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《輔行訣》曰：
經(jīng)云：在天成象,，在地成形,，天有五氣，化生五味,，五味之變,，不可勝數(shù)。今者 約列二十五種,，以明五行互含之跡,，以明五味變化之用，
味辛皆屬木,，桂為之主,，椒為火，姜為土,，細(xì)辛為金,，附子為水。
味咸皆屬火,，旋覆[花]為之主,，大黃為木，澤瀉為土,，厚樸為金,，硝石為水。
味甘皆屬土,，人參為之主,，甘草為木，大棗為火,，麥冬為金,，茯苓為水。
味酸皆屬金,，五味[子]為之主,，枳實(shí)為木，豉為火,，芍藥為土,，薯蕷為水。
味苦皆屬水,，地黃為之主,，黃芩為木，黃連為火,，白術(shù)為土,，竹葉為金,。
此二十五味，為諸藥之精,，多療諸五臟六腑內(nèi)損諸病,，學(xué)者當(dāng)深契焉。
《輔行訣》又曰：
陶云：肝德在散,。故經(jīng)云：以辛補(bǔ)之,，以酸瀉之。肝苦急,，急食甘以緩之,，適其性而衰之也。
陶云：心德在耎,。故經(jīng)云：以咸補(bǔ)之,，苦瀉之；心苦緩,，急食酸以收之,。
陶云：脾德在緩。故經(jīng)云：以甘補(bǔ)之,，辛瀉之,；脾苦濕，急食苦以燥之,。
陶云：肺德在收,。故經(jīng)云：以酸補(bǔ)之，咸瀉之,；肺苦氣上逆,，急食辛以散之，開腠理以通氣也,。
陶云：腎德在堅(jiān),。故經(jīng)云：以苦補(bǔ)之，甘瀉之,；腎苦燥,，急食咸以潤(rùn)之，至津液生也,。
《經(jīng)法圖》是用中醫(yī)辨證之五行（五臟）病癥,，以中藥之五行藥性來對(duì)癥下藥，是以五行生克制化之關(guān)系,，來論述“針對(duì)病象,，判斷病癥，處以方藥”之用藥法則總結(jié)。即《經(jīng)法圖》是將病理,、醫(yī)理、藥理一起歸總到五行之中,，實(shí)行“統(tǒng)一規(guī)則與口徑”進(jìn)行辨證施治,。因此，筆者曾作如下總結(jié)： 
這個(gè)圖中,，每個(gè)用味作為相克的一方的體味,。合味作為相克的一方的用味。剛好符合五臟能量的傳變規(guī)律,。 
小補(bǔ)肝湯
組成: 桂枝(辛)干姜(辛)五味子(酸)各三兩大棗(甘)十二枚(去核) 煎服法: 上四味,以水八升,煮取三升,溫服一升,日三服,。心中悸者,[加]桂枝一兩半;中滿者,去棗;心中如饑者,還用棗;咳逆頭苦痛者,加細(xì)辛一兩半;四肢冷,小便難者,加附子一枚,炮; 組方法則分析: 按照《輔行訣》“諸藥之精”藥味記載:桂枝味辛屬木;干姜味辛屬木(以辛補(bǔ)之)。五味子味酸屬金(金克木,以酸瀉之),。大棗味甘屬土(木克土,肝苦急,急食甘以緩之),。 (1)按照《輔行訣》記載的“以辛補(bǔ)之,以酸瀉之,肝苦急,急食甘以補(bǔ)之”的法則組方。
(2)嚴(yán)格以二補(bǔ)一瀉一“急食”的格局組成,。
(3)藥味為4味,分量上補(bǔ)瀉之品為3兩,“急食”之品為 1兩(計(jì)量單位特殊者除外),煎藥的液體容量為8升,煮取3升,服法為“日三服”,。
(4)肝病諸方中僅小補(bǔ)肝湯附有加減法。
(5)其余四臟“小補(bǔ)”方(除小補(bǔ)心湯),基本同樣遵循以上四條法則,。 大補(bǔ)肝湯
組成: 桂枝(辛)干姜(辛)五味子(酸)各三兩旋覆花(咸)代赭石(咸)燒竹葉(苦)各一兩大棗(甘)十二枚(去核)
煎服法: 上七味,以水一斗,溫服一升,日三夜一服[升]
