xì)胞中的血紅蛋白，因此貧血是低蛋白血癥的重要表征之一,。

【補(bǔ)充一個(gè)知識(shí)點(diǎn)】

對(duì)于腎功能受損的人群,，其實(shí)出現(xiàn)貧血不僅僅只是由于蛋白質(zhì)大量流失，還由于一種重要激素的缺乏,。我們的腎臟除了有“過濾”功能外,，還能分泌各種激素，如腎髓質(zhì)分泌的腎上腺素,，腎皮質(zhì)分泌的腎上腺皮質(zhì)激素,，之外還有促紅細(xì)胞生成素。促紅細(xì)胞生成素,，顧名思義就是一種促進(jìn)紅細(xì)胞生成的激素,。當(dāng)腎功能受損時(shí),，促紅細(xì)胞生成素分泌失常，紅細(xì)胞數(shù)量不足,。和血紅蛋白類似,，紅細(xì)胞的數(shù)量也是評(píng)價(jià)貧血的重要指標(biāo)。

?水腫

低蛋白血癥的人往往會(huì)產(chǎn)生水腫,。

人體組織間隙中水分過多會(huì)導(dǎo)致組織水腫,。水腫可以發(fā)生在身體各個(gè)部位,，頭面、四肢,、胸腹部,，甚至各個(gè)臟器都可發(fā)生水腫。為什么低蛋白血癥會(huì)導(dǎo)致水腫呢,？這要從“滲透壓”說起,。

我們的血液遍全身，既要給全身供應(yīng)營養(yǎng)物質(zhì),，又要帶走全身的代謝廢物,，這個(gè)過程很大程度上離不開血液和組織液之間的物質(zhì)交換。簡單地說,，血液和組織液之間隔著一層“半透膜”,，半透膜就好比是一張篩網(wǎng)，血液中的物質(zhì)可以選擇性的通過半透膜進(jìn)入組織液中,，而組織液中的物質(zhì)也可以通過半透膜選擇性地進(jìn)入血液中，而可以通過半透膜的物質(zhì)很大一部分就是“水”,。水想往哪邊去,？是從血液到組織液，還是從組織液到血液,？這要看哪邊的水比少,，哪邊少就往哪邊去，直至兩邊平衡,。

“滲透壓”在某種意義上,，可以理解為“水”透過半透膜進(jìn)入另一端的傾向,。上文中的水多與少，實(shí)質(zhì)上是溶液的稀與濃,。當(dāng)血液中白蛋白（血液蛋白中的一種）減少時(shí),，血液相當(dāng)于“被稀釋”,，“水”相對(duì)而言就變“多”了，而當(dāng)血液比組織液“稀”時(shí),，血液的滲透壓高于組織液,，“水”便從血液一側(cè)不斷進(jìn)入到組織液，使血液變濃,，組織液變稀,，直到兩邊的濃度相當(dāng)。隨著組織中的“水”不斷增加,，便出現(xiàn)了水腫,。

【補(bǔ)充一個(gè)知識(shí)點(diǎn)】

腎功能受損者，出現(xiàn)水腫不僅僅因?yàn)榈脱t蛋白血癥,，同時(shí)還可由于腎臟鈉離子排泄異常導(dǎo)致“水鈉潴留”,。腎功能受損既可以造成蛋白質(zhì)重吸收過少，導(dǎo)致低血紅蛋白血癥,；也可以造成重吸收過多比如鈉的重吸收過多,，導(dǎo)致鈉蓄積。你可能不知道鈉,，但你一定知道氯化鈉,，因?yàn)樗褪俏覀內(nèi)粘Ｉ钪械氖雏}。就像吃多了咸的東西想喝水,，鈉的過量重吸收可導(dǎo)致水的過量重吸收,。

?肌肉痙攣

電解質(zhì),，是存在于血液和體液中各種礦物質(zhì)的陽離子，如鈉離子,、鉀離子,、鎂離子、鈣離子,；以及各種陰離子,，如氯離子、碳酸氫根離子,。前面提到腎功能受損可導(dǎo)致排鈉功能異常,，除了鈉以外還可導(dǎo)致其他電解質(zhì)如鉀離子，鈣離子的排泄異常,。鉀離子排泄異常導(dǎo)致的高鉀血癥,，和鈣離子排泄異常導(dǎo)致的高鈣血癥，均可造成電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致肌肉痙攣,，肌肉痙攣又稱抽筋,。

