地黃飲子

一,、概述

地黃飲子出自《宣明論方》,，即《圣濟總錄》地黃飲。原方用量：熟干地黃（焙）,、巴戟天（去心）,、山茱萸（炒）、肉蓯蓉（酒浸,，切,，焙）、附子（炮裂，去皮臍）,、石斛（去根）,、五味子（炒）、桂（去粗皮）,、白茯苓（去黑皮）各一兩,，麥門冬（去心，焙）,、遠志（去心）,、菖蒲各半兩。用法：上銼,，如麻豆大,。每服三錢匕，水一盞,，加生姜三片,，大棗二枚（擘破），同煎七分,，去滓,，食前溫服（一方有薄荷）。主治：腎氣虛厥,，語聲不出,，足廢不用。

被調(diào)查的330位名中醫(yī)中有6位擅用本方,。主要為天津,、福建、吉林,、江西,、廣東、遼寧等地的內(nèi)科醫(yī)家,。

地黃飲子治療的病癥主要有高脂血癥,、腦動脈硬化、高血壓病,、中風(fēng)后遺癥、中風(fēng)失語,、脫證,、腦炎后遺癥失語、神經(jīng)衰弱癥,、老年面癱,、肌萎縮、重癥肌無力,、多發(fā)性硬化癥,、小腦共濟失調(diào),、運動神經(jīng)元疾病、各種脊髓疾病,、側(cè)索硬化癥,、椎體外系疾病、慢性腎功能衰竭,、萎縮性鼻炎等,。

關(guān)于本方的使用指征，概括起來大致有以下幾方面：①語言：舌強不能言,，或呃逆,，呃聲微弱。②運動：肌肉萎縮無力,，走路不穩(wěn),，甚則兩足萎弱不能用，口眼歪斜,。③全身虛弱征象：頭腦昏沉,，終日不爽，或眩暈失眼,，心煩善忘,，食少神倦，或面肢浮腫,，口干不欲飲,，鼻塞流清涕不止。④舌脈征象：舌紅干瘦,，苔少或無苔,，或舌淡胖潤滑，苔白膩,、厚膩,；脈沉細弱，微細,。

方中各藥的用量情況：生地或熟地9~50g,，多數(shù)用15~20g；附子5~15g,，多數(shù)用6g,；肉桂（桂枝）3~15g，肉桂末用0.5g沖服,；肉蓯蓉9~15g,；巴戟天9~15g，山茱萸5~15g；茯苓9~15g,；五味子3~15g,；麥冬9~15g；遠志3~15g,；石斛10~30g,，多數(shù)用10~15g；石菖蒲3~15g,，多數(shù)用15g,；薄荷5~10g。

有些醫(yī)家對處方進行了加減,，有加鱉甲,、枸杞子、白芍等滋陰養(yǎng)血藥,；也有加地龍等活血藥,，加人參等補氣藥者。

關(guān)于本方的使用禁忌,，醫(yī)家們認為：肝陽上亢,，夾痰火上蒙清竅，以及陰虛火旺之高血壓,、中風(fēng)等不宜使用,；脈弦大滑數(shù)者也不宜。

二,、各家經(jīng)驗

■吉林●于作盈

【經(jīng)驗處方】大熟地20g,，巴戟天15g，山萸肉15g,，石斛15g,，肉蓯蓉15g，制附子15g,，五味子15g,，官桂10g，茯苓15g,，麥冬15g,，菖蒲10g，遠志10g,，鱉甲20g,，枸杞20g，地龍10g,，白芍20g，甘草10g。

【適應(yīng)范圍】腦動脈硬化,、腦血管意外后遺癥,。中風(fēng)失語，兩足萎弱不能用,，口干不欲飲,，脈沉細弱，腎陰陽兩虛者,。

【禁忌】肝陽上亢之證木宜,；陰虛火旺之證忌用。

【體會】本方是治療喑痱的首要方劑,。本證是下元虛衰,，虛陽上浮，痰濁隨之上泛,，阻塞竅道而致舌強不能言,，足酸不能行，脈沉細弱,，即屬喑痱,，故本方頗適。

■遼寧●王樂善

【經(jīng)驗處方】熟地20g,，山萸肉15g,，麥冬15g，五味子5g,，石菖蒲15g,，遠志15g，茯苓15g,，桂枝15g,，附子5g，巴戟天15g,，生姜5g,，大棗15g，薄荷10g,。

