甲癬俗稱“灰指甲”,,病原菌主要是皮膚癬菌,、酵母菌和霉菌,其中以皮膚癬菌最常見,,可占全部甲真菌感染的90%~95%,。目前,單獨(dú)外用的藥物包括帕特藥盒,、醋柳碘酊,、28%咪康唑溶液、8%的環(huán)吡酮溶液和5%的阿莫羅芬甲涂劑等,。從總體上看,,甲癬首選外治療法,綜合治療療效更佳。在此介紹幾種方法供選擇,、參考,。
外用藥治療 可供初發(fā)甲緣部位、受損面積小的患者試用,。常用藥有碘酒,、乳酸碘酊、米醋,、冰醋酸等,,每日2~3次涂患處,直至病甲消失,。最新研制生產(chǎn)的阿莫羅芬甲涂劑是一種新型嗎啉類抗真菌藥物,,用藥24小時(shí)即可穿透甲板,甲下有效藥物濃度可維持至少1周,。方法為每周1~2次,,外涂病甲,治療前宜先將病甲刮薄,,并注意保護(hù)甲周的皮膚,。一般需治療3~6個(gè)月,因?yàn)樽约赘块L至游離緣至少需3個(gè)月,,而趾甲更慢,,需半年以上,甲癬的痊愈表現(xiàn)為正常甲板完全長出,,因此甲癬的治療至少需3個(gè)月以上,。本藥一定要在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。孕婦和哺乳期婦女不可使用,。為避免再感染,,治療甲癬的同時(shí),應(yīng)治療手,、足,、體、股癬等其他皮膚癬菌病,。
藥物拔甲 是用藥物把病甲封包起來,,以達(dá)到殺滅病菌除去病甲的目的,帕特藥盒就是其中的一種,,其療效取決于藥物的透甲力和殺菌力,。目前看來,單獨(dú)應(yīng)用的治愈率還是偏低,,與口服抗真菌藥配合治療可望提高療效,。
手術(shù)拔甲 適合于病甲數(shù)目少的患者,。由于手術(shù)很難把病菌徹底根除,所以往往需要同時(shí)口服抗真菌藥物治療,,服藥時(shí)間不應(yīng)少于一個(gè)月,。
口服藥治療最早應(yīng)用的是灰黃霉素,由于該藥抗菌譜窄,、副作用多已很少使用。近年來先后又有幾種新藥問世,,如斯皮仁諾,、療霉舒等,這些新產(chǎn)品具有廣譜,、療效高,、副作用少、服用方便等優(yōu)點(diǎn),,使甲癬的治療取得了突破性進(jìn)展,。
面對眾多的治療方法,應(yīng)該如何選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨竵碇委熂渍婢〔拍苋〉脻M意的療效呢?下表所列治療方案可供參考,。
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