“千面腫瘤”名稱(chēng)從何而來(lái)？

為什么這么稱(chēng)呼,？

病理類(lèi)型復(fù)雜,、治療方法多樣,、預(yù)后轉(zhuǎn)歸迥異，這是中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）在其淋巴瘤診療指南中對(duì)淋巴瘤特點(diǎn)的總結(jié),。淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的惡性腫瘤,。淋巴遍布全身，淋巴瘤也好發(fā)于人體的各個(gè)部位,。曾有權(quán)威專(zhuān)家說(shuō),，除了指甲和頭發(fā)，淋巴瘤可以長(zhǎng)在人體的任何部位,。不同部位的淋巴瘤,，表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也不一樣，并且分型還特別多,。不同類(lèi)型的淋巴瘤,，治療方法和預(yù)后轉(zhuǎn)歸可能截然不同。因此,，淋巴瘤也被稱(chēng)為“千面腫瘤”,。

另一方面，國(guó)內(nèi)最大的淋巴瘤患者康復(fù)交流平臺(tái)“淋巴瘤之家（house086）”在其編寫(xiě)的知識(shí)手冊(cè)中則這樣描述淋巴瘤：“化療最敏感的腫瘤之一,、放療最敏感的腫瘤之一,、自體干細(xì)胞移植效果最好的腫瘤之一、治療痛苦最小的腫瘤之一,、治療新藥最多的腫瘤之一,、總療效最好的腫瘤之一、最有希望被治愈的腫瘤之一......”,。

淋巴瘤：血液腫瘤,？實(shí)體瘤？

二者特點(diǎn)兼而有之

腫瘤一般被分為實(shí)體瘤和以血液腫瘤為代表的非實(shí)體瘤兩大類(lèi),。這是因?yàn)榇蠹s60%以上的惡性腫瘤以手術(shù)為主要治療手段,，也是最有效的方法和最重要的手段。血液腫瘤雖然也多屬于惡性腫瘤,，但因其主要存在于血液循環(huán)中,，多為全身性疾病，無(wú)腫瘤狀的特殊性使得其不能通過(guò)手術(shù)切除的方式來(lái)治療,。

淋巴瘤則完全模糊了這一分類(lèi),。

淋巴系統(tǒng)是一個(gè)由結(jié)節(jié)、腺體和血管組成的網(wǎng)絡(luò),，負(fù)責(zé)將淋巴細(xì)胞輸送到全身各處,，以幫助對(duì)抗感染。因?yàn)槿矶即嬖诹馨徒M織,，所以淋巴瘤也是一個(gè)全身性疾病,。包括世界衛(wèi)生組織（WHO）在內(nèi)的最權(quán)威分類(lèi),，一直將淋巴瘤歸類(lèi)在血液系統(tǒng)腫瘤里，淋巴瘤的診治也大都是在血液科進(jìn)行,。但是,，與其他無(wú)法看到和摸到的血液腫瘤相比，淋巴瘤要“真實(shí)”得多,，它是潛伏在身體里,、有形狀的、可觸摸到的“實(shí)體瘤”,。

淋巴系統(tǒng)像是在我們的身體里布下了天羅地網(wǎng),，一旦發(fā)生異常，幾乎可以侵犯全身的任何組織和器官,，可謂牽一發(fā)而動(dòng)全身,。那么，主要累及淋巴系統(tǒng)的淋巴瘤,，會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)呢？

容易被忽視的不典型癥狀

往往導(dǎo)致患者延誤就診

看似“防不勝防”的淋巴瘤,，其實(shí)有提前泄漏很多“身體信號(hào)”給我們,。比如：不明原因的發(fā)熱、持久且嚴(yán)重的盜汗,、突如其來(lái)的體重下以及皮膚瘙癢和乏力等,。

然而，這些繁多復(fù)雜的癥狀并不具有特異性,，很多時(shí)間和普通感冒相似,，所以很容易被忽略。調(diào)查發(fā)現(xiàn),，淋巴瘤患者從發(fā)病到就診平均需要7.7個(gè)月,。其中，華氏巨球蛋白血癥（WM）,、慢性淋巴細(xì)胞白血病/小細(xì)胞淋巴瘤（CLL/SLL）,、黏膜相關(guān)淋巴組織型邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤（MALT）、套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）這些亞型的平均時(shí)長(zhǎng)甚至超過(guò)1年,。在這四種亞型之中,，MCL甚至還是侵襲性亞型。

