|
在惡性腫瘤中，有一種腫瘤鮮為人知,，但它卻能以極快的速度,，搶占人體各個(gè)器官和組織，讓全身淪陷,，它就是淋巴瘤,。這種腫瘤，不僅會(huì)“偽裝”,，還喜歡跑到其他器官上,，咋辦? 淋巴結(jié)腫大會(huì)是淋巴瘤嗎? 河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師劉艷艷在坐診中,，會(huì)經(jīng)常遇到有患者問(wèn),，“醫(yī)生，淋巴結(jié)腫大會(huì)是腫瘤嗎?” 首先,，我們先認(rèn)識(shí)一下淋巴結(jié),。淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官。它是一種橢圓形或者長(zhǎng)條形結(jié)構(gòu),，直徑多在0.5厘米以內(nèi),，一般不超過(guò)1厘米。通常以組群形式分布全身,，大多集中于頸部,、鎖骨上、腋窩及腹股溝等處,。正常人淺表淋巴結(jié)很小,，質(zhì)地柔軟，可活動(dòng),，無(wú)壓痛,，可以被我們摸到，深部淋巴結(jié)需要借助影像檢查才能看到,。 
劉艷艷表示,，淋巴結(jié)腫大其實(shí)是人體的一個(gè)報(bào)警信號(hào)。最常見(jiàn)的原因有兩個(gè)： 一是炎癥,。一旦出現(xiàn)炎癥反應(yīng),，如急性和慢性淋巴結(jié)炎,、淋巴結(jié)結(jié)核等，或是淋巴結(jié)出現(xiàn)反應(yīng)性增生,，都會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大,。這種炎性淋巴結(jié)腫大多無(wú)大礙，病因去除后可以完全恢復(fù),。 二是腫瘤,。包括原發(fā)于淋巴結(jié)的惡性腫瘤，如淋巴瘤,、淋巴細(xì)胞性白血病等,，及其他惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(如肺癌、胃癌和乳腺癌等),，會(huì)持續(xù),、進(jìn)行性腫大。這個(gè)時(shí)候就要特別當(dāng)心了,。 喜歡“偽裝”還會(huì)“亂逛”的淋巴瘤 淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)淋巴細(xì)胞的惡性腫瘤,。淋巴造血系統(tǒng)的淋巴細(xì)胞受到內(nèi)在或外在因素刺激后，出現(xiàn)了某些遺傳學(xué)上的改變,，導(dǎo)致其無(wú)限制生長(zhǎng),，并積聚于淋巴結(jié)、淋巴組織器官,、血液或其他非淋巴組織器官中的一種腫瘤,。 目前，我國(guó)淋巴瘤發(fā)病率年增長(zhǎng)率為3%-5%,，每年新發(fā)病例約10萬(wàn),，淋巴瘤已成為我國(guó)男性的第八大高發(fā)惡性腫瘤。近年來(lái),，該病在年輕人中的發(fā)病率也明顯增多,。 很多人說(shuō)淋巴瘤會(huì)“偽裝”，這是因?yàn)榱馨土鲈缙诙酂o(wú)明顯的不適癥狀,，并且由于表現(xiàn)復(fù)雜,，容易發(fā)生誤診和漏診。同時(shí),，淋巴瘤可以分布在人體各個(gè)部位,，是一種“愛(ài)亂逛”的腫瘤。 脾臟是人體淋巴器官,，也是淋巴瘤最常“光顧”的器官,。有些淋巴瘤起病隱秘,，表現(xiàn)為內(nèi)臟器官如脾臟腫大,，同時(shí)血小板下降，容易誤診為脾功能亢進(jìn),、血小板減少,，這類病人往往需要進(jìn)行病理檢查才能明確診斷。 淋巴瘤可連累結(jié)外器官如肺臟,，影像學(xué)很難區(qū)分。很多患者出現(xiàn)咳嗽,、低熱,、盜汗,，以為是肺病,，反復(fù)治療卻無(wú)進(jìn)展。 其實(shí),，這可能是肺部長(zhǎng)了淋巴瘤,，如肺黏膜相關(guān)淋巴瘤也有侵襲性的，如彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤,，需要結(jié)合病理及影像學(xué)評(píng)估確定病理類型和分期制定不同方案,。 出現(xiàn)胸悶,、呼吸困難,，有可能是淋巴瘤作祟。 淋巴瘤起病癥狀多種多樣,，有的患者起初以反復(fù)低熱,、皮疹就診，但后來(lái)病情進(jìn)展迅速,，出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,，造成呼吸困難，甚至需要呼吸機(jī)輔助呼吸,，拍CT后顯示為淋巴結(jié)腫大,。 淋巴瘤常常有深部淋巴結(jié)腫大或腹腔腫塊,，壓迫會(huì)導(dǎo)致輸尿管阻塞以及阻塞性腎病,，引發(fā)腎功能損傷，累及睪丸,。 但病人常常以睪丸腫脹就診男科,，沒(méi)有效果，這時(shí)應(yīng)考慮到淋巴瘤的可能,，進(jìn)行胸水抽液流式細(xì)胞儀檢查和淋巴結(jié)活檢,，明確診斷,。若治療及時(shí)，腎功能可完全恢復(fù),。 患者在檢查中發(fā)現(xiàn)甲狀腺、頸部有腫塊,，且腫塊明顯增大,，并出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀,。 