中醫(yī)兒科學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)

總論

起源：春秋戰(zhàn)國(guó)至兩漢時(shí)期已有小兒醫(yī),。

第一部?jī)嚎浦鳎禾拼讹B囟經(jīng)》。提出“純陽(yáng)”理論,。

純陽(yáng)：指小兒在生長(zhǎng)的過(guò)程中,，表現(xiàn)為生機(jī)旺盛，蓬勃發(fā)展,，好比旭日之初升,，草木之方萌，蒸蒸日上,，欣欣向榮,，并非說(shuō)小兒有陽(yáng)無(wú)陰或陽(yáng)亢陰虧之體。

專(zhuān)科：宋代,。 錢(qián)乙“兒科之圣”《小兒藥證直訣》,。

兒科四大證：痧、痘,、驚,、疳。

論述小麻,、痘,、斑、疹的第一部專(zhuān)著——北宋 董汲《小兒斑疹備急方論》,。

年齡分期

（1）胎兒期——受孕—分娩,，共40周；（胎齡滿(mǎn)28周到出生后7足天,，定為圍產(chǎn)期,。）

（2）新生兒期——出生—28天；

（3）嬰兒期——出生后28天—滿(mǎn)1周歲,；

（4）幼兒期——1—3周歲,；

（5）幼童期——3—7周歲，即學(xué)齡前期,；

（6）兒童期——7—12周歲,，即學(xué)齡期。

（7） 青春期

體重：清晨空腹排尿后 初生：3公斤

1—6個(gè)月： 體重=3+0.6*月齡

7—12個(gè)月：體重=6.6+0.5*（月齡-6）=3.6+0.5*月齡

2—12歲： 體重=（年齡-2）*2+12=8+2*年齡

身長(zhǎng)：初生：50厘米，第一年增長(zhǎng)25厘米,。2歲后：75+5*年齡

頭圍：初生：33-34厘米,。   

胸圍：初生32厘米。1歲時(shí),，胸圍接近頭圍,，約44厘米；2歲以后,，胸圍超過(guò)頭圍,。

佝僂病及營(yíng)養(yǎng)不良者胸圍較小。

囟門(mén)：后囟關(guān)閉：出生后2—4個(gè)月內(nèi)（部分出生時(shí)）,；

前囟關(guān)閉：出生后12—18個(gè)月,。

后囟關(guān)閉比前囟關(guān)閉早。

牙齒：出生后4—10 個(gè)月開(kāi)始出牙,。2—2.5 歲出齊,。2歲以?xún)?nèi)：牙齒數(shù)=月齡-4（或6）。

呼吸：年齡愈小,，呼吸愈快,。

脈搏：年齡愈小，脈搏越快,。

血壓：年齡愈小,，血壓愈低。

收縮壓=10.7+0.27*年齡,；

舒張壓=收縮壓*（1/2—2/3）,。

動(dòng)作發(fā)育：由上而下,，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào),，由粗到細(xì)。

1歲時(shí)能獨(dú)立站立,，扶1只手可行走,；1歲半左右會(huì)走路。

語(yǔ)言發(fā)育：?jiǎn)握Z(yǔ)單句階段：1歲以后,。

小兒生理特點(diǎn)：（1）生機(jī)蓬勃,，發(fā)育迅速——“純陽(yáng)”學(xué)說(shuō)；

（2）臟腑嬌嫩,，形氣未充——稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō),。

陰：物質(zhì)基礎(chǔ)，即精,、血,、津液等物質(zhì)；

陽(yáng)：臟腑的生理功能。

稚陰稚陽(yáng)：小兒的物質(zhì)基礎(chǔ)和生理功能都是幼稚和不完善的,。

肺,、脾、腎三臟較為突出：肺常不足,、脾常不足,、腎常虛。此外,，肝常有余,、心常有余。

肝常有余：不是指小兒“肝陽(yáng)亢盛”,，是指小兒時(shí)期肝主疏泄,，具有升發(fā)疏泄全身氣機(jī)的功能。

心常有余：不是指小兒“心火亢盛”,，是指小兒發(fā)育迅速,，心氣旺盛有余，呈生氣蓬勃之象,。

小兒時(shí)期的病理特點(diǎn)：

（1）發(fā)病容易,，迅速傳變；迅速傳變：“易虛易實(shí)”,、“易寒易熱”,。

（2）臟氣清靈，易趨恢復(fù),。

嬰兒喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng),、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng),。

