文｜菁媽

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胎兒在媽媽的肚子時(shí),，有干凈得可以喝的羊水，有媽媽身體已經(jīng)消化過(guò)可以直接吸收的衛(wèi)生的營(yíng)養(yǎng),，有媽媽直接和臍帶運(yùn)送來(lái)的氧氣,，在媽媽的子宮里就是天堂，要不是胎兒自己會(huì)一天天的長(zhǎng)大,，但是子宮長(zhǎng)大到一定程度不能再長(zhǎng),，胎兒都會(huì)學(xué)哪吒，住個(gè)三年再想出來(lái),，出來(lái)就可以跑可以跳,。

而哪吒畢竟是一個(gè)虛幻的人物，我們每一個(gè)娃（除了早產(chǎn)的）都是媽媽十月懷胎之后瓜熟地落來(lái)到這個(gè)世界的,。

外面的世界寬廣無(wú)垠,，可以讓我們孩子更好的生長(zhǎng)發(fā)育，外面的世界很精彩,，各種各樣的東西讓孩子目不暇給,，同時(shí)外面也有很多妖魔鬼怪一樣的病原體,，不斷來(lái)挑戰(zhàn)孩子身體的底限,。

孩子在子宮沒(méi)見(jiàn)過(guò)病原體（病毒,，細(xì)菌，支原體,，衣原體,，立克次體等統(tǒng)稱為病原體，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)最常見(jiàn)是前兩種,，偶爾也會(huì)有支原體,，為了嚴(yán)謹(jǐn)起見(jiàn)統(tǒng)一用病原體），對(duì)應(yīng)付它們沒(méi)有經(jīng)驗(yàn),，和它們打架時(shí)經(jīng)常會(huì)輸,。而當(dāng)孩子和病原體打架時(shí)，身體也會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的情況,。

有時(shí)候孩子打輸了,，可能會(huì)病上三五天，還要請(qǐng)來(lái)抗生素或者其他藥物,。有時(shí)候孩子贏了,，只是有點(diǎn)發(fā)燒，一會(huì)會(huì)自己退燒好了,。

當(dāng)孩子和病原體做斗爭(zhēng)時(shí),，發(fā)燒是孩子的致勝武器：

1、發(fā)燒代表孩子的免疫力在和病原體打架

發(fā)燒說(shuō)明孩子的機(jī)體在積極的應(yīng)答了,，開始斗爭(zhēng)了,。一些身體非常虛弱的老人，生病非常嚴(yán)重都不發(fā)燒,，那是因?yàn)闄C(jī)體的免疫力已經(jīng)無(wú)力斗爭(zhēng)的,。

而孩子一般是動(dòng)不動(dòng)就發(fā)燒，那就是因?yàn)楹⒆拥拿庖吡σ豢吹讲≡w來(lái)了,，就大動(dòng)干戈,。而成人發(fā)燒少是因?yàn)椴≡w見(jiàn)多了，我已經(jīng)有招了,，不用拼命打就可以輕松把病原體趕出體外的,。

2、體溫升高時(shí),，孩子有點(diǎn)不舒服,，病原體就是大禍臨頭了

體內(nèi)溫度高時(shí)，病原體這類微生物很難再?gòu)?fù)制或者是繁殖,。溫度高的環(huán)境下,，病原體自身難保，哪里還能再生一堆小病原體來(lái)一起禍害我們孩子的身體。

3,、體溫升高代表孩子身體免疫系統(tǒng)被全面激活

平時(shí)無(wú)事時(shí)孩子免疫力在沉睡,，一旦有病原體入侵，機(jī)體的免疫細(xì)胞就開始干活了,，吞噬細(xì)胞張大嘴巴把病原體吞了,，殺傷T細(xì)胞大開殺戒，把病原體全部趕出體外,。這些細(xì)胞的活躍也會(huì)帶動(dòng)體溫的升高,。

