50多歲的袁先生前段時間咳嗽不斷,，起初以為只是感冒引起的小病,，也就沒把它當(dāng)回事。近日他到首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院呼吸科就診,，拍胸片檢查時卻發(fā)現(xiàn)右肺上葉密度增高影,，然而在普通的電子支氣管鏡下卻顯示右肺上葉無任何占位及結(jié)節(jié)。為了保險起見,，袁先生又做了自熒光電子支氣管鏡檢查,，結(jié)果在熒光鏡下醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的右肺上葉尖段開口部位黏膜呈紫色，該部位做活檢后,，病理證實為腺癌,。這可驚出了患者和家人一身冷汗，然而幸虧發(fā)現(xiàn)和診斷都比較早,，之后在醫(yī)院接受的一系列相關(guān)治療也都很及時,，達(dá)到了良好的效果。

　　近些年來,，肺癌發(fā)病率逐年升高,，因其起病隱匿,、早期病變不典型，故在確診肺癌時已有85%的病人發(fā)展至晚期,。已有的痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查以及胸部影像學(xué)檢查雖然能發(fā)現(xiàn)肺癌,，但很難達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)的目的。而根據(jù)肺癌的演變過程,，癌前病變主要有過度增生,、異常增生、原位癌和浸潤癌,。并且因為早期病灶很小,，表面直徑只有幾毫米,，且在傳統(tǒng)支氣管鏡下缺乏特征性表現(xiàn),，因此常常難以發(fā)現(xiàn)。另外,，痰標(biāo)本中約10%的中度不典型增生和40%-80%重度不典型增生可發(fā)展為浸潤癌,，所以，盡早發(fā)現(xiàn)癌前病變和原位癌是非常重要的,。

　　自熒光支氣管鏡檢查是一種新的獨特檢查技術(shù),，其主要利用細(xì)胞自發(fā)性熒光和電腦圖像分析技術(shù)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，在熒光光源照射下,，黏膜下的早期腫瘤組織會發(fā)射出不同于正常組織的熒光,，從而能清楚地辨別可疑部位，進(jìn)行活檢或刷檢,，可顯著提高氣管黏膜早期癌變的診斷率和定位診斷,，是對傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查技術(shù)的突破。熒光支氣管鏡在發(fā)現(xiàn)癌前病變和原位癌方面有獨特的優(yōu)勢,，已在歐,、美、日本等國廣泛應(yīng)用,，更有研究表明,，用自熒光支氣管鏡，能早期發(fā)現(xiàn)肺癌,，治愈率可達(dá)92%以上,。需要做該項檢查的人群包括：痰檢篩查陽性的患者；影像學(xué)檢查有肺癌可能者,；疑有原位癌可能者,；肺癌術(shù)后隨訪；高危人群的普查（年齡大于40歲,，吸煙指數(shù)>600年支）,。

　　■文/李艷　于涵秋

　?。ㄊ锥坚t(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院）

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