第八節(jié)  支氣管哮喘

    一,、治療支氣管哮喘中藥及藥理

       （一）平喘中藥

       中藥平喘藥起效快，作用持久,，副作用小?，F(xiàn)在用的平喘特效藥多是從麻黃、洋金花等中草藥提取的,。支氣管哮喘發(fā)作期中醫(yī)分寒哮和熱哮,，不管哪一種哮喘，平喘是最重要的,，寒哮是在溫陽的基礎(chǔ)上平喘,，熱哮是清熱化痰的基礎(chǔ)上平喘。

      麻黃,、地龍,、苦參,、杏仁,、黃芩、雷公藤,、銀杏葉,、細(xì)辛、淫羊藿,。

   （二）抗過敏中藥

      大多數(shù)哮喘患者屬于過敏體質(zhì),，本身可能伴有過敏性鼻炎和/特應(yīng)性皮炎，或者對(duì)常見的經(jīng)空氣傳播的變應(yīng)原（螨蟲,、花粉,、寵物、霉菌等）,、某些食物（堅(jiān)果,、牛奶、花生,、海鮮類等）,、藥物過敏等。患 者由于接觸救災(zāi)敏源,，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),、誘發(fā)哮喘。 抗過敏中草藥很多,，現(xiàn)介紹如下幾種中藥,。

    防風(fēng)、細(xì)辛,、地龍,、黃芩、黃柏,、甘草,、五味子、金蕎麥,、半夏,、苦參。

     （三）消炎抗菌中藥

       哮喘病人發(fā)作期大多有肺部感染,，抗生素濫用日益威脅人類健康安全,，研究證明，中藥有明確的抗菌作用,，可突破細(xì)菌生物膜,，顯著抑制膜內(nèi)活菌的數(shù)量，對(duì)細(xì)菌耐藥提供新的解決方案,。

      金銀花,、連翹、魚腥草,、黃芩,、黃連、黃柏,、知母,。

     （ 四） 扶正固本中藥

       扶正固本中藥適用于非急性發(fā)作期(亦稱慢性持續(xù)期)。許多哮喘患者即使沒有急性發(fā)作,，但在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)仍有不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)癥狀(喘息,、咳嗽、胸悶等,。這期間中藥扶正固本,，補(bǔ)腎納氣，納氣平喘都能達(dá)到很好的治療效果,。

     蛤蚧,、百合,、黃芪、黨參,、五味子,。

     二、支氣管哮喘中醫(yī)辨證論治

    （一）發(fā)作期

1,，寒哮

   癥狀：喘息哮鳴,，呼吸氣促，胸部脹悶,，咳嗽,，痰多稀薄色白，兼有頭痛,，鼻塞,，無汗，惡寒,，或伴發(fā)熱,，口不渴，舌苔薄白而滑,，脈浮緊,。

治則：散寒化飲，溫肺平喘,。

      首選方劑 ：小青龍湯加減,。

      藥物組成：麻黃10克，桂枝6克,，干姜5克,，細(xì)辛3克，半夏10克,，甘草6克,，白芍10克,，五味子6克,，地龍15克，杏仁10克,，黃芩10克,。

    2，熱哮

     癥狀：喘咳氣涌,，胸部脹痛,，痰多粘稠色黃，或夾血色,，伴胸中煩熱,，面紅身熱,，汗出口渴喜冷飲，咽干,，尿赤,，或大便秘結(jié)，苔黃或膩,，脈滑數(shù),。

       治則：清熱宣肺，化痰定喘

       首選方劑 ：麻杏甘石湯加味

        藥物組成：麻黃6克,，杏仁1O克,，甘草6克，石膏3O克（先煎〉地龍15克,，黃芩15克,，黃連6克，金銀花15克,，全瓜蔞15克,，魚腥草30克。

    （二）緩解期

      1,，氣陰兩虛

      癥狀：喘促短氣,，氣怯聲低，喉有鼾聲,，咳聲低弱,，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng),，極易感冒,，舌質(zhì)淡紅，脈軟弱,。

治則：益氣養(yǎng)陰,，補(bǔ)腎納氣。

      首選方劑 ：生脈飲加味

      藥物組成：人參6克,，麥冬1O克,，五味子6克，黃芪15克,，百合15克,，川芎1O克，當(dāng)歸1O克，熟地15克， 蛤蚧1對(duì),，淫羊藿10克。

     2,，腎虛不納氣

      癥狀：喘促日久,，氣息短促，呼多吸少,，動(dòng)則喘甚,，氣不得續(xù)，小便常因咳甚而失禁,，或尿后余瀝,，形瘦神疲，面青肢冷,，或有跗腫,，舌淡苔薄，脈微細(xì)或沉弱,。

治則：溫陽補(bǔ)腎,，納氣平喘。

     首選方劑 ：金匱腎氣丸加味

     藥物組成：熟地2O克,，丹皮1O克,，山藥15克，茯苓1O克,，澤瀉1O克,，棗皮1O克，蛤蚧1對(duì)??粉劑沖服3克〉,，五味子1O克,，川芎1O克，淫羊藿1O克,，黃芪15克,，冬蟲草2克。 （見《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科證治》）