所以發(fā)燒其實(shí)代表著我們孩子的免疫力在工作。

但是發(fā)燒溫度太高時(shí)孩子會(huì)不太舒服,，所以我們還是要想辦法退燒的,。

不少家長(zhǎng)對(duì)給孩子吃藥這件事非常抵觸，覺(jué)得是藥三分毒,，或者是就讓孩子自己好得了?，F(xiàn)在我們孩子發(fā)燒最常用的退燒藥是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，但是家長(zhǎng)還是覺(jué)得物理降溫好,，安全又有效,。

物理退燒效果好更安全？這些常用的物理退燒法,，統(tǒng)統(tǒng)不合理

1,、孩子發(fā)燒用退熱貼，防止燒壞腦子

退熱貼的主要成分親水性高分子凝膠（內(nèi)含80%純水,、薄荷,、色素），退熱貼的廣告上可以降溫2-3度,，甚至可以持續(xù)8小時(shí),。

看起來(lái)非常完美不是藥沒(méi)有副作用卻可以降溫。問(wèn)題是孩子發(fā)燒是因?yàn)?strong>身體體溫調(diào)節(jié)中樞把體溫的調(diào)定點(diǎn)定高了,，比如定到39度,，這么一小片退熱貼就可以把全身的溫度退下來(lái)么？

額頭這么一塊小小的地方貼個(gè)退熱貼就可以退燒,，不太可能,。就像一個(gè)房間都非常臟，你只掃門口邊上就可以說(shuō)整個(gè)房間都干凈了嗎,？

至少發(fā)燒會(huì)燒壞腦子,，現(xiàn)實(shí)是沒(méi)這么容易。除非是燒到41度以上,，否則燒壞腦子的幾率不大,。而且退熱貼隔著皮下脂肪，顱骨才到大腦，能讓大腦降溫,？這個(gè)難度太高了吧,！而且大腦的熱是由血液循環(huán)帶來(lái)的，全身的溫度不降,，大腦的溫度也降不了。

事實(shí)上退熱貼最大的作用對(duì)于焦慮的家長(zhǎng)起到心理安慰的作用,，至少用了退熱貼之后孩子燒退了那就是因?yàn)楹⒆颖緛?lái)就是會(huì)慢慢退燒的,，和你用不用退熱貼，沒(méi)有關(guān)系,。

而退熱貼還可能會(huì)讓本來(lái)就不舒服的孩子更不舒服：

有些孩子不喜歡一個(gè)粘粘的東西貼自己額頭上,，可能會(huì)自己去扯開。

有些孩子對(duì)退熱貼的一些成分過(guò)敏,，導(dǎo)致皮膚長(zhǎng)紅疹,。

孩子發(fā)燒用退燒貼：沒(méi)多大作用，反而會(huì)讓孩子覺(jué)得不舒服,，所以別花這冤枉錢了,。

2、孩子發(fā)燒用冰敷

08年前菁媽在一家托幼機(jī)構(gòu)做保健醫(yī)生,，每次孩子發(fā)燒都是先用冰袋來(lái)敷,，再讓家長(zhǎng)來(lái)接孩子回家。但是每次用孩子都不太配合,。后來(lái)一次我自己發(fā)燒也試了一下,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這酸爽，冷得太難受了,，比發(fā)燒還難受,。

敷的地方感覺(jué)冷得不行，而不敷的地方還是火燒一般的熱,，真是冰火兩重天,，打這之后再也不給發(fā)燒的娃用冰敷了。已所不欲,，勿施于娃,！孩子發(fā)燒本來(lái)已經(jīng)夠難受了，你再用冰敷,，孩子會(huì)更難受,。