組方法則分析: 按照《輔行訣》“諸藥之精”藥味記載:桂枝味辛屬木;干姜味辛屬木(以辛補(bǔ)之),。五味子味酸屬金(金克木,以酸瀉之)。大棗味甘屬土(木克土,肝苦急,急食甘以緩之),。旋覆花味咸屬火;代赭石味咸屬火(木生火,為肝木之子),。竹葉味苦屬水(水生木,為肝木之母)。
(1)在小補(bǔ)肝湯的基礎(chǔ)上加入3味藥物,其中兩味是治療“我生”之臟———心的虛證的小補(bǔ)心包湯的兩味“補(bǔ)品”旋覆花(咸補(bǔ)),、代赭石(咸補(bǔ)),另一味則是小補(bǔ)心包湯中的“瀉品”竹葉(苦瀉)而成,。
(2)大補(bǔ)肝湯與大瀉肝湯一樣也是五味俱全。
(3)藥味為7味,所加另三味之分量均為1兩,煎藥的液 體容量為1斗,煮取4升,服法為“日三夜一服”,。
(4)其余四臟“大補(bǔ)”方(除大補(bǔ)心湯),基本同樣遵循以上法則,。 小瀉肝湯
主治 治肝實(shí),病兩脅下痛,痛引少腹迫急,當(dāng)有干嘔者。
組成 枳實(shí)(酸)熬芍藥(酸)生姜(辛)各三兩,。
煎服法 上三味以清漿三升,煮,取一升,頓服之,。不瘥,即重作服之。
組方法則分析 按照《輔行訣》“諸藥之精”藥味記載:枳實(shí)味酸屬金;芍藥味酸屬金(金克木,以酸瀉之),。生姜味辛屬木(以辛補(bǔ)之),。
(1)按照《輔行訣》記載的“以辛補(bǔ)之,以酸瀉之”的法則組方。
(2)嚴(yán)格以二瀉一補(bǔ)的格局組成,。
(3)藥味為3味,分量上各藥均為3兩(計(jì)量單位特殊者除外),煎藥的液體容量為3升,煮取1升,服法為“頓服”,。
(4)其余四臟“小瀉”方(除小瀉心湯),基本同樣遵循以上三條法則。 大瀉肝湯
組成 枳實(shí)(酸)熬芍藥(酸)甘草(甘)炙各三兩黃芩(苦)大黃(咸)生姜(辛)切各一兩
煎服法 上六味,以水五升,煮取二升,溫分再服。
組方法則分析 按照《輔行訣》“諸藥之精”藥味記載:枳實(shí)味酸屬金;芍藥味酸屬金;(金克木,以酸瀉之),。生姜味辛屬木;(以辛補(bǔ)之),。甘草味甘屬土;(木克土,肝苦急,急食甘以緩之)。黃芩味苦屬水;(水生木,為肝木之母),。大黃味咸屬火;(木生火,為肝木之子),。
(1)在小瀉肝湯的基礎(chǔ)上加入三味藥物,其中兩味是治療“我生”之臟心之實(shí)證的小瀉心包湯的兩味藥味不同的主要藥物黃芩(苦瀉)、大黃(咸補(bǔ)),另一味是本臟急食之品甘草(甘緩),。
(2)大瀉肝湯的藥味辛咸甘酸苦五味俱全,。
(3)藥味為6味,所加除“急食”之品的另外兩種藥味,其分量均為1兩(計(jì)量單位特殊者除外),煎藥的液體容量為5升,煮取2升,服法為“日再服”。
(4)其余四臟“大瀉”方(除大瀉心湯),基本同樣遵循以上法則(依此法則,大瀉腎湯所加的三味藥應(yīng)該是兩味小瀉肝湯中不同藥味的主藥,再加一味腎宜急食之品而成, 《輔行訣》五臟病癥諸方的組方法則均以之為基石,。
從以上補(bǔ)瀉法則及屬性表已可看： 補(bǔ)某臟者,必為該臟之本味,如以木之本味辛補(bǔ)肝; 瀉某臟者,必為克該臟之味,如以克木之酸味瀉肝; 某臟急食者,必為該臟所克制之味,如肝急食之甘,為其木所克之土味,。 試觀其余諸臟,概莫能外。
對(duì)補(bǔ)瀉法則含義的簡(jiǎn)析說明,《輔行訣》的五臟補(bǔ)瀉法則自成嚴(yán)密的生克制化體系 以大補(bǔ)肝湯為例: 大補(bǔ)肝湯組成:桂枝,、干姜,、五味子、旋覆花,、代赭石,、竹葉、大棗
小補(bǔ)肝湯組成:桂枝,、干姜,、五味子、棗
小補(bǔ)心包湯組成:代赭石,、旋覆花,、竹葉、豉