添加輔食的原則：由一種到多種,，由少量到多量，由稀到稠,，由淡到濃,。

望診：總體望診包括望神色、望形態(tài),；

分部望診包括審苗竅,、辨斑疹、察二便,、看指紋,。

望神色指望精神狀態(tài)和面部氣色。

重舌舍脈

辨斑疹：大小不一,，不高出皮面,，壓之不褪色，為斑；形小如粟米,，高出皮面,，壓之褪色者，為疹,。

看指紋：適用于3歲以?xún)?nèi)兒童,。虎口到食指內(nèi)側(cè)的橈側(cè)淺靜脈,，第一節(jié)為風(fēng)關(guān),，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān),。

六種基本病理脈象：浮,、沉、遲,、數(shù),，有力、無(wú)力,。

按診：“囟陷”：囟門(mén)凹陷,，見(jiàn)于瀉甚失水。

“囟填”：囟門(mén)高凸,，見(jiàn)于嘔吐壯熱,，為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。

“解顱”：囟門(mén)不能應(yīng)期閉合,，囟門(mén)寬大頭縫開(kāi)解,。

“雞胸”：胸骨高突。

“龜背”：脊柱高突,，按之不痛,。

“虛里”：心尖搏動(dòng)處。

各論

新生兒病

第三節(jié)胎黃

定義：以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為特征的病證

病位：肝膽脾胃

治療原則：利濕退黃

分證論治：

常證

1）濕熱郁蒸：清熱利濕－茵陳蒿湯加味

2）寒濕阻滯：溫中化濕－茵陳理中湯加減

3）氣滯血瘀：化瘀消積－血府逐瘀湯加減

變證

1）胎黃動(dòng)風(fēng)：平肝熄風(fēng),，利濕退黃-羚角鉤藤湯加減

2）胎黃虛脫-大補(bǔ)元?dú)?，溫?yáng)固脫-參附湯合生脈散加減

肺系病證

第一節(jié)感冒

定義：感受外邪引起的肺系疾病,，以發(fā)熱,，鼻塞流涕，噴嚏,，咳嗽為特征,。

四季皆有，冬春兩季為多,；

發(fā)病年齡以嬰幼兒最高,；病因病機(jī)：病因：感受外邪，侵襲于肌表。

病位：肺,。

治療原則：疏風(fēng)解表,。

分證論治：

（1）主證

1）風(fēng)寒感冒：辛溫解表-荊防敗毒散加減

2）風(fēng)熱感冒：辛涼解表-銀翹散加減

3）暑邪感冒：清暑解表-新加香薷飲加減

4）時(shí)邪感冒：清熱解毒-銀翹散合普濟(jì)消毒飲加減

（2）兼證

1）夾痰-辛溫解表，宣肺化痰-疏風(fēng)解表上加三拗湯,，二陳湯,；辛涼解表，清肺化痰-桑菊飲加減,。

2）夾滯-解表兼以消食導(dǎo)滯-疏風(fēng)解表上加保和丸

3）夾驚-解表兼以清熱鎮(zhèn)驚-疏風(fēng)解表上鎮(zhèn)驚丸加減

第三節(jié)肺炎喘嗽

定義：常見(jiàn)肺系疾病,，為感受外邪，郁閉肺絡(luò)所致,。以發(fā)熱,、咳嗽、痰壅,、氣急,、鼻煽為主要癥狀。

發(fā)病季節(jié)：全年皆有,，冬春季多見(jiàn),。

發(fā)病年齡：嬰幼兒多見(jiàn)。病因病機(jī)：病因：感受外邪,，郁閉肺絡(luò),。

病位：肺經(jīng)。

診斷：熱,，咳,，痰，喘,，煽為典型癥狀,。。