發(fā)燒用冰敷可能還會(huì)影響孩子身體的自主退燒！孩子發(fā)燒后身體要退燒就需要血管擴(kuò)張,，讓皮膚毛孔張大出汗進(jìn)行散熱,，你這一個(gè)冰袋過(guò)去，本來(lái)在擴(kuò)張的血管就直接收縮了，正出汗的毛孔也閉合了,，反而讓熱更不容易退下來(lái),。所以冰敷來(lái)退熱是一個(gè)大大的誤區(qū)。

3,、用酒（酒精）來(lái)擦

老人家說(shuō)孩子發(fā)燒了用高度酒來(lái)擦,，退熱快，直接把家里的二鍋頭給擦上了,。一些年輕一些的奶奶說(shuō)用75%的消毒酒精,，度數(shù)更高，見(jiàn)效更快,。

但是酒精揮發(fā)能帶走多少熱量,？微乎其微，加之發(fā)燒的孩子毛孔張大,，可能還會(huì)把酒精吸入血管里,，而孩子對(duì)于酒精的排泄能力極差，擦的酒精多的時(shí)候還可能還會(huì)引起酒精中毒,。

沒(méi)好處還可能有壞處,，這個(gè)物理降溫方法有點(diǎn)坑娃。

4,、發(fā)燒給孩子捂汗

記得以后上小學(xué)時(shí)我們小學(xué)的校長(zhǎng)就坑過(guò)我們,，發(fā)燒了喝點(diǎn)熱水，甚至是吃幾個(gè)辣椒,，再蓋上幾床被子,，出汗就好了。

這也是捂汗退燒法,，但是這樣的方法有沒(méi)有效且不說(shuō),，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，本來(lái)就熱得不行,，再讓孩子穿多衣服來(lái)發(fā)汗,，那更是非常難受。

萬(wàn)一沒(méi)給孩子喝下足量的水,，盲目發(fā)汗,，反而會(huì)讓孩子脫水，甚至因?yàn)樘珶岫撊?，酸中毒那就是非常危險(xiǎn)了,。

孩子發(fā)燒是身體在對(duì)抗病原體，我們需要讓孩子舒服一點(diǎn),，而不是無(wú)所不用之極的給孩子退燒,，讓孩子非常不舒服的退燒,！所以捂汗退燒別使用，太坑娃,。

5,、給孩子擦溫水（大概是37度的水）

這個(gè)方法是最常用的，也是不少醫(yī)生推薦的,。

但是也要看情況,，如果孩子處于發(fā)燒前期體溫上升期，全身手腳冰涼,，還有寒戰(zhàn),，這時(shí)孩子全身的血管收縮，毛孔也是閉合的,，因?yàn)樯眢w在產(chǎn)熱,，孩子的體溫還在慢慢升高,，這時(shí)候孩子會(huì)覺(jué)得冷,，這時(shí)候不不合適給孩子擦，孩子已經(jīng)冷了,，還帶走孩子的熱量,，會(huì)讓孩子更冷。這時(shí)候應(yīng)該給孩子加衣服,，保溫,，讓孩子身體更舒服一些。

孩子睡覺(jué)時(shí)不要擦,，孩子發(fā)燒時(shí)一般會(huì)覺(jué)得非常困,，很累，一般會(huì)昏昏沉沉的想睡覺(jué)或者正在迷迷糊糊的睡著中,，家長(zhǎng)為了擦身子把孩子翻過(guò)來(lái)翻過(guò)去,，這樣燒退不了多少，反而會(huì)讓孩子更不舒服,。

所以擦溫水也不是退熱的好辦法,。

而很多權(quán)威的機(jī)構(gòu)也不建議在孩子發(fā)燒時(shí)用溫水擦身，因?yàn)檫@樣并不會(huì)增加孩子的舒適度,。

專業(yè)機(jī)構(gòu)們對(duì)于孩子發(fā)燒,，用物理降溫的看法

《中國(guó)0-5歲兒童病因不明急性發(fā)燒診斷和處理若干問(wèn)題循證指南》發(fā)布時(shí)間2016年4月：

不推薦用溫水擦浴退熱，更不推薦冰水或者乙醇擦浴方法退熱,。

香港衛(wèi)生署2013年8月：

溫水浴并不能幫助寶寶退熱,，當(dāng)孩子吃藥會(huì)嘔吐，煩躁和不適時(shí),，可以給孩子泡個(gè)溫水澡,。

英國(guó)NICE(國(guó)家衛(wèi)生和臨床優(yōu)化研究所),，《兒童發(fā)熱：5歲以下的評(píng)估和初步治療指南》2013年5月：