由以上三方的組成比較可以清晰地看出,大補(bǔ)肝湯是以小補(bǔ)肝湯原方加上小補(bǔ)心包湯的主要藥物而成,。充分體現(xiàn)了方中有方,子母同治的組方結(jié)構(gòu)特點(diǎn),。這種特點(diǎn)同樣體現(xiàn)在其余四臟相應(yīng)方劑當(dāng)中。
這種子母兩臟間方劑的聯(lián)系,是與子母兩臟間癥狀,、病機(jī)的聯(lián)系密切對(duì)應(yīng)的,。
斟酌虛實(shí),補(bǔ)瀉兼施
《輔行訣》五臟病癥諸方以虛實(shí)為辨證定性的主要依據(jù),對(duì)于五臟內(nèi)傷雜病而言無疑較“寒熱、表里”更具代表性及普遍意義,。因而各臟病癥諸方就是在虛實(shí)辨證的基礎(chǔ)上,斟酌其不同病機(jī)發(fā)展程度以補(bǔ)瀉之,輕虛則以小補(bǔ),重虛則以大補(bǔ),輕實(shí)則以小瀉,重實(shí)則以大瀉,。然而,《輔行訣》補(bǔ)瀉諸方并非虛則純用其補(bǔ),實(shí)則純用其瀉,而是在實(shí)則瀉之、虛則補(bǔ)之的基本原則之下,非常重視補(bǔ)瀉兼施,。這一點(diǎn)在小補(bǔ)瀉方中體現(xiàn)得比較清晰,茲以小補(bǔ)瀉肝湯為例說明如下:
小瀉肝湯:枳實(shí)(酸瀉),、芍藥(酸瀉)、生姜(辛補(bǔ))
從藥味補(bǔ)瀉角度,二瀉一補(bǔ),瀉中寓補(bǔ);從主治功效角度,枳實(shí),、芍藥降氣破滯以瀉肝氣盛逆的同時(shí),生姜辛通行滯,暢遂肝木之性,可謂以通為補(bǔ)之濫觴,。
小補(bǔ)肝湯:桂枝(辛補(bǔ)),、干姜(辛補(bǔ))、五味子(酸瀉),、棗(甘緩)
從藥味補(bǔ)瀉角度,二補(bǔ)一瀉,補(bǔ)中寓瀉;從主治功效角度,桂枝,、干姜溫肝陽(yáng)、益肝氣,五味子在此處之瀉,當(dāng)理解為“降逆氣”,因小補(bǔ)肝湯有“氣上沖心”的癥狀,肝寒而致濁陰上逆,五味子酸斂之性與桂枝相伍,具平?jīng)_降逆之功,。
由于這些藥物在與相應(yīng)病機(jī)癥狀的對(duì)應(yīng)上都是相當(dāng)合理且絲絲入扣的,因此筆者認(rèn)為,《輔行訣》五臟病癥方的組方者是充分考慮了藥味補(bǔ)瀉搭配及主治功效的需要,使二者有機(jī)地統(tǒng)一在了一起,。
同時(shí),古人的補(bǔ)虛瀉實(shí)觀與今日也有所不同,其內(nèi)涵更加豐富,除了補(bǔ)益虛損和瀉泄實(shí)滿之外,還具有根據(jù)五行生克制化補(bǔ)其不足,制其太過之義,所謂“亢害承制”。如小瀉肝湯用于肝木太過之實(shí)證,味酸之品既是在抑肝木,也是在扶肺金,以金制木,以利恢復(fù)肝肺兩臟生克制化之平衡,。 筆者認(rèn)為應(yīng)該從兩個(gè)層面理解:
首先,五味組方是有其合理內(nèi)核的。且不論今天尚且時(shí)有運(yùn)用的“辛甘散”,、“酸苦涌瀉”,、“酸甘化陰”、“辛開苦降”等法則,即使以飲食的五味論,我們也知道何種病宜食何味,不宜食何味的常識(shí),說明五味與人體疾病確有聯(lián)系?，F(xiàn)代藥理研究也證明,藥物的藥味與其特定的化學(xué)成分及功效間的確存在某種對(duì)應(yīng)關(guān)系,如辛味藥多含揮發(fā)油,酸味藥多含鞣質(zhì),苦味藥多含生物堿,、甙類,甘味藥多含氨基酸、糖類,、維生素,咸味多含無機(jī)鹽,、硫酸鈉等。尤其重要的是,我們今天常用的許多效果卓著的經(jīng)方如半夏瀉心湯,、四逆湯,、理中湯等都見于《輔行訣》中,同時(shí)也都充分體現(xiàn)了五味補(bǔ)瀉組方法則,這些都說明古人的這一組方理論確有認(rèn)真學(xué)習(xí)的必要。