分證論治：

1．常證

1）風(fēng)熱閉肺：辛涼宣肺,，清熱化痰-銀翹散合麻杏甘湯加減

2）風(fēng)寒閉肺：辛溫宣肺,，化痰止咳-華蓋散加減

3）痰熱閉肺：清熱滌痰，開(kāi)肺定喘－五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減

4） 毒熱閉肺：清熱解毒,，瀉肺開(kāi)閉-黃連解毒湯合三拗湯加減

4）陰虛肺熱：養(yǎng)陰清肺,，潤(rùn)肺止咳－沙參麥冬湯

5）肺脾氣虛：補(bǔ)肺健脾，益氣化痰－人參五味子湯加減

2．變證

心陽(yáng)虛衰：溫補(bǔ)心陽(yáng),、救逆固脫－參附龍牡救逆湯加減

邪陷厥陰：平肝熄風(fēng),，清心開(kāi)竅-羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減

第四節(jié)哮喘

定義：發(fā)作性喉間哮鳴氣促，呼氣延長(zhǎng)為特征,，嚴(yán)重者不能平臥,。

首先命名：《丹溪心法》提出“哮喘專(zhuān)主于痰”,。

發(fā)病季節(jié)：四季皆有，春秋兩季多見(jiàn),。

發(fā)病年齡：嬰幼兒及學(xué)齡前期,。

病因病機(jī)：內(nèi)因：伏痰；脾,、肺,、腎三臟功能失調(diào)。

外因：感受外邪,；接觸異氣,；嗜食酸、甜,、辛,、辣。

診斷：先兆癥狀：咳嗽,、鼻癢,、噴嚏等。

發(fā)作時(shí)：發(fā)作性喉間哮鳴氣促,，呼吸延長(zhǎng),，嚴(yán)重者不能平臥。

誘發(fā)因素：氣候突變,，接觸過(guò)敏源,。

聽(tīng)診：兩肺哮鳴音，干,、濕羅音,。

治療原則：

發(fā)作期：邪實(shí)為主，攻邪以治其標(biāo),，并分辨寒熱,，隨證論治。

緩解期：正虛為主,，扶正以治其本,，調(diào)其臟腑功能。

分證論治：

發(fā)作期

1）熱性哮喘：清肺滌痰,，止咳平喘－麻杏石甘湯,、蘇葶丸

2）寒性哮喘：溫肺散寒，化痰定喘－小青龍湯合三子養(yǎng)親湯

3）外寒內(nèi)熱：解表清里,，定喘止咳-大青龍湯加減

4）肺實(shí)腎虛：瀉肺補(bǔ)腎,，標(biāo)本兼顧-上用蘇子降氣湯,，下用都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯

緩解期

1）肺脾氣虛-健脾益氣,，補(bǔ)肺固表-人參五味子湯合玉屏風(fēng)散加減

2） 脾腎陽(yáng)虛-健脾溫腎,，固攝納氣-金匱腎氣丸加減

3）肺腎陰虛-養(yǎng)陰清熱，補(bǔ)益肺腎-麥味地黃丸

脾系病證

第一節(jié)鵝口瘡

定義：口腔,、舌上滿(mǎn)布白屑,，狀如鵝口為特征，因其色白如雪片,，又名“雪口”,。

發(fā)病年齡：初生兒、早產(chǎn)兒,、久病體虛的嬰幼兒,。

病因：心脾積熱、虛火上炎,。

治療原則：清火

分證論治：

1）心脾積熱：清瀉心脾－清熱瀉脾散加減

2）虛火上?。鹤剃幗祷穑氐攸S湯加減

第二節(jié)口瘡

定義：齒齦、舌體,、兩頰,、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰瘍，疼痛流涎,，或伴發(fā)熱為特征,。