如果能夠早期識(shí)破淋巴瘤這個(gè)潛伏者,，必將能顯著提高患者生存,。好在，人體有“淋巴結(jié)”這個(gè)報(bào)警裝置,。

身體的小疙瘩

不都是青春的象征

還可能是腫瘤的警示

“千面腫瘤”也有破綻,。其中一個(gè)最明顯的局部破綻,，就是可被我們看到和摸到的身體信號(hào)：淋巴結(jié)。淋巴瘤早期的局部身體信號(hào)就是無(wú)痛性的進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大,。生活中我們經(jīng)常不經(jīng)意地發(fā)現(xiàn)頭上或者脖子上長(zhǎng)了一個(gè)小疙瘩,，黃豆大小、滑溜溜,、不痛不癢,。這就是淋巴系統(tǒng)中眾多小 “集散中心”之一：淋巴結(jié)，它可以一定程度阻攔和清除致病物質(zhì)入侵,，是人體重要的防御屏障,。但是當(dāng)局部淋巴結(jié)抵擋不住，炎癥或病變就會(huì)蔓延開(kāi)來(lái),，淋巴結(jié)也會(huì)從小黃豆變成大黃豆,，專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)就叫“淋巴結(jié)腫大”

大多數(shù)淋巴結(jié)腫大是由感染引起的。但是在少數(shù)情況下,，淋巴結(jié)腫大是由惡性腫瘤導(dǎo)致的,。自查，是早期發(fā)現(xiàn)淋巴瘤的重要方法,。

觸摸自查

正確區(qū)分良,、惡性腫大

警惕淋巴瘤發(fā)病可能

• 無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大：口咽感染常會(huì)引起頸部淋巴結(jié)腫大,，但往往會(huì)伴有疼痛或者觸痛,；相反，腫瘤性的淋巴結(jié)腫大是悄無(wú)聲息的危險(xiǎn),，往往沒(méi)有觸痛,。
• 進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大：頸部、腋窩,、腹股溝淋巴結(jié)位置表淺,，摸到小疙瘩是正常的；但是如果觀察到快速的,、進(jìn)行性的變大,，就要引起重視了。
• 質(zhì)地硬,、輪廓不清：一般來(lái)說(shuō),，感染所致的淋巴結(jié)良性腫大，質(zhì)地較軟,、輪廓較清晰,，能夠確定明確的邊界；反之,，腫瘤所致的惡性腫大則質(zhì)地較硬,、輪廓不是特別清晰,。
• 活動(dòng)度差：良性腫大的淋巴結(jié)活動(dòng)度好，觸摸時(shí)容易滑動(dòng),，且滑動(dòng)范圍較大,；而惡性腫大的活動(dòng)度很差，用手很難推動(dòng),。
• 大淋巴結(jié)：具體數(shù)值要通過(guò)醫(yī)院檢查才能確定,，但淋巴結(jié)直徑通常小于1cm。1-2.25cm的淋巴結(jié),，腫瘤可能性是8%,；大于2.25cm，腫瘤的可能性為38%,。但值得一提的是,，淋巴結(jié)大小并不等同于淋巴瘤的危險(xiǎn)程度。

淺表淋巴結(jié)觸摸自查的具體手法如下：將食指,、中指,、無(wú)名指三指并攏，指腹平放于皮膚上輕輕滑動(dòng),，可以相互垂直的多個(gè)方向滑動(dòng),，也可以是轉(zhuǎn)動(dòng)式滑動(dòng)。如果觸摸發(fā)現(xiàn)有上述特點(diǎn)的淋巴結(jié)腫大,，一定要及時(shí)就診，排除掉惡性可能,。一般的淋巴結(jié)則可以先觀察1-2周,，因?yàn)檠装Y性腫大通常在這期間就會(huì)自動(dòng)消除。