一個簡短的定義，呼吸機設置是機械呼吸機上可以設置或調整的控制,，以便確定輸送給患者的支持量,。支持以通氣和氧合的形式提供。您必須了解如何調整每個設置,，以便為患者提供或多或少的每種類型的支持,。好消息是，這正是我們要在這篇文章中報道的,。如果您想了解更多關于每種基本呼吸機設置的信息，請繼續(xù)閱讀,。下面,，我們將提供每個的詳細概述。在本節(jié)中,，我們將逐一分解每個呼吸機設置,。可以根據(jù)患者的病情和需求控制或調整每個設置,。呼吸機模式是描述機械呼吸機如何幫助患者吸氣的一種方式,。特定模式的特性控制著呼吸機的工作方式。在選擇呼吸機模式時,，您必須首先確定患者是否需要全部或部分通氣支持,。如果患者需要全面的通氣支持，可以提供輔助/控制(A/C),。如果他們只需要部分支持,，建議同步間歇強制通氣(SIMV)。潮氣量是指正常呼吸時從肺內吸入和呼出的氣體量,。呼吸機上的潮氣量設置決定了機器向肺部輸送的空氣量,。呼吸頻率，簡單地說就是呼吸發(fā)生的速率,。它通常指每分鐘呼吸的次數(shù),，正常范圍為10-20次/分鐘。FiO2或吸入氧氣分數(shù)是患者吸入的氧氣濃度,。對于嚴重低氧血癥的患者,，開始機械通氣時可能需要100%的FiO2。但您的目標應該是將FiO2降至可提供充分氧合的最低水平,。如果患者長期接受FiO2 > 60%,，則會增加其發(fā)生氧毒性的機會。吸氣流速是控制呼吸機輸送潮氣量速度的速率,?？筛鶕?jù)患者的吸氣需求調整設置。正常吸氣流速應設定在60 L/min左右,。也就是說,，如果患者需要延長呼氣時間，大多數(shù)呼吸機可以輸送高達120 L/min,。當存在阻塞性疾病時,，這是必要的。如果流速設置太低,，可能會導致患者呼吸機不同步和呼吸功增加,。如果流速設置過高，可能導致平均氣道壓力降低,。I:E比是指呼吸周期中吸氣部分與呼氣部分的比值,。對于使用呼吸機的患者，正常的I:E比在1:2和1:4之間,。如果患者由于可能存在空氣滯留而需要更長的呼氣時間,，則可以輸送更大的I:E比。可以通過改變流速,、吸氣時間,、呼氣時間、潮氣量和頻率設置來調整I:E比,。靈敏度控制決定了患者為了觸發(fā)機器呼吸必須付出的努力（負壓）,。正常靈敏度設置應設置在-1和-2 cmH2O之間。如果靈敏度設置過高（絕對值?。?，將導致呼吸機啟動自動觸發(fā)并增加總呼吸頻率。如果設置得太低（絕對值大）,，患者很難開始呼吸,。PEEP是一種正壓，在呼吸周期的呼氣階段輸送,，以防止肺泡閉合,，并增加氧氣交換的時間,。通常適用于難治性低氧血癥患者和對高FiO2反應不佳的患者。呼吸機報警是機械呼吸機上的一種安全機制,，它使用設置的參數(shù)在患者與呼吸機交互有關的潛在問題時發(fā)出報警,。確定機械通氣適用于需要氧合和/或通氣幫助的患者之后,，您必須知道如何正確輸入初始設置,。每臺呼吸機都是不同的，所以一定要遵守廠家提供的指南,。然而,，這里有一些通用指南，您可以在確定初始呼吸機設置時使用,。模式–設置初始呼吸機設置時,，任何操作模式都將工作！不要太糾結于選擇正確的模式,。也就是說,，作為一個提醒，你可以在病人需要完全支持的情況下選擇A/C,，如果他們只需要部分支持,，可以選擇SIMV。潮氣量-初始潮氣量設置應為患者理想體重(IBW)的5-10 mL/kg,。FiO2–初始FiO2設置應為30-60%，除非患者在插管前之前接受了更高百分比的氧氣,。