潰瘍面積較大，上復(fù)糜腐,，稱(chēng)為“口糜”,。

潰瘍只發(fā)生在口唇兩側(cè)，稱(chēng)為“燕口瘡”,。

好發(fā)年齡：嬰幼兒,。

口瘡之名最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。

病因病機(jī)：風(fēng)熱乘脾,、心脾積熱,、虛火上炎。

分證論治：

1）風(fēng)熱乘脾：疏風(fēng)散火,，清熱解毒－銀翹散加減

2）心火上炎：清心涼血,，瀉火解毒－瀉心導(dǎo)赤湯

3）虛火上浮：滋陰降火,，引火歸原－六味地黃湯加肉桂

第五節(jié)泄瀉

定義：以大便次數(shù)增多,，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的小兒常見(jiàn)病

治療原則：運(yùn)脾化濕

分證論治：

1．常證

1）傷食瀉：運(yùn)脾和胃，消食化積－保和丸加減

2）風(fēng)寒瀉：疏風(fēng)散寒,，化濕和中－藿香正氣散加減

3）濕熱瀉：清熱解熱,，化濕止瀉－葛根黃芩黃連湯加減

4）脾虛瀉：健脾益氣，助運(yùn)止瀉－參苓白術(shù)散加減

5）脾腎陽(yáng)虛瀉：補(bǔ)脾溫腎,，固澀止瀉－附子理中湯合四神丸加減

2．變證

1）傷陰兩傷：酸甘斂陰－人參烏梅湯加減

2）陰竭陽(yáng)脫：挽陰回陽(yáng),，救逆固脫－生脈散合參附龍牡救逆湯加減

第六節(jié)厭食

定義：臨床以較長(zhǎng)時(shí)期厭惡進(jìn)食,，食量減少為特征的小兒常見(jiàn)病

鑒別診斷：厭食與疳證

相同：小兒常見(jiàn)脾胃病。

病因：喂養(yǎng)不當(dāng),，疾病影響,，先天不足。

癥狀：長(zhǎng)期食欲不振,。面色少華,，形體消瘦。

不同：疳證：病變?cè)谄⑽?，常涉及他臟,。

兼有精神不振或煩躁易怒。

厭食：病變?cè)谄⑽?，不涉及他臟,，預(yù)后良好。

無(wú)明顯消瘦,，精神狀態(tài)尚好,。

聯(lián)系：厭食久病成疳。

治療原則：運(yùn)脾開(kāi)胃

分證論治：

1）脾失健運(yùn)：調(diào)和脾胃,，運(yùn)脾開(kāi)胃－表?yè)Q金正氣散加減

2）脾胃陰虛：滋脾養(yǎng)胃,，佐以助運(yùn)－養(yǎng)胃增液湯加減

3）脾胃氣虛：健脾益氣，佐以助運(yùn)-異功散加減

第七節(jié)積滯

定義：指小兒內(nèi)傷乳食,，停聚中焦,，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾患

食積與疳證的病機(jī)：“積為疳之母,，無(wú)積不成疳”,。

治療原則：消食化積，理氣行滯

分證論治：

1）乳食內(nèi)積：消乳消食,、導(dǎo)滯和中－消乳丸,、保和丸加減

2）脾虛夾積：健脾助運(yùn)、消食化滯－健脾丸加減

第八節(jié)疳證

定義：由喂養(yǎng)不當(dāng)或多種疾病影響,，導(dǎo)致脾胃受損,，氣液耗傷而形成的一種慢性疾病

疳的含義：

（1）病機(jī)：“疳者甘也”——小兒恣食肥甘厚味，損傷脾胃,，成疳,。