若為甲狀腺的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤,，是臨床過(guò)程發(fā)展較快的淋巴瘤類型，短短數(shù)天壓迫癥狀就非常明顯,。 壓迫氣管可導(dǎo)致氣管移位,、聲帶受壓，出現(xiàn)聲音嘶啞,，甚至呼吸困難,。若及時(shí)進(jìn)行明確診斷后給予免疫化療，患者腫塊可完全消退,。 河南省腫瘤醫(yī)院血液科主任,、主任醫(yī)師魏旭東表示，其實(shí),，淋巴瘤有的3個(gè)危險(xiǎn)特征,，需要注意： 如果出現(xiàn)不明原因的,、無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大,，則要引起重視。不到三分之一的淋巴瘤患者也會(huì)有發(fā)燒癥狀,，但常是38攝氏度左右,，并且多在下午及晚上出現(xiàn)，伴有盜汗,、乏力,、近期體重下降等全身表現(xiàn)。 淋巴瘤的質(zhì)地不會(huì)太硬或太軟,，摸起來(lái)和鼻尖的韌度差不多，早期無(wú)粘連,，可活動(dòng),。炎性淋巴結(jié)質(zhì)地偏軟，質(zhì)地偏硬的淋巴結(jié)則可能是腫瘤的轉(zhuǎn)移，并且位置比較固定,，不能活動(dòng),。 如果B超提示腫大的淋巴結(jié)偏圓型,，直徑大于兩厘米，則要當(dāng)心可能是淋巴瘤,。 如果懷疑淋巴結(jié)腫大性質(zhì)不好,，患者需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受活檢檢查，這是診斷淋巴瘤的最關(guān)鍵指征,。科學(xué)預(yù)防,，遠(yuǎn)離淋巴瘤 河南省腫瘤醫(yī)院血液科副主任、主任醫(yī)師周可樹表示,，預(yù)防淋巴瘤要做好以下5點(diǎn)： 1,、學(xué)會(huì)緩解壓力 現(xiàn)在，青壯年的淋巴瘤發(fā)病率迅速上升,。這主要與現(xiàn)代人快節(jié)奏,、高壓力的生活和工作方式,， 精神長(zhǎng)期處于焦慮抑郁狀態(tài),，使免疫功能發(fā)生紊亂或功能低下。壓力過(guò)大,，因此,，要保持良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，學(xué)會(huì)緩解和釋放壓力,，懂得勞逸結(jié)合,，避免過(guò)度疲勞。 2,、飲食要合理 改變不良飲食習(xí)慣,，如過(guò)度吃垃圾食品、長(zhǎng)期吸煙喝酒,、經(jīng)常吃咸辣的食物,、吃過(guò)熱過(guò)冷以及過(guò)期和變質(zhì)的食物。 3,、保持良好生活習(xí)慣 隨著生活節(jié)奏加快,，現(xiàn)代人經(jīng)常熬夜、吃夜宵,，甚至整夜不睡覺(jué),，身體過(guò)度疲勞，從而引起身體免疫功能下降,，患上淋巴癌的幾率也就大大增加了,。 4,、加強(qiáng)鍛煉 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)免疫力、加快新陳代謝,。 5,、避免輻射 若人體長(zhǎng)時(shí)間接觸輻射物體，容易誘發(fā)淋巴瘤,。生活中,，盡量避免輻射源。 
魏旭東 河南省腫瘤醫(yī)院血液科主任,，博士,，主任醫(yī)師，教授,，國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家,，河南省血液病研究所副所長(zhǎng)，河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人,，河南省衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者,。擅長(zhǎng)造血干細(xì)胞移植以及白血病、淋巴瘤和骨髓瘤的治療,，國(guó)際上首創(chuàng)“干白沙”和“CHAG”方案治療難治復(fù)發(fā)白血病和淋巴瘤,，取得滿意療效。
劉艷艷 河南省腫瘤醫(yī)院臨床研究部主任,，腫瘤內(nèi)科副主任,，博士，主任醫(yī)師,，河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人,，河南省腫瘤研究院淋巴瘤研究所所長(zhǎng)。擅長(zhǎng)淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷;淋巴腫瘤規(guī)范治療和難治患者的個(gè)體化治療;惡性腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移的整體化治療,。
周可樹 河南省腫瘤醫(yī)院血液科副主任，博士,，主任醫(yī)師,，河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，全省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者,。擅長(zhǎng)血液系統(tǒng)腫瘤尤其是淋巴系腫瘤的診斷及治療,，作為PI主持了多項(xiàng)淋巴瘤相關(guān)的新藥臨床實(shí)驗(yàn)。主要研究方向?yàn)椤傲馨拖到y(tǒng)腫瘤的基礎(chǔ)與臨床”,。
|