溫水擦浴不推薦用于治療發(fā)熱。

加拿大兒科醫(yī)生協(xié)會(huì),，2013年9月：

不推薦給孩子使用溫水擦浴,、酒精浴。

第20版《尼爾森兒科學(xué)》2016年：

不認(rèn)為溫水浴和冷毯這樣的物理方式對(duì)退熱有效,。

孩子發(fā)燒時(shí),，家長(zhǎng)這樣處理更科學(xué)，更有效

1,、觀察孩子的精神,，胃口和其他情況看是不是要吃藥

溫度不是決定是不是要吃藥的主要原因，中國(guó)專業(yè)醫(yī)學(xué)指南中推薦孩子發(fā)燒到38.5度使用退燒藥,，而《尼爾森兒科學(xué)》建議體溫超過(guò)39度才使用,。主要是因?yàn)榇蠖鄶?shù)孩子會(huì)在這個(gè)溫度時(shí)覺(jué)得難受，所以要把孩子的溫度降下來(lái)讓孩子舒服一些,。

但是有些孩子可能燒到39度精神狀態(tài)還不錯(cuò),，這時(shí)候不用急著給孩子吃藥，多喝水,。

而有些孩子可能燒到38度就已經(jīng)頭痛不已,，這時(shí)候?yàn)榱俗尯⒆痈娣梢宰尯⒆雍赛c(diǎn)藥了,。

家長(zhǎng)要多觀察自己的孩子,，每個(gè)孩子在發(fā)燒時(shí)的表現(xiàn)都不太一樣，有些孩子就是到39.5度才會(huì)難受,，那就等39.5度再給孩子用藥,，在之前讓孩子多喝水，以后之后退熱時(shí)大量出汗不會(huì)缺水,。

有些孩子38度就非常難受,，說(shuō)頭痛,，那就可以給孩子吃藥了,，退燒藥也可以起到止痛的作用,，讓孩子舒服是用藥的目的,。

2,、比溫水擦浴或擦酒精等物理降溫更重要的是讓孩子多攝入水分

孩子發(fā)燒前期體溫升高,，會(huì)覺(jué)得口渴，后期散熱時(shí)身體會(huì)大量出汗,，這些都需要大量的水分,，所以要多喝水,，讓孩子攝入更多的水分通過(guò)汗腺排出來(lái)帶走熱量,，達(dá)到降溫的效果。

3、以孩子舒服為準(zhǔn)

比如孩子體溫上升期會(huì)有手腳冰涼甚至寒戰(zhàn),，注意給孩子加衣服,，把空調(diào)溫度調(diào)高一些,，甚至是關(guān)了空調(diào)，媽媽覺(jué)得熱一些的溫度,，孩子才會(huì)舒服一些,。

孩子出汗的時(shí)候覺(jué)得熱，及時(shí)給孩子脫衣服或者打開空調(diào)（空調(diào)不要對(duì)著孩子直吹,，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度就可以），讓孩子覺(jué)得舒服一些,。

發(fā)燒其實(shí)是孩子生病的一種癥狀,，盡可能的讓孩子感覺(jué)舒適,，讓孩子慢慢的度過(guò)發(fā)燒的這個(gè)階段，之后對(duì)癥治療相關(guān)疾病,。

