以下框圖部分僅為說(shuō)明:腰痛、大腿痛可能是股骨頭壞死的表現(xiàn),!非專業(yè)人士可直接跳過(guò)此部分,。 而腰椎兩側(cè)還有協(xié)調(diào)內(nèi)臟,、血管和肢體運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)節(jié),數(shù)目約2~8個(gè),,一般以3、4,、5個(gè)最多見(jiàn),,第2和第4腰椎平面的兩個(gè)神經(jīng)節(jié)位置較恒定,神經(jīng)節(jié)的大小,、 數(shù)目和交通支的大小,,經(jīng)常是不對(duì)稱的。 腰神經(jīng)節(jié)發(fā)出分支至椎骨及其韌帶 腰內(nèi)臟神經(jīng)的節(jié)后纖維分布至結(jié)腸左曲以下消化管及盆腔臟器,,并有纖維隨血管分布至下肢,。 腰神經(jīng)、白灰交通支毗鄰關(guān)系 交感神經(jīng)節(jié)數(shù)量,、分布因人而異,,且與附近神經(jīng)根存在的交通支也因人而異,,如:腰神經(jīng)節(jié)發(fā)出的許多節(jié)后纖維,經(jīng)灰交通支至腰神經(jīng)后隨股神經(jīng)分支分布,,其中的股神經(jīng)肌支,、皮支及隱神經(jīng)來(lái)的縮血管纖維支配股動(dòng)脈的中、下段,。 閉孔動(dòng)脈接受閉孔神經(jīng)的節(jié)后纖維,,腘動(dòng)脈上段接受閉孔神經(jīng)后支和膝關(guān)節(jié) 支及隱神經(jīng)的交感纖維,腘動(dòng)脈的其余部分接受脛神經(jīng)及其關(guān)節(jié)支來(lái)的小支,。 比醫(yī)學(xué)更復(fù)雜的是神經(jīng)解剖學(xué) 基于上述解剖特點(diǎn),,臀部至大腿區(qū)域傳遞的感覺(jué)信號(hào)(屁股痛、屁股一圈疼痛,、大腿根痛,、大腿內(nèi)側(cè)疼痛)可能被病人、醫(yī)生誤認(rèn)為是腰椎自身的問(wèn)題,。所以,,股骨頭壞死、膝關(guān)節(jié)滑膜炎等疾病,,單從疼痛上很難分辨是哪個(gè)部位,,最多見(jiàn)就是被誤診為腰椎間盤突出癥/腰椎管狹窄。 老年人慢性腰痛的常見(jiàn)影像 (壓縮骨折,、曲度改變,、腰椎間盤突出) 該病人的磁共振診斷意見(jiàn)如下: 6. 腹主動(dòng)脈粥樣硬化,。 隔著屏幕都能想象出這是一個(gè)老年人的腰椎,沒(méi)錯(cuò),這是一位67歲肥胖老年人的資料,,而且5年前有過(guò)激素服用史,。 走路姿勢(shì)是這樣的: 重要提醒: 病人骨盆X線片如下: 印象: 1. 腰椎退行性改變,; 2. 雙髖關(guān)節(jié)退行性改變,; 3. 雙側(cè)股骨頭壞死 ? 繼續(xù)磁共振檢查: 下一步治療重點(diǎn)在腰,捎帶治髖,,如口服抗炎止痛藥,、關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉或PRP,行走輔助,、步態(tài)調(diào)整等,。 |
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來(lái)自: 陳獻(xiàn)韜聊骨壞死 > 《待分類》