然后您將使用之前的FiO2,。努力提供可能維持正常PaO2的最低氧氣濃度。FiO2高達100%作為初始設置適用于存在嚴重氧合問題的患者,。靈敏度——初始靈敏度設置應介于-1和-2 cmH2O之間,。能夠閱讀和理解呼吸機上的設置是一個非常有價值的技能設置，通常僅由醫(yī)生和呼吸治療師進行,。然而,，注冊護士確實接受了一些關于審查基本呼吸機設置的有限培訓。但是,，他們的許可證不允許他們調整或更改設置,。同樣，這必須由呼吸治療師或醫(yī)生進行,。如果您想更好地理解如何讀取呼吸機設置,，您可以使用以下練習問題,。可以設置或調整的機械呼吸機上的控制,，以便確定輸送給患者的支持量,。2.如果你有一個胸部外傷的病人，你會希望設定的流量高于這個數(shù)值,，你會怎么做來盡量減少氣壓傷的幾率,？流量應設置在60 LPM以上。這個病人需要較低的容積和較高的呼吸頻率,，以盡量減少氣壓傷的機會,。4.壓力控制模式下使用的是什么樣的流量模式,？哪種類型的患者通常喜歡這種模式,？5.如果你有一個病人的潮氣量設定為600毫升,，但他們得到了850毫升，你會怎么調整,？為什么,？在這種情況下，您需要降低壓力設置,，因為正常潮氣量比設置潮氣量高250毫升,。6.成人術后患者的正常呼吸機設置是什么？模式：SIMV,，潮氣量：5-10 mL/kg,，速率：10-12 bpm，i-Time：1秒,，流速：40-60 LPM,，PEEP：5，F(xiàn)iO2：從100%開始,，滴定至飽和度 > 90%,。7.如果你有一個閉合性顱腦損傷的患者，你會為這個患者選擇什么方式,？容量控制通氣,。如果患者顱內壓升高，請勿使用PEEP,。8.您有一名因COPD急性加重入院的患者,。您將選擇哪種呼吸機模式？10當其他系統(tǒng)關閉時，我們會對正常肺使用什么類型的通氣,？11.對于CHF急性加重的患者,，您什么時候不想使用容量通氣？如果PIP較高,，則不希望使用容量通氣,。此外，除非有禁忌癥,，您還會考慮首先使用NIV,。12.如果患者回路出現(xiàn)泄漏，可能會發(fā)出什么警報,？應將其設置為高于患者休息分鐘通氣量10 L/min,。15.對于ARDS患者,，您會使用哪種類型的呼吸機模式？16.如果沒有肺部損傷,，您會對閉合性頭部損傷患者使用哪種呼吸機模式,？17.使用容量控制模式時，您會看到哪種類型的流量模式,？18對于心衰加重的病人,，你會用什么樣的I-time？你應該使用1到1.5秒的I時間,。我們想要更長的I-time的原因是使用壓力作為一種減少與CHF惡化相關的水腫的方法,。19.您有一名患者被發(fā)現(xiàn)意識不清，您沒有任何關于該患者的其他信息,。初始呼吸機設置需要什么,？模式：容量控制，潮氣量：5-10 mL/kg,，呼吸率：10-20 bpm,，I-time：1秒，PEEP：5 cmH2O,，F(xiàn)iO2：100%,。20.您的患者高壓呼吸機報警響起。此警報的具體原因是什么,？咳嗽,、回路或氣管插管扭結,、分泌物、順應性降低,、Raw增加和粘液堵塞,。21.髖關節(jié)手術后患者的正常流量設置是什么？22.一名成年男性患者在機動車事故后到急診室就診,。他的顱內壓升高,，需要使用呼吸機。您將為該患者選擇哪種模式,？24.當一個COPD患者需要機械通氣,，而他們也有急性呼吸衰竭時，這個術語是什么,？25.