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前兩期我們試著從湯液經法圖角度,，分析了桂枝湯這個具體的方子,。結論是，桂枝湯為經典的補肝之方,，藥用辛-酸-甘的配伍,，其中,，辛補肝，酸瀉肝,，甘補肝,。 有人說，咦,，金老師,，在湯液經法圖里面，左下角的那個肝木的區(qū)域,，并沒有寫著辛補肝和酸瀉肝,，而是寫著體、用和辛,、酸啊,。這個怎么理解呢？ 好,，我們今天就來講講“體用”這一對哲學概念,。  湯液經法圖的肝木區(qū)域 （一） 首先,，我們說,，前面講到的“辛補肝，酸瀉肝,，甘緩肝”的描述,，不是直接來源于湯液經法圖的，而是來源于《輔行訣》里面對于湯液經法圖的解讀,。 其中,，對于肝木疾病的治療，原文表述如下：“陶云：肝德在散,，故經云：以辛補之,，酸瀉之。肝苦急,，急食甘以緩之,。適其性而衰之也?！?/span> 什么意思呢,？前面說過，《輔行訣》是陶弘景撰寫的,，但其中的湯液經法圖并非他所作,，而是引自伊尹的《湯液經法》,。《湯液經法》里面其實記載了肝木疾病的治療原則,，即“以辛補之,，酸瀉之。肝苦急,，急食甘以緩之”,。于是，陶弘景想,，為什么這樣匹配呢,？噢，因為肝木的作用就是升散,，所以要用辛味補肝（辛散）,，用酸味瀉肝（酸斂），要用甘味緩肝急（甘緩）,。選擇辛味,、酸味和甘味的原因，其實都是順著肝木升散的屬性而來的,。 所以,，這段話的意思，是陶弘景一邊在引用《湯液經法》的原文,，一邊在解釋這樣匹配藥味的原因,。 凝練一下這段話，其實就能得到肝木疾病的治療原則：辛補,、酸瀉,、甘緩,。  輔行訣（圖源網絡） 同樣的，如果我們把《輔行訣》里面關于肝,、心,、脾、肺,、腎五臟的治療原則的文字表述都摘錄出來,，列在五臟虛實病證的后面，就可以分別得到五臟虛實病證的治則治法,，即：
可以看到,，每個臟腑都有補味,、瀉味和調味3種藥味，這就形成了15種治療方式,。大家要記住這個關系,，這種五味補瀉關系在后面的具體方劑分析中會經常用到。 再強調一下,，這種藥味匹配方式,，是直接從《輔行訣》中的文字表述來的。在湯液經法圖中各個臟腑的匹配藥味,，寫的不是補瀉,，而是“體用”。  藏經洞經卷（圖源網絡） （二） 梳理了《輔行訣》的文字記載之后,，我們就會發(fā)現(xiàn)，所有補五臟的藥味,，都是與湯液經法圖中的“用”對應,；所有瀉五臟的藥味，都與湯液經法圖中的“體”對應,。 那么,，什么是“體用”呢？ 體用,，其實是一對哲學概念,，經常出現(xiàn)在早期的中國傳統(tǒng)文化里。有學者研究發(fā)現(xiàn),，體用的哲學概念萌芽于先秦,，流行于魏晉，成熟于宋明,，泛用于近代,。什么是“體”呢？“體”是指實際存在,；什么是“用”呢,？“用”是指內在潛能。 簡單地看,，我們可以把“體用”理解為一個事物的本體和功用,。本體是外界對我的輸入和塑造，功用是我對外界的輸出和影響。就像是一個充電電池,，它的功用是向外輸出電能,，但是呢，在向外輸出電能之前,，它必須得自己有電能,，得先讓外界對它輸入電能。所以,，充電的過程就是“體”,，放電的過程就是“用”，兩者是對同一個充電電池的方向相反的操作,。 充電電池明白了以后,，我們把肝、心,、脾,、肺、腎五臟想象成5塊充電電池,，五臟的“用”就是對外放電,，補味就是幫助五臟發(fā)揮功用，所以,，“用”對應的是補味,。同樣，五臟的“體”就是對內充電,，瀉味就是幫助五臟補充本體,，所以，“體”對應的是瀉味,。  充電電池（圖源網絡） 如果還不明白呢，就單獨想想肝木的“體用”,。肝木代表生發(fā),，代表發(fā)散,。什么藥味能幫助發(fā)散呢,？