給孩子使用的退燒藥,，兩種藥最安全有效,，媽媽學(xué)會(huì)科學(xué)使用

世界衛(wèi)生組織在全球范圍內(nèi)推薦孩子在發(fā)燒時(shí)使用的兩種藥,，一種是對(duì)乙酰氨基酚,，一種是布洛芬兩種藥有效且副作用小,。

我們小時(shí)候可能吃過(guò)的安乃近,、尼美舒利這些退燒藥,，因?yàn)楦弊饔帽容^大,，現(xiàn)在已經(jīng)退出了兒童的市場(chǎng),。

兩種藥安全有效還得建議在科學(xué)使用上,，這幾點(diǎn)媽媽要牢記：

1、使用年齡和間隔時(shí)間

對(duì)乙酰氨基酚是孩子在三個(gè)月以上才可以使用,，三個(gè)月以下孩子發(fā)燒的話建議帶到醫(yī)院去不要自行用藥,。根據(jù)藥物的半衰期建議每隔4個(gè)小時(shí)可以用一次，一天不要超過(guò)5個(gè)小時(shí),。,、

而布洛芬是孩子六個(gè)月以上可以使用，每隔6小時(shí)才可以用第二次,，一天24小時(shí)使用次數(shù)不超過(guò)4次,。

2、使用的劑量,，發(fā)燒溫度不高按低來(lái)吃,，發(fā)高燒建議按高劑量來(lái)吃

藥物說(shuō)明書上的劑量是按孩子的年齡來(lái)計(jì)算，但是有些孩子比較胖,，有些孩子比較瘦，所以這樣算并不太準(zhǔn)確,。建議可以用體重來(lái)計(jì)算,。

對(duì)乙酰氨基酚按照體重來(lái)計(jì)算每次用藥的量是每公斤體重是10~15毫克，布洛芬每次每公斤體重的用量是5~10毫克。

菁菁去年發(fā)高燒39.6度,，買了布洛芬剛按照說(shuō)明書上的用量退不下來(lái),，一小時(shí)后退到38度又燒回去了。而隔夠6小時(shí)不敢給孩子吃藥,，只要讓她多喝水,。

后來(lái)菁媽看了說(shuō)明書發(fā)現(xiàn)這個(gè)建議藥量是以5毫克每公斤體重來(lái)算出來(lái)的（安全起見(jiàn)也無(wú)可厚非）于是我就自己重新算了，菁菁體重是20公斤,，按10毫克每公斤體重每次需要200毫克,。

而買的布洛芬是5毫升一支，每毫升含有20毫克的布洛芬,，一支就有100毫克的布洛芬,，之前是給孩子喝了一支，所以退不了燒,，后來(lái)我給孩子加上兩支,，吃完藥后半小時(shí)開始出汗退燒了。

折騰了兩天孩子只喝了布洛芬,，沒(méi)吃其他藥,，慢慢自己好了。

孩子用藥的最高劑量和中毒劑量還有一段距離,，所以孩子如果發(fā)高燒布洛芬按10毫克/公斤體重吃藥還是很安全的,。

3、不建議兩種藥交替使用

以前有一種說(shuō)法是孩子發(fā)高燒時(shí),，用兩種藥交替使用退燒效果好,，而且減少每個(gè)藥的副作用。

但是現(xiàn)在中國(guó)最新的指南不建議聯(lián)合或者交替用藥了,，最新版的《尼爾森兒科學(xué)》也建議選用其中一種,，加拿大兒科協(xié)會(huì)的建議也建議不要交替使用。

而交替使用更容易用錯(cuò)藥,，過(guò)量用藥,，增加孩子肝衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，所以不建議交替使用,。

4,、了解兩種藥的使用禁忌

孩子有蠶豆病的不建議使用對(duì)乙酰氨基酚，而哮喘,，脫水,，腎功能不全的孩子不建議使用布洛芬。

科學(xué)用藥,，才能保孩子健康一生,。

參考資料：《中國(guó)人應(yīng)該這樣用藥》《在孩子下次生病前》