（2）癥狀：“疳者干也”——?dú)庖焊珊裕误w消瘦,，面黃發(fā)枯,。

辨證要點(diǎn)：辨病因、辨輕重,、辨兼證,。

病因：喂養(yǎng)不當(dāng),、疾病影響、先天不足,。

輕重：

疳氣：疳證之初期,，癥狀較輕,。

病機(jī)：脾胃運(yùn)化不健,。

癥見(jiàn)形體消瘦、面黃發(fā)枯,；食欲不振或能食善饑,；精神欠佳，多發(fā)脾氣,。

治療：以和為主,。

疳積：本虛標(biāo)實(shí)，癥狀較重,。

病機(jī)：脾胃虛弱（虛）,，夾有食滯或蟲(chóng)積（實(shí)），屬于虛實(shí)夾雜癥候,。

癥見(jiàn)形體明顯消瘦,，肚腹膨脹，甚則青筋暴露,；面色萎黃無(wú)華,，毛發(fā)稀疏如穗；食欲不振或嗜食異物,，煩躁激動(dòng),。

治療：以消為主。

干疳：疳證后期,，癥狀較重,。

病機(jī)：脾胃氣陰俱傷，元?dú)馑ソ?。疳證的兼證多發(fā)于干疳階段,。

癥見(jiàn)極度消瘦，皮膚干癟,，大肉已脫,，腹凹如舟，甚則突然虛脫,。

治療：以補(bǔ)為要,。

兼證：“有積不治，傳之余臟”

眼疳

口疳

肺疳

骨疳

疳腫脹

分證論治：

1．主證

1）疳氣證：調(diào)脾健運(yùn)－資生健脾丸加減

2）疳積證：消積理脾－肥兒丸加減

3）干疳證：補(bǔ)益氣血－八珍湯加減

2．兼證

疳腫脹：健脾溫陽(yáng)利水－真武湯

眼疳：養(yǎng)血柔肝,，滋陰明目-石斛夜光丸加減

口疳：清心瀉火,，滋陰生津-瀉心導(dǎo)赤散加減

心肝病證

第四節(jié)注意力缺陷多動(dòng)癥

定義：“輕微腦功能障礙綜合征”難以控制的動(dòng)作過(guò)多,，注意力不集中，情緒,、行為異常,，以致造成學(xué)習(xí)困難為特征。

好發(fā)年齡：學(xué)齡期兒童,。

病機(jī)：陰陽(yáng)失調(diào),，心肝脾腎功能不足。

病性：以虛為主,。

治療原則：調(diào)和陰陽(yáng)

分證論治：

1）    肝腎陰虛：滋養(yǎng)肝腎,，平肝潛陽(yáng)-杞菊地黃丸加減

2）    心脾兩虛：養(yǎng)心安神，健脾益氣-歸脾湯合甘麥大棗湯加減

3）    痰火內(nèi)擾：清新瀉火,，化痰寧心-黃連溫膽湯加減

第七節(jié)驚風(fēng)

臨床特征：抽搐,、昏迷。

好發(fā)年齡：1—5歲,。

分類(lèi)：急驚風(fēng),、慢驚風(fēng)。

病位：急驚風(fēng)：心肝,；

     慢驚風(fēng)：肝脾腎,。

八候：抽、 ,、顫,、掣、反,、引,、竄、視,。

急驚風(fēng)

定義：痰,，熱，驚,，風(fēng)四證俱備,，臨床以以高熱伴抽風(fēng)、昏迷為主,。多由外感時(shí)邪疫毒,，內(nèi)蘊(yùn)痰熱食積，以及暴受驚恐引起,。

四證：熱,、痰、風(fēng)、驚,。

治療原則：清熱,、豁痰、熄風(fēng),、鎮(zhèn)驚,。

分證論治：

1）風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)：疏風(fēng)清熱、熄風(fēng)鎮(zhèn)驚－銀翹散加減

