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“我得了肺癌,，怎么你們保險公司不賠,？” 上個月王女士體檢在右肺下葉發(fā)現(xiàn)了磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑大小在0.7cm左右,，醫(yī)生考慮有原位癌的可能,，認為不能排除早期惡性腫瘤，建議手術(shù)切除,，術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)這還真是“原位腺癌”,。 之前王女士買了重疾險，5千塊錢的保費一分錢也沒少交,，做完手術(shù)后,，王女士馬上向保險公司申請了理賠，結(jié)果被拒賠了,，理由是“原位癌不在理賠范圍”,。 而王女士認為，自己患上的原位癌是肺癌,，屬于癌癥,，理所應(yīng)該在重疾保險的理賠范圍內(nèi)。 兩方吵來吵去,，結(jié)果保險公司拿出了合約,，里面白紙黑字寫著“原位癌不在保障范圍內(nèi)”。因為合約,，王女士最終也沒能拿到理賠,。  雖然原位癌帶著一個癌字，但是在很多保險里面原位癌都不屬于癌癥之類的重大疾病,，而今年,，世界衛(wèi)生組織也開始“不待見”原位癌了，把原位癌踢出了癌的范疇,。 肺原位癌被踢出癌范疇今年3月,，WHO在2021年第五版的肺腫瘤組織的新分類上,，做出了一個重大改變，將肺原位腺癌和非典型腺瘤樣增生一樣,，歸入腺體前驅(qū)病變范疇,，不再將肺原位腺癌歸為腺癌范疇。這也就意味著原位癌已經(jīng)真正意義上不再歸類為肺癌,。大部分原位癌患者可以甩掉“肺癌”的帽子,。 圖源：看呼吸 原位癌不是癌我們常常說到的癌癥，包括胃癌,、肺癌,、乳腺癌在內(nèi)，都有明顯的細胞分化,、增殖異常和浸潤性,、轉(zhuǎn)移性等特征，是一種惡性腫瘤,；而所謂的原位癌,，是指癌細胞局限地存在于上皮層內(nèi)，當癌細胞突破上皮的基底層時,，就成為真正的癌癥,。可以如此理解：原位癌是癌癥的0期階段,，是上皮內(nèi)瘤樣的嚴重病變,，此時癌細胞還未出現(xiàn)浸潤和轉(zhuǎn)移。 也就是說,，原位癌其實并不是癌癥,，而是最接近癌癥的一種病變。 盡管如此,，依舊有人擔心原位癌會發(fā)展成癌癥,，那么，原位癌的演變機制究竟是怎樣的呢,？ 不是所有的原位癌都會變成肺腺癌,！目前，關(guān)于原位癌的演變機制主要有兩種看法：其中一種是呈現(xiàn)線性多步驟的發(fā)展模式,，比如由不典型腺瘤樣增生開始,，繼而發(fā)展成附壁樣生長的非黏液性腺癌；而另一種看法則是肺腺癌只是腫瘤細胞沿著不同分子演變的途徑發(fā)展的一種形式,，其中,，不同的腫瘤細胞演變的程度也是不同的。 需要注意的是,，并非所有的原位癌都會發(fā)展成肺腺癌,，《中國肺癌雜志》上的一篇文章指出，通過對原位癌的基因雜交分析,，部分原位癌沒有能力發(fā)展為肺浸潤腺癌,，臨床上也有不少的研究證明，有一部分影像學上表現(xiàn)是磨玻璃樣的結(jié)節(jié),，在大小特征上并不會隨著時間出現(xiàn)改變之外,，患者和沒有攜帶結(jié)節(jié)的其他患者相比，生存質(zhì)量和時間都沒有出現(xiàn)明顯的差異,。 那么,，如果檢查時發(fā)現(xiàn)有原位癌，到底要不要治療呢,？ 查出原位癌要不要手術(shù),？解放軍總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科的梁志欣教授表示，原位癌不再屬于癌癥這一分類出來之后,，臨床上對于原位癌的處理方式也發(fā)生了極大的改變,。 他指出，在修改之前,，原位癌作為癌癥的一種,，自然需要對患者進行手術(shù)等治療，且手術(shù)后患者的五年無復發(fā)率達到了100%,，但修改后將原位癌定義為前驅(qū)病變,，則患者不一定必須選擇手術(shù)，可以進行保守治療,，醫(yī)生也應(yīng)該考慮手術(shù)的必要性和風險性等方面,，積極與患者及其家屬進行溝通，選擇最合適的治療方式,。 不過,，梁教授認為，盡管新的指南將原位癌提出癌癥的分類,，也不意味著我們無需重視原位癌,，因為在臨床上，原位癌是可能演變成癌癥的,，只是需要一定的時間,，因此，患者在發(fā)現(xiàn)原位癌之后,，一定要定期復查,，若發(fā)現(xiàn)病變，應(yīng)及時治療,，必要時仍需進行手術(shù),。 總之,，原位癌雖不是癌，卻也并非普通的結(jié)節(jié)般可“高枕無憂”,，臨床上所有的病變都需要引起重視,，密切關(guān)注身體變化。#健康熱力計劃##腫瘤科普排位賽##健康明星計劃#
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