對于機動車事故造成胸部損傷的患者,，您應該設置什么模式？1級：立即危及生命（包括電源、呼氣閥或定時故障）,?？赡軙羞^量或沒有氣體輸送到患者。其余2個級別可能有生命危險和無生命危險,。27.如果氣體對呼吸機的運行至關重要,，什么警報不能靜音？允許PaCO2略微升高的過程,，以提供較小的潮氣量和較高的呼吸率，從而降低氣壓傷的機會,。30.一名兒童因急性哮喘發(fā)作到達急診室，需要機械通氣,。您將選擇哪種類型的通氣,？31.如果患者處于容量控制模式，高壓報警關閉,，那么問題可能是什么,？32.為什么我們要為神經(jīng)肌肉疾病患者提供更大的潮氣量,？ARDS患者,。它使用高呼吸率和低潮氣量來防止高PIP（氣壓傷）,。34.如果在機械呼吸機上增加流量設置，還可能需要調整什么設置,？方波-常見于容量控制模式。漸降波-常見于壓力控制模式,。38.對于體重為70 kg的成人ARDS患者，您會選擇哪種類型的通氣,，您的目標是哪種潮氣量,？您應選擇壓力控制通氣，潮氣量應設置為280-560 mL,。ARDS患者所需潮氣量較正常小。39.如果達到高壓報警,，機械輸送的呼吸會發(fā)生什么,？41.如果您的患者潮氣量為4-8 mL/kg,，呼吸率為15-25 bpm，該患者可能有什么疾病過程,？他們可能患有ARDS,。較小的潮氣量和較高的呼吸頻率將減少氣壓傷的機會，并將PIP降至最低,。壓力和流量（來自患者）、定時（來自呼吸機）或手動（來自操作員）45.在容量循環(huán)呼吸機上,，您可以通過哪些方式調整吸呼比,？通過調節(jié)流量,、I-time,、潮氣量或呼吸頻率。46.關于可能的氧毒性，什么FiO2限值被認為是危險的？它通過在呼氣結束時允許吸入前的正壓增加肺泡的補充，從而恢復功能性殘余容量,。其允許更長的吸入時間,，為擴散提供更長的接觸時間,。50.對于任何沒有立即識別和糾正的呼吸機問題,，有什么合適的措施,？將患者從呼吸機上移開,，開始用氣囊閥面罩對患者進行人工通氣,。增加潮氣量或呼吸率,，以排出更多CO2。先調整潮氣量,，但如果潮氣量已在理想范圍，則調整呼吸頻率,。54.當慢性阻塞性肺?。–OPD）慢性高碳酸血癥患者機械通氣時,，PaCO2和pH值的目標是什么,？我們的目標是讓它們回到基線水平,，因為它們的PaCO2和pH通常都是酸性的。57.有哪些技術可用于監(jiān)測正壓通氣可能產生的心臟效應,？動脈管路、連續(xù)血壓監(jiān)測儀和Swan-Ganz導管,。58.壓力控制通氣比容量控制通氣有什么優(yōu)勢？患者產生吸氣努力，降低系統(tǒng)中的壓力,，因此,，觸發(fā)機器進入吸氣,。患者通過吸氣努力改變系統(tǒng)中的流量,，從而觸發(fā)機器進入吸氣狀態(tài),。62.與壓力觸發(fā)相比,，流量觸發(fā)的優(yōu)勢是什么？它設置可輸送給患者的最大吸氣壓力,?？偟膩碚f,，它停止吸氣。它通過增加功能殘氣量發(fā)揮作用,。呼氣時,，壓力保持在高于大氣壓力的較高基線水平,。當在呼吸機上使用時,，CPAP與PEEP基本相同,，只是患者必須進行自主呼吸。它們是患者決定呼吸頻率,、吸氣流速和呼吸量的模式,。最初的FiO2應該是30-60%，除非病人在插管前接受了更高比例的氧氣,。那你就用之前的FiO2,。 內容來源：https://www./ventilator-settings/ |