2）氣營(yíng)兩燔：清氣涼營(yíng),，熄風(fēng)開(kāi)竅－清瘟敗毒加減

3）邪陷心肝：清心開(kāi)竅,，平肝熄風(fēng)－羚角鉤藤湯加減

4）濕熱疫毒：清熱化濕，解毒熄風(fēng)-黃連解毒湯合白頭翁湯加減

5）驚恐驚風(fēng)：鎮(zhèn)驚安神,，平肝熄風(fēng)-琥珀抱龍丸加減

慢驚風(fēng)

定義：來(lái)勢(shì)緩慢,，抽痙無(wú)力,、時(shí)作時(shí)止,，反復(fù)難愈，常伴昏迷,，癱瘓,。

病因病機(jī)：（1）脾胃虛弱（2）脾腎陽(yáng)衰（3）陰風(fēng)內(nèi)動(dòng)

病位：肝脾腎。

治療原則：補(bǔ)虛治本,。

分證論治：

1）土虛木亢：溫中健脾,，緩肝理脾－緩肝理脾湯

2）陰虛風(fēng)動(dòng)：育陰潛陽(yáng)、滋水涵木－大定風(fēng)珠加減

3）脾腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾腎,，回陽(yáng)救逆-固真湯合逐寒蕩驚湯加減

腎系病證

第一節(jié)急性腎小球腎炎

定義：臨床以急性起病,，浮腫，少尿,，血尿,，蛋白尿及高血壓為主要特征

病位：肺脾腎，以肺脾為主

治療原則：急性期驅(qū)邪,，恢復(fù)期扶正

分證論治：

1 急性期

1）風(fēng)水相搏——疏風(fēng)宣肺,，利水消腫——麻黃連翹赤小豆合五苓散加減

2）濕熱內(nèi)侵——清熱利濕，涼血止血——五味消毒飲合小薊飲子加減

3）邪陷心肝——平肝瀉火,，清心利水——龍膽瀉肝湯合羚角藤湯加減

4）水凌心肺——瀉肺逐水,，溫陽(yáng)扶正——己椒藶黃丸合參附湯加減

5）水毒內(nèi)閉——通腑降濁，解毒利尿——溫膽湯合附子瀉心湯加減

2 恢復(fù)期

1）陰虛邪戀——滋陰補(bǔ)腎,，兼清余熱——知柏地黃丸合二至丸加減

2）氣虛邪戀——健脾化濕——參苓白術(shù)散加減

第二節(jié)腎病綜合征

定義：是一組由多種病因引起,，以大量蛋白尿，低蛋白血癥,，高血脂癥及不同程度的水腫為主要特征

病位：肺脾腎

治療原則：扶正培本

分證論治：

1 本證

1）肺脾氣虛——益氣健脾,，宣肺利水——防己黃芪湯合五苓 散加減

2）脾腎陽(yáng)虛——溫腎健脾，化氣行水——腎陽(yáng)虛——真武湯合黃芪桂枝五物湯加減

                              脾陽(yáng)虛——實(shí)脾飲加減

3）肝腎陰虛——滋陰補(bǔ)腎，平肝潛陽(yáng)——知柏地黃丸加減

4）氣陰兩虛——益氣養(yǎng)陰,，化濕清熱——六味地黃丸加黃芪

2 標(biāo)證

1）外感風(fēng)邪——外感風(fēng)寒,，辛溫宣肺祛風(fēng)——麻黃湯加減

           外感風(fēng)熱，辛涼宣肺祛風(fēng)——銀翹散加減

2）水濕——防己黃芪湯合己椒藶黃丸加減

3）濕熱——上焦?jié)駸?，清熱解毒——五味消毒飲加減

       中焦?jié)駸?，清熱解毒，化濁利濕——甘露消毒丹加減

       下焦?jié)駸?，清熱利濕——八正散加減

4）血瘀——活血化瘀——桃紅四物湯加減  

5）濕濁——利濕降濁——溫膽湯加減

第五節(jié)五遲五軟

定義：是小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙的病癥.五遲指立遲,，行遲，齒遲,，發(fā)遲,，語(yǔ)遲;五軟指頭項(xiàng)軟，口軟,，手軟,，足軟，肌肉軟

病位：肝脾腎

治療原則：補(bǔ)

分證論治：

1）肝腎虧損——補(bǔ)腎填髓,，養(yǎng)肝強(qiáng)筋——加味六味地黃丸加減.