對，是辛味,，你吃了蔥姜和芥末,，都有辛辣上頭的感覺，這就是辛散,。什么藥味能減少發(fā)散呢,？對,，是酸味，酸味收斂,，減少發(fā)散,。減少了發(fā)散，就保存了實力,，充實了本體,，為下一次發(fā)散做準備。 所以,，“用”對應的就是補味,，“體”對應的就是瀉味。 當然,，中醫(yī)理論還有其他關于“體用”的應用觀點,，例如《景岳全書》就記載著“心肺……陰體而陽用也，大腸小腸……陽體而陰用也”的表述,，也是描述的本體與功用的辨證關系,。 好，大家理解了之后,，我們就可以把圖中的“體用”換成“補瀉”,，這樣更好理解。如下圖：  湯液經法圖（小金藥師制作） （三） 接下來,，我們再來看看這張圖。 我們說,，湯液經法圖的本質,，就是通過五臟虛實認知疾病，通過五味補瀉治療疾病,，這是一個完整的疾病診斷和治療的閉環(huán),。 而且，湯液經法圖采取的五味補瀉,，并不是像中藥學教材那樣,，為每個臟腑指定1個對應的藥味。而是突破這個限制,，為每個臟腑設計了3個藥味,，分別叫做補味、瀉味和調味。其中,，調味還會隨著不同臟腑有不同的名字,，對于肝是緩肝，對于心是收心,，對于脾是燥脾,，對于肺是散肺，對于腎是潤腎,。調味可以與補味組合,，幫助治療相應臟腑的虛證，也可以與瀉味組合,，幫助治療相應臟腑的實證,，兩邊都能用。 這樣設計以后,，組方配伍的方式就被極大的擴展和豐富了,，單就一個臟腑的疾病，就可以用3種藥味來組方,。如果涉及到子母臟,，或者多臟腑的疾病，那就會更加豐富,。 反過來說,，同一藥味的中藥，并不只針對單一臟腑,，而是會作用于多個臟腑,。比如辛味藥，補肝的時候可以用,，瀉脾的時候可以用,，散肺的時候還是可以用。所以,，在湯液經法圖中,，同一個藥味會出現(xiàn)3次。從下面這個圖就可以看出來,，相同顏色的藥味,，會以不同的身份，在不同的臟腑出現(xiàn),。  湯液經法圖（小金藥師制作） 我們給大家舉兩個實際例子。 比如說生姜這個辛味藥,，具有解表散寒,，溫中止嘔，化痰止咳的作用,，一方面能夠用于風寒感冒,，另一方面能夠用于胃寒嘔吐和寒痰咳嗽。生姜用于風寒感冒,，能夠解表疏風,，實際上就是用它補肝的作用，桂枝湯里面用生姜,，就是這個意思,。同時，生姜用于胃寒嘔吐,，能夠祛痰濕,，實際上就是用它瀉脾的作用，止嘔祛痰濕是最經典的瀉脾作用,。 《傷寒雜病論》里面的小半夏湯,，半夏加生姜，就是典型的辛味瀉脾之方,。  生姜（圖源網絡） 再比如說麻黃這個辛味藥，具有解表散寒,，宣肺平喘,，利水消腫的作用，一方面能夠用于風寒感冒,，另一方面能夠用于風寒感冒,，另一方面能夠用于氣喘咳嗽。麻黃用于風寒感冒,，能夠解表祛風,，就是用它補肝的作用，麻黃湯,、葛根湯里面用麻黃,，就是這個意思。而且,，麻黃的辛味要強于桂枝,，所以,，無汗表實的風寒感冒，桂枝是不夠力度的,，就需要麻黃,。 那么，治療氣喘咳嗽呢,？ 對,，麻黃用于氣喘咳嗽，能夠宣肺平喘,，用的就是它散肺的作用,。這一點，從宣肺的“宣”字上就可以有所體會,，宣散,，宣通肺氣，明顯是一種發(fā)散疏通的意思,，這就是辛味藥的作用,。所以，經典名方麻杏石甘湯中的麻黃,，就是這個散肺,。清肺排毒湯用到的射干麻黃湯，也是這個散肺,。蘇黃止咳膠囊里面的麻黃,，還是這個散肺。 正因為作用靶位變了,，從肝變到了肺,，所以，即使沒有表證,，單純的咳嗽患者,，一樣可以用麻黃，慢性支氣管炎患者,，一樣可以用麻黃,。  麻黃（圖源網絡） 這也就是我們說的中藥多功效的特點,，從湯液經法圖的角度看,，一目了然。 好,，這次先講到這,，下次開始,，我們接著講心火補瀉方的配伍原理。 |
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