【適應(yīng)范圍】多發(fā)性硬化癥,、小腦共濟失調(diào)、運動神經(jīng)元疾病,。

【用方指征】肌肉萎縮無力,。

【體會】臨床運用地黃飲子治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別是下肢不仁不用較重者效果較好,，確有恢復(fù)神經(jīng)功能,、強筋壯骨的作用,。

■廣東●劉亦選

【經(jīng)驗處方】熟地黃15g，山茱萸12g,，石斛12g,，麥冬15g，五味子5g,，石菖蒲15g,，遠志6g，肉蓯蓉10g,，肉桂5g,，熟附子15g，巴戟天15g,，茯苓15g,。

【適應(yīng)范圍】陰陽兩虛型高血壓病、腦動脈硬化,。以腎陰腎陽虛弱之“紅,、熱、干,、瘦,、小”，“冷,、清,、疲、淡,、遲”為主癥,。

【用方指征】舌紅、干,、瘦,，少苔、無苔,，或舌淡,、胖、潤,，苔白膩,、厚膩。

【禁忌】肝陽上亢的高血壓患者不宜用,。誤用可使血壓升高,，癥狀加重。

【體會】高血壓病由內(nèi)外因素導(dǎo)致肝腎陰陽的動態(tài)平衡失調(diào)而引起,。發(fā)病機理是上實下虛,。上實為肝氣郁結(jié),，肝風(fēng)肝火上擾；下虛為腎氣虧損,，陰陽兩虛,。后期陰陽兩虛用本方治療可獲良好療效。

■江西●周炳文

【經(jīng)驗處方】生地或熟地15~30~50g,，附子6~10g，肉桂3~5g,，肉蓯蓉10g,，巴戟天13g，山茱萸10~15g,，茯苓10~15g,，五味子5~8g，麥冬10~15g,，遠志5~8g,，石斛10~15g，石菖蒲8~15g,，薄荷葉5g,，生姜、紅棗,。

【適應(yīng)范圍】中風(fēng)失語,，脫證，口眼歪斜,；多種雜癥：下虛上盛水虧木旺之高血壓,、高血脂，頭腦昏沉,，終日不爽,，走路不穩(wěn)，脈微細而舌淡胖者,；高年體弱面癱歷久不愈者,；腎虛呃逆，呃聲微弱,，用其他藥無效者,；腦炎后遺癥失語，聽力尚存者,；如神經(jīng)衰弱癥見眩暈失眠,，心煩善忘者；自主神經(jīng)功能紊亂,，惡風(fēng)寒不分寒暑者,；慢性腎功能衰竭所致的面肢浮腫,，食少神倦者；萎縮性鼻炎,，鼻塞清涕不止,，頭額昏痛，連年不愈者,。

【用方指征】脈微細,，舌淡胖潤滑而無脹滿者。

【禁忌】肝陽上亢,，夾痰火上蒙清竅之高血壓,、中風(fēng)者；脈弦大滑數(shù)者不宜用,。

【體會】在本方治療中,，腎虛呃逆，此方加公丁香,、柿蒂,；腦炎后遺癥失語，凡聽力存在者服之效,；中風(fēng)虛脫者加紅參10~15g,。

■天津●周繼曾

【經(jīng)驗處方】地黃20g，巴戟天12g,，山茱萸12g,，石斛30g，肉蓯蓉12g,，附子6g,，官桂8g，五味子15g,，白茯苓15g,，菖蒲10g，遠志15g,，麥冬10g,，生姜3片，大棗5枚,，薄荷6g,。

【適應(yīng)范圍】各種脊髓疾病、肌萎縮側(cè)索硬化癥,、腦血管病,、椎體外系疾病、重癥肌無力,。

【用方指征】舌強不能言,，口干不欲飲,，苔浮膩，脈沉細弱之陰陽俱虛痱證,。

圖書名稱：名中醫(yī)論方藥：國家級名中醫(yī)臨證經(jīng)驗實錄