兒童保健科的診室里來了一位小男孩—壯壯,。壯壯今年7歲了，各方面情況都不錯,，讓家長唯一頭疼的是壯壯身高偏矮,，只有109cm，在班級里比同齡男孩子矮了一大截,。經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)詢問病史,，壯壯是足月出生的寶寶，但出生體重僅有2450g,，身高45cm,，出生后曾在新生兒保溫箱內(nèi)住院一段時間。醫(yī)生將他判定為小于胎齡兒,。

什么是小于胎齡兒,？

      小于胎齡兒是指出生體重和/或身高低于同胎齡平均值的第10百分位數(shù)，英文簡稱SGA,。例如,，一個孕40周的女寶寶，如果出生體重為2.6kg,，雖然體重超過2500克,，但仍低于同胎齡同性別平均體重的P10水平（2.849kg），醫(yī)學(xué)上將其歸為小于胎齡兒,。“小于胎齡兒”可以是足月兒,，也可以是早產(chǎn)兒（胎齡<37周）或過期產(chǎn)兒（胎齡>42周）。據(jù)統(tǒng)計,，世界范圍內(nèi)SGA的發(fā)生率約3%,，而我國足月SGA的發(fā)生率為2.45%。

引起寶寶SGA的原因有哪些？

      有多種原因可導(dǎo)致SGA,，包括母親孕期情況（吸煙,、喝酒、營養(yǎng)缺乏,、妊娠期并發(fā)癥,、基礎(chǔ)疾病等），胎兒本身（染色體異常,、病毒感染等）,、胎盤發(fā)育情況等。生理性的因素：如父親和/或母親的身材矮小,，也會導(dǎo)致寶寶出生時較瘦小,。

SGA對寶寶有哪些影響？

     10%-15%的SGA寶寶不能在2歲內(nèi)完成追趕生長,，最終導(dǎo)致成年期身材矮小,。

      約90%SGA寶寶在生后第1年內(nèi)出現(xiàn)追趕性生長，一般在2年內(nèi)會達(dá)到正常身高,。但仍有10%-15%的寶寶不能在2歲內(nèi)完成追趕生長,，最后導(dǎo)致成年期的身材矮小。所謂 “追趕性生長”,，國際上的共識為生長速度（cm/年）大于同年齡同性別兒童的中位數(shù),；或者是身高的增長超過了同年齡同性別兒童的第3百分位。符合以上兩種條件,，則可以認(rèn)為已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了追趕生長,。對于SGA寶寶，家長應(yīng)密切關(guān)注身高的追趕情況,。

      寶寶各階段身高的增長都會對成年期終身高有各自的貢獻(xiàn),。若生長速度在某一年齡段不足，都會造成身高發(fā)育落后,，最終導(dǎo)致身材矮小,。

      此外，SGA寶寶成年后出現(xiàn)代謝性疾病的風(fēng)險較高,，如成年后超重或肥胖,、糖脂代謝異常、高血壓等疾病的概率明顯升高,。

如何對SGA寶寶進(jìn)行生長監(jiān)測,？

1.定期帶孩子去兒童保健門診體檢  監(jiān)測身高、體重,、頭圍生長指標(biāo),。針對SGA追趕生長的時間窗,，建議1歲內(nèi)每3個月體檢一次；1-2歲每6個月體檢一次,。

2.使用生長曲線圖監(jiān)測寶寶的生長速度  定期連續(xù)的生長趨勢監(jiān)測,，比單獨(dú)一次的測量值更為重要。家長可以使用手機(jī)APP軟件,，記錄寶寶每3個月或半年測量的數(shù)值，描繪成生長曲線,，從而幫助我們早期發(fā)現(xiàn)問題,。

3.重視小于胎齡兒病因的查找  如果寶寶沒有出現(xiàn)明顯的追趕生長，或者生長速度突然持續(xù)減慢,，則應(yīng)盡早去兒童保建科及內(nèi)分泌科就診,，查找原因，并制定干預(yù)方案,。此外,，如果寶寶同時合并有喂養(yǎng)困難，特殊面容或者發(fā)育落后等情況,，應(yīng)注意潛在疾病的可能,。

     因此，我們應(yīng)重視小于胎齡兒寶寶的生長監(jiān)測,，不要認(rèn)為寶寶有可能是“晚長”而選擇盲目等待,，更不能給孩子服用“補(bǔ)品”以期促進(jìn)生長。而應(yīng)盡早到兒?？苹騼?nèi)分泌科就診,，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行合理的營養(yǎng)和喂養(yǎng)指導(dǎo)，定期隨訪,，積極應(yīng)對,，幫助寶寶實(shí)現(xiàn)身高的后來居上。