法度嚴(yán)謹(jǐn),有如戰(zhàn)陣
通過前述分析,我們可以看出《輔行訣》諸方具有非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕Y(jié)構(gòu),無論是藥味的組合,每方的味數(shù),、分量,、煎煮法、服法,、甚至煎煮的水量都有非常嚴(yán)格的規(guī)定,筆者認(rèn)為一方面充分體現(xiàn)了《輔行訣》方劑非常具有系統(tǒng)性;另一方面也容易令人產(chǎn)生一種誤解,認(rèn)為其方機(jī)械刻板,不宜于臨床,。
其實(shí),對(duì)于《輔行訣》五臟病癥諸方的法度嚴(yán)謹(jǐn),筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)理解為是確立一種規(guī)矩、法則,所謂“無規(guī)矩不成方圓”,。對(duì)其具體方劑的運(yùn)用應(yīng)當(dāng)是不離亦不泥,既要深刻領(lǐng)會(huì)其法則背后的義理和實(shí)踐結(jié)晶,又要靈活運(yùn)用,。
僅以煎煮法為例:小大瀉方的煎煮水量分別是三升、五升,煎取藥液均為二升,服藥頻次均為日再服;小大補(bǔ)方的煎煮水量分別是八升,、一斗,煎取藥液分別為三升,、四升,服藥頻次分別為日三服及日三夜一服。補(bǔ)方用水量明顯大于瀉方,煎取藥液也多于瀉方,。筆者認(rèn)為,蓋因水多方容久煎,使滋補(bǔ)成分更易析出,煎取藥液量多則適于虛癥治療所需的一日三服以上的服藥頻次;水少一則煎煮時(shí)間較短,使瀉實(shí)之品的活性成分得以充分保留,二則藥物成分濃度更高,藥力更為醇厚,可以保證在一日再服的情況下驅(qū)逐實(shí)邪,。至于補(bǔ)方服藥頻次多于瀉方,則蓋因畢竟補(bǔ)虛宜于人體而瀉實(shí)難免傷身之故。
可見《輔行訣》五臟病癥諸方的嚴(yán)謹(jǐn)法度是在中醫(yī)傳統(tǒng)理論指導(dǎo)下,結(jié)合臨床實(shí)踐,理法方藥一以貫之的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶,。整齊劃一的方藥“戰(zhàn)陣”,其中蘊(yùn)涵著臨床正邪斗爭(zhēng)的客觀“戰(zhàn)爭(zhēng)”規(guī)律,我們既要認(rèn)真學(xué)習(xí),、領(lǐng)會(huì)其精義,謹(jǐn)守法度,又不可紙上談兵,不知變通,。
以上分析只是筆者的管窺之見,但已可看出《輔行訣》中所載五臟病癥諸方的獨(dú)特性,與目前通行的組方理論有著很大的不同。方劑歷來就有“經(jīng)方”與“時(shí)方”之分,說明兩者之間存在客觀差異,。這種差異并非僅僅體現(xiàn)在藥物配伍,還體現(xiàn)在與之一脈相通的病機(jī)理論,、組方法則、用藥方法,、分量,、煎服法等等方面。
《輔行訣》,不僅保留了數(shù)十首隋唐以前的方劑,而且完整記載了這些方劑的配伍法則以及藥物選擇的依據(jù),對(duì)于認(rèn)識(shí)與分析經(jīng)方的組方法則提供了重要參考,。尤其以藥物之味的五行屬性進(jìn)行方劑配伍的方法更是已經(jīng)失傳千年,無論金元以后的組方理論還是如今的臨床用藥,均未見再有類似的組方之學(xué),從臨床應(yīng)用與文獻(xiàn)考證角度都值得進(jìn)一步挖掘其中的奧秘,。
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