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無(wú)排卵性功血主要包括青春期功血和圍絕經(jīng)期功血,，育齡期少見,。 1. 一般治療應(yīng)補(bǔ)充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì),。嚴(yán)重貧血者需輸血（Hb<70g/L）,； 2. 流血時(shí)間長(zhǎng)者給予抗生素預(yù)防感染（出血時(shí)間>10天）。出血期間加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),，保證充分休息。
3. 功血的一線治療是藥物治療,。青春期和生育期無(wú)排卵性功血以止血,、調(diào)整周期、促排卵為主,；圍絕經(jīng)期功血以止血,、調(diào)整周期、減少經(jīng)量,、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹委熢瓌t,。 4. 常采用性激素藥物止血和調(diào)整月經(jīng)周期，出血期可輔以促進(jìn)凝血和抗纖溶藥物,，以促進(jìn)止血,。需根據(jù)出血量和患者年齡、一般情況采用合適制劑和使用方法,。對(duì)少量出血者,，使用最低有效劑量性激素，減少藥物不良反應(yīng),。大量出血患者要求在性激素治療6-8h內(nèi)見效,，24-48h內(nèi)出血基本停止，若96h以上仍不止血,，應(yīng)考慮有器質(zhì)性病變存在的可能,。 1. 孕激素止血適用于血紅蛋白大于80g/L、生命體征平穩(wěn)的患者,。2. 常用的為17-羥孕酮衍生物（甲羥孕酮,、甲地孕酮）和19-去甲基睪酮衍生物（炔諾酮等）,。
3. 圍絕經(jīng)期婦女功血急性出血可選用婦康片治療，首劑量5mg,，每8h1次,，血止2-3天后，每3天遞減1/3量,，直至維持量為每天2.5-5.0mg,，持續(xù)用至血止后21天停藥，停藥后3-7天性撤藥性出血,。4. 雄激素適用于絕經(jīng)過(guò)渡期出血,。
1. 青春期功血：使用孕激素時(shí)同時(shí)配伍小劑量雌激素，以克服單一孕激素治療的不足,，可減少孕激素用量,，并防止突破性出血在。去氧孕炔雌醇（媽富?。?、復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮（達(dá)英-35），每次1-2片,，每8-12小時(shí)給藥1次,，血止3天后逐漸減量至每天1片，維持至21天本周期結(jié)束,。2. 圍絕經(jīng)期功血：在孕激素止血基礎(chǔ)上可配伍雌激素,、雄激素。
使用性激素后必須調(diào)整月經(jīng)周期,。青春期和生育期無(wú)排卵性功血患者需恢復(fù)正常的內(nèi)分泌功能以建立正常月經(jīng)周期,；對(duì)圍絕經(jīng)期患者起到控制止血、預(yù)防子宮內(nèi)膜增生癥的發(fā)生,。一般一個(gè)療程連續(xù)用藥3個(gè)周期,。若子宮病理為復(fù)雜性增生，應(yīng)連續(xù)治療6個(gè)周期以上,。常用方法如下：1. 雌孕激素序貫法：即人工周期,，適用于青春期功血或生育期功血內(nèi)源性雌激素水平較低者。結(jié)合雌激素1.25mg或戊酸雌二醇2mg（補(bǔ)佳樂）或乙烯雌酚0.25mg,，于出血第5日起每晚1次,，連服20日，后10日加用黃體酮注射液10mg肌注或甲羥孕酮8-10mg口服,，兩藥同時(shí)用完,，停藥3-7天后出血，于出血第5日重復(fù)用藥,，用藥2-3上周期部分患者可自發(fā)排卵,。若正常月經(jīng)仍未建立,，可重復(fù)上述序貫療法。若患者體內(nèi)有一定的雌激素水平,，雌激素用半量或1/4量,。2. 口服避孕藥：適用于生育期功血內(nèi)源性雌激素水平較高，止血周期退性出血較多者或絕經(jīng)過(guò)渡期功血,。自止血周期撤藥性第5日起每晚1片,，連服3周，停藥后出現(xiàn)撤退性出血,，如使用去氧孕烯炔雌醇（媽富?。?。對(duì)停藥后仍未能建立正常月經(jīng)周期者,，可重復(fù)上述聯(lián)合療法。有血栓性疾病,、心血管疾病高危因素及40歲以上吸煙女性不宜應(yīng)用,。3. 孕激素后半期療法：適用于青春期功血或圍絕經(jīng)期功血。于月經(jīng)周期后半期服用甲羥孕酮8-10mg/d或肌注黃體酮20mg/d,，連用10天為一個(gè)周期,。
青春期功血一般在序貫療法3-6個(gè)月可出現(xiàn)排卵；若仍無(wú)排卵,，可使用促排卵藥物恢復(fù)排卵,；而圍絕經(jīng)期患者不建議行促排卵治療。1. 氯米芬：適用于體內(nèi)已有一定水平雌激素的不排卵性功血要求生育者,。于月經(jīng)來(lái)潮第5日起,，50mg，口服,，每日1次,，共5日；若排卵失敗,，可重復(fù)用藥,，劑量逐漸增至100-150mg/d。一般連用3個(gè)月,，不宜長(zhǎng)期應(yīng)用,，以免發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征或引起多胎妊娠。
2. HCG方案：適用于體內(nèi)有一定卵泡,，并有一定水平的卵泡刺激素及雌激素中等水平者,，監(jiān)測(cè)卵泡近成熟時(shí)，連續(xù)3日肌注絨促（HCG）5000-10000U,。
3. 尿促性腺激素（HMG）方案：月經(jīng)干凈后每日肌注HMG1-2支直至卵泡發(fā)育成熟,，改為HCG肌注5000-10000U,，共2-3日。需注意使用HMG-HCG方案可能引起卵巢過(guò)度刺激綜合征,，故該方案僅適用于氯米芬無(wú)效,、要求生育、尤其是不孕的功血患者和低促性腺激素的無(wú)排卵者,。
1. 青春期功血出現(xiàn)持續(xù)大量出血,，激素治療無(wú)效，或反復(fù)大出血時(shí),，應(yīng)征得患者及家屬同意,，行診斷性刮宮術(shù)。2. 手術(shù)治療：圍絕經(jīng)期反復(fù)發(fā)作的頑固性出血,，排除內(nèi)膜惡性疾病后可行熱球子宮內(nèi)膜去除術(shù),；合并子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜不典型增生者，尤其是年齡大于40歲,，可行子宮切除術(shù),；單純的子宮粘膜下肌瘤可行粘膜下肌瘤摘除術(shù)。
3. 在宮腔內(nèi)量入：左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),，可抑制內(nèi)膜生長(zhǎng),，有效治療功血。
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