馬尾神經由腰,、骶神經根(L2~S1)組成,,故馬尾神經根損害可類似腰膨大和脊髓圓錐聯(lián)合病變的癥狀,,但由于馬尾神經走行頗長,病變不同其臨床表現也有所差異。 馬尾神經損傷大多是由于各種先天或后天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄,壓迫馬尾神經而產生一系列神經功能障礙,。具體的發(fā)病原因各有不同,。大小便問題、性功能障礙,、會陰區(qū)及下肢出現感覺障礙問題是本病的大部分患者得具體醫(yī)學特征,。馬尾神經損傷病患年齡大部分在壯、中,、老年的階段患者居多(30歲—70歲),。 馬尾神經損傷又稱馬尾神經綜合征(馬尾綜合征)大部分患者表現的癥狀: 第一、出現會陰部臀部等馬鞍區(qū)的疼痛,。 第二,、出現神經損傷的癥狀主要是馬鞍區(qū)感覺出現異常,感覺麻木同時還出現肛門,、下肢和臀部的肌肉無力癱瘓,。 第三、出現大小便的障礙,,早期主要會出現小便困難,、失禁、便秘,、不能排便等,。 第四、出現小腹墜脹感,,局部脹滿感,、會發(fā)沉的感覺,甚至有的患者會出現局部束縛感(發(fā)緊感),。 馬尾神經最常見損傷的原因為腫瘤(如室管膜瘤和脂肪瘤),、椎間盤脫出和外傷,等等的原因,。主要表現隨位置高低而有所不同(L4~S5神經根),,從下往上可出現的表現有: 1、鞍區(qū)感覺障礙(S3~S5神經根),。 2,、由鞍區(qū)擴散到小腿的感覺障礙(L4~S2神經根)。 3,、直腸失禁(S2~S4神經根),。 4、膀胱失禁(S2~S4神經根),。 5,、球-門反射消失或減弱。 6、勃起功能障礙(S2~S4神經根),。 7,、下肢弛緩性癱瘓(L4~S2經根)和反射消失。 典型的緩慢發(fā)病的馬尾綜合征表現為:起于坐骨神經分布區(qū)的根性痛和嚴重的膀胱痛,,在腹壓突然增加(如咳嗽和打噴嚏)時加重,,隨后可發(fā)展為從L4平面向下擴散的根性感覺障礙。馬尾的損傷可存在類似于周圍神經損傷再生的恢復,。 馬尾神經損傷的治療原則是盡早診斷,,早期手術,必要時急診手術。手術的目的是解除壓迫,,松解粘連,。Tag認為出現馬尾神經損傷2周內手術效果最好,大于2周療效差,。又有學者通過大量病例證實慢性馬尾損害的恢復與手術時間無明顯關系,,急性馬尾損害必須盡早手術.這就提示我們對急性及亞急性馬尾損傷均應早期手術 馬尾神經綜合征雖然并不容易進行直接治療痊愈,但就綜合征方面來講,,有一部分馬尾綜合征是完全可以治好的,。甚至大部分功能都可以在正確的治療下得到一定的恢復。 馬尾神經損傷難以恢復的原因除去個人體質的因素外,,還有就是家庭影響,、環(huán)境因素和治療條件了。部分病人只要積極治療還是能夠恢復的,,可需要留意的就是循序漸進,。恢復期大部分都在半年到一年甚至兩年之間,,循序漸進是病情恢復的關鍵,,病人在治療的時候不必太過于著急保持好的心態(tài)。 |
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