2）心脾兩虛——健脾養(yǎng)心,，補(bǔ)益氣血——調(diào)元散加減

3）痰瘀阻滯——滌痰開(kāi)竅，活血通絡(luò)——通竅活血湯合二陳湯加減

傳染病

第一節(jié)麻疹

定義： 是感受麻疹時(shí)邪（麻疹病毒）引起的一種急性出疹性傳染病,，以發(fā)熱惡寒,，咳嗽咽痛，鼻塞流涕,，淚水汪汪,，畏光羞明，口腔兩頰近臼齒處可見(jiàn)麻疹黏膜斑,，周身皮膚按序布發(fā)麻粒樣大小的紅色斑丘疹,，皮疹消退時(shí)皮膚有糠麩樣脫屑和色素沉著斑等為特征.

治療原則： 麻而不透，麻喜清涼

分證論治

1 順證

1）邪犯肺衛(wèi)（初熱期）——辛涼透表,，清宣肺衛(wèi)——宣毒發(fā)表湯加減

2）邪入肺胃（出疹期）——清涼解毒,，透疹達(dá)邪——清解透表湯加減

3）陰津耗傷（收沒(méi)期）——養(yǎng)陰益氣，清解余邪——沙參麥冬湯加減

2 逆證

1）邪毒閉肺——宣肺開(kāi)閉,，清熱解毒——麻杏石湯加減

2）邪毒攻喉——清熱解毒,，利咽消腫——清咽下痰湯加減

3）邪陷心肝——平肝熄風(fēng)，清心開(kāi)竅——羚角鉤藤湯加減

第二節(jié)幼兒急疹

定義： 是因感受幼兒急疹時(shí)邪（人皰疹病毒6型）,，急起發(fā)熱,，3—4天后體溫驟降，同時(shí)全身出現(xiàn)玫瑰紅色小丘疹為特征的一種急性出疹性傳染病.

治療原則： 解表清熱

分證論治

1）邪郁肌表——解表清熱——銀翹散加減

2）毒透肌膚——清熱生津——銀翹散去豆豉加細(xì)生地丹皮大青葉倍玄參方加減

第三節(jié)風(fēng)疹

定義： 是感受風(fēng)疹時(shí)邪（風(fēng)疹病毒）,，以輕度發(fā)熱,，咳嗽,，全身皮膚出現(xiàn)細(xì)沙樣玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大為特征的一種急性出疹性傳染病.

治療原則： 疏風(fēng)清熱

分證論治

1）邪犯肺衛(wèi)——疏風(fēng)解表清熱——銀翹散加減

2）邪入氣營(yíng)——清氣涼營(yíng)解毒——透疹涼解湯加減

第四節(jié)猩紅熱

定義： 是感受猩紅熱時(shí)邪（A族乙型溶血性鏈球菌）引起的急性傳染病,，臨床以發(fā)熱,，咽喉腫痛或伴腐爛，全身布發(fā)猩紅色皮疹,，疹后脫屑脫皮為特征.

治療原則： 清熱解毒,，清利咽喉

分證論治

1）邪侵肺衛(wèi)——辛涼宣透，清熱利咽——解肌透痧湯加減

2）毒熾氣營(yíng)——清氣涼營(yíng),，瀉火解毒——涼營(yíng)清氣湯加減

3）疹后陰傷——養(yǎng)陰生津,，清熱潤(rùn)喉——沙參麥冬湯加減

第五節(jié)水痘

定義： 是由水痘時(shí)邪（水痘-帶狀皰疹病毒）引起的一種傳染性強(qiáng)的出疹性疾病，以發(fā)熱,，皮膚黏膜分批出現(xiàn)瘙癢性皮疹,，丘疹，皰疹,，結(jié)痂同時(shí)存在為主要特征.

