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患者,，男,，70歲，退休教師,。2005年10月21日初診,。患哮喘15年,，每遇寒冷季節(jié)復(fù)發(fā),。 門診時哮喘發(fā)作2日，自服甘草片,、氨茶堿,、羅紅霉素等未效。 患者仍咳嗽胸悶,，喉間痰鳴,，面色晦暗，精神委頓,，食欲減退,。 體格檢査：體溫37℃，脈搏92次/min,，呼吸25次/min,，形體消瘦，面色晦暗,，張口抬肩,，呈急性病容，兩肺滿布哮鳴音,。 血常規(guī)：WBC 13.8×10?/L,，N 0.72,。 X線胸片：慢支伴肺氣腫。 心電圖檢查：順鐘向轉(zhuǎn)位,。 西醫(yī)診斷為：支氣管哮喘,。 舌脈：舌苔白滑，脈浮緊,。 治法：溫肺散寒,，化痰平喘。 處方：【射干麻黃湯加減】,。 紫蘇子10克,，射干10克，麻黃5克,，款冬花15克,，細(xì)辛4克，五味子5克,，橘紅10克,，法半夏10克，萊菔子10克,，茯苓10克,，紫菀15克，生姜9克,。 每日1劑,，水煎分服2次。 服藥1劑后,，哮喘稍緩解,。 原方加味： 紫蘇子10克，射干10克,，麻黃5克,，款冬花15克，細(xì)辛4克,，五味子5克,，橘紅10克，法半夏10克,，萊菔子10克,，茯苓10克，紫菀15克,，生姜9克,，補骨脂15克，黨參8克,。 續(xù)服3劑,，哮喘完全緩解,。 按： 支氣管哮喘是呼吸道慢性炎癥，對激發(fā)因子具有呼吸道高反應(yīng)性,，引起氣管縮窄,，表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性的喘息，呼氣性呼吸困難,，胸悶或咳嗽等癥狀,。 中醫(yī)認(rèn)為，本病的關(guān)鍵是宿痰內(nèi)伏于肺,，常與外邪,、飲食、情志等誘因有關(guān),，尤與氣候變化關(guān)系最為密切,。 《時方妙用?哮證篇》云：“哮喘之病，寒邪伏于肺腧,，痰巢結(jié)于肺膜,，內(nèi)外相應(yīng)，遇風(fēng)寒暑濕燥火六氣即發(fā),?！闭T因觸動肺中之伏痰，痰隨氣升,，氣因痰阻，互相搏結(jié),，阻塞呼吸道,，肺管因而狹窄，肺氣升降不利以致呼吸困難,，氣息喘促,。 同時氣體的出入，復(fù)引觸停積之痰,，遂伴發(fā)哮鳴之聲,。 治用射干麻黃湯， 方中麻黃解表,，宣肺平喘,； 細(xì)辛、生姜溫肺化飲,，助麻黃解表,； 半夏燥濕化痰降濁； 紫菀,、款冬花溫肺降氣平喘化痰,； 五味子斂肺平喘,； 射干利咽、開痰結(jié),； 大棗安中,。使散中有補，邪去不傷正,。 全方有止咳平喘,，溫肺化痰之功，對支氣管哮喘發(fā)作期的治療,，能起到緩解的療效,。 |
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