★各個(gè)癥狀環(huán)環(huán)相扣：腎臟的主要功能是“過濾”血液和分泌激素。當(dāng)“過濾”功能受損時(shí),，要么濾掉的過多,，要么濾掉的過少。濾掉的過多的情況,，如大量蛋白質(zhì)濾過而難以重吸收引起“蛋白尿”,，相應(yīng)的血液中蛋白質(zhì)則偏少導(dǎo)致低蛋白血癥，低蛋白血癥又引發(fā)營養(yǎng)不良,、貧血,、水腫的一系列癥狀。濾掉過少的情況,，鈉濾掉少,，重吸收多，導(dǎo)致“水鈉潴留”,，引起水腫,；鉀、鈣濾掉少,，重吸收多導(dǎo)致“高鉀血癥”,、“高鈣血癥”，造成電解質(zhì)紊亂,，引發(fā)肌肉痙攣,。而在激素分泌異常方面，促紅細(xì)胞生成素分泌不足,，導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量偏低,，引起貧血。低蛋白血癥和“水鈉潴留”均可引起水腫,，同時(shí)低蛋白血癥和促紅細(xì)胞生成素均可引起貧血,。

●腎功能受損不同類型、不同時(shí)期的癥狀是不同的

（1）腎功能受損或者腎功能衰竭簡稱為腎衰,，腎衰按照病程的長短可以分為急性腎衰和慢性腎衰,。急性腎衰病程較短,，通常小于三個(gè)月,，病情進(jìn)展快，但腎功能較易恢復(fù),；慢性腎衰則病程較長,，通常大于三個(gè)月，病情進(jìn)展緩慢，腎功能的受損往往不可逆,。

（2）按照腎衰的嚴(yán)重程度,，慢性腎衰又可分為四個(gè)不同的時(shí)期——腎功能不全代償期,、腎功能不全失代償期、腎衰竭期和腎衰竭終末期（尿毒癥期）,，不同的時(shí)期臨床表現(xiàn)是不同的,。當(dāng)處于代償期時(shí)，通常不會(huì)出現(xiàn)明顯臨床癥狀,。而當(dāng)處于失代償期時(shí),，則開始出現(xiàn)多尿、夜尿的癥狀,，并伴有輕度的貧血,。

而當(dāng)發(fā)展到腎衰竭期時(shí)，除了多尿,、夜尿外,，患者貧血更加明顯；同時(shí)開始出現(xiàn)“水鈉潴留”,，其主要癥狀就是前文說到的“水腫”,；此外，病情累及到機(jī)體其他部位,，出現(xiàn)心血管,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道的一系列癥狀,。當(dāng)病情發(fā)展到腎衰竭終末期也就是尿毒癥期時(shí),，心血管、神經(jīng)系統(tǒng),、胃腸道的病變成為主要臨床癥狀,。

本文主要從詳細(xì)介紹腎臟的功能角度出發(fā)，講解當(dāng)腎臟功能受損時(shí)會(huì)哪些“征兆”,，也就是腎功能受損的一系列的癥狀,。癥狀和功能通常是一一對(duì)應(yīng)的，而不同的癥狀之間又環(huán)環(huán)相扣,，一種癥狀可以引發(fā)另外一種癥狀,，甚至兩種癥狀通過不過的方式引發(fā)同一種癥狀。而不同癥狀發(fā)生在不同的病程中,，即便是同一種癥狀也會(huì)因疾病的進(jìn)展而有所不同,。我們身體的各個(gè)部位是一個(gè)完整的體系,，一個(gè)部位的病變總是會(huì)直接或間接地影響到其他部位。如果腎功能受損的早期癥狀不予重視,，疾病遷延不愈,，最終結(jié)果將是多個(gè)重要臟器受損。

最后,，再次強(qiáng)調(diào)一下腎功能受損的幾大“征兆”：

①泡沫尿,；

②低蛋白血癥；

③營養(yǎng)不良,；

④貧血,；

⑤水腫

⑥肌肉痙攣。

出現(xiàn)上述癥狀尤其是多個(gè)癥狀,，一定要予以重視,。