治療原則： 清熱解毒利濕

分證論治

1）邪作肺衛(wèi)——疏風(fēng)清熱,，利濕解毒——銀翹散加減

2）邪熾氣營(yíng)——清氣涼營(yíng)，解毒化濕——清胃解毒湯加減

第七節(jié)流行性腮腺炎

定義： 是由腮腺炎時(shí)邪（腮腺炎病毒）引起的一種急性傳染病,，以發(fā)熱耳下腮部腫脹疼痛為主要特征

治療原則： 清熱解毒,，軟堅(jiān)散結(jié)

分證論治

1 常證

1）邪犯少陽(yáng)——疏風(fēng)清熱,，散結(jié)消腫——柴胡葛根加減

2）熱毒壅盛——清熱解毒,，軟堅(jiān)散結(jié)——普濟(jì)消毒飲加減

2 變證

1）邪陷心肝——清熱解毒，熄風(fēng)開(kāi)竅——清瘟敗毒飲加減

2）毒竄睪腹——清肝瀉火,，活血止痛——龍膽瀉肝湯加減

其它疾病

第二節(jié)紫癜

定義：是小兒常見(jiàn)的出血疾病之一,，以血液溢于皮膚粘膜之下，出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑,，壓之不退色為其臨床特征

病位：心肝脾

治療原則：實(shí)證清熱涼血,，虛證益氣攝血，滋陰降火

分證論治：

1）風(fēng)熱傷絡(luò)——疏風(fēng)散邪,，清熱涼血——連翹敗毒散加減

2）血熱妄行——清熱解毒,，涼血止血——犀角地黃湯加味

3）氣不攝血——健脾養(yǎng)心，益氣攝血——?dú)w脾湯加減

4）陰虛火旺——滋陰降火,，涼血止血——大補(bǔ)陰丸加減

第四節(jié)維生素D缺乏性佝僂病

定義：是由于兒童體內(nèi)維生素D不足,，致使鈣磷代謝失常的一種慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病

病位：脾腎

治療原則：調(diào)補(bǔ)脾腎

分證論治：

1）肺脾氣虛——健脾益氣，補(bǔ)肺固表——人參五味子湯加減

2）脾虛肝旺——健脾助運(yùn),，平肝熄風(fēng)——益脾鎮(zhèn)驚散加減

3）腎精虧損——補(bǔ)腎填精,，佐以健脾——補(bǔ)腎地黃丸

寄生蟲(chóng)病

蛔蟲(chóng)病

1）腸蟲(chóng)證——驅(qū)蛔殺蟲(chóng)，調(diào)理脾胃——使君子散加減

2）蛔厥證——安蛔定痛,，繼之驅(qū)蟲(chóng)——烏梅丸加減

3）蟲(chóng)瘕證——通腑散結(jié),，驅(qū)蟲(chóng)下蛔——驅(qū)蛔承氣湯加減

蟯蟲(chóng)病：

是由蟯蟲(chóng)寄生人體所致——?dú)⑾x(chóng)止癢，結(jié)合外治——驅(qū)蟲(chóng)粉

絳蟲(chóng)?。?/p>

是各種絳蟲(chóng)成蟲(chóng)或幼蟲(chóng)寄生于人體所引起的寄生蟲(chóng)病,，臨床以腹痛，泄瀉,，飲食異常,，乏力，大便排出絳蟲(chóng)節(jié)片為特征.

1）絳蟲(chóng)踞腸——驅(qū)絳下蟲(chóng)——驅(qū)絳湯

2）囊蟲(chóng)移行——毒殺蟲(chóng)體,，結(jié)合滌痰熄風(fēng),，豁痰開(kāi)竅，活血化瘀,，軟野散結(jié)——囊蟲(chóng)丸