文化的意義,，不外兩類,，一類逐利，一類為人,。逐利,，以物為本，要爭要殺,，是一條“未央絕滅”之路,；為人，以人為本,，要和要愛,，是一條“無有終時”之路。

沉溺在唯物唯利,、好爭好斗的原始意識之中,，西方文化通過激發(fā)人的貪婪,，發(fā)展野性之爭,，把人類引上了一條不歸路。中國文化與之相反,，認識人,，知人知止，以人為文化之本,，所有文化活動,、人們的理性有為，都要和于人的生命需要,，以生存關系之和為基本原則,。

《尚書·皋陶饃》：“在知人，在安民,?！挛┥普陴B(yǎng)民,。水,、火,、金、木,、土,、谷，惟修,。正德,、利用、厚生,、惟和,。”

以人為本,、把人當人,、為人服務是中國文化和中醫(yī)學的一貫思想，所以有 “民為貴,，君為輕”的政治理念,，有克己復禮的仁德追求，有勤儉節(jié)約的自我約束,，有辨證論治的臨床醫(yī)療,。

人文，夸夸其談,，比較容易,，什么民主自由，什么人權人性,，要落實到人的生存問題上——維護自然生存關系,、和諧社會生存關系，要落實到自己的理性作為和日常生活中,，就不容易了,。與人為善利他難，克己復禮成仁難,，克己奉公安民難,，人文之道不爭難，就連熬藥喝藥要以人為本都難,。

中醫(yī)把人當人的人文關懷落到實處,，熬藥喝藥是最后環(huán)節(jié)，熬夜喝藥沒有以人為本,，中醫(yī)的人文關懷就落空了,。

以人為本，熬藥要依從我自己的藥的藥物性味,、用量多少,，喝藥要以我自己的病情輕重,、胃氣強弱為根據(jù)，不能像西醫(yī)那樣標準規(guī)范,。

人是活的,，“證”是變的，“隨證治之”以臨床“辨癥求機”形成的證候病機判斷為依據(jù),，立法,、處方、用藥要吻合當下的證候,，熬藥喝藥同樣要適合我的病情,，適合我的胃氣。

無論外感內(nèi)傷,，不同的人,，病情有輕重，病位有淺深,，病勢有緩急,，所以熬藥有區(qū)別，喝藥有多少,。

2020年2月23號,，網(wǎng)診一位高熱咽痛的患者，膝關節(jié)處皮膚潮紅斑塊,，瘙癢,，在某三特中醫(yī)院住院，用西藥抗生素加清熱解毒湯劑,，數(shù)日沒有效果,。找我網(wǎng)診，服中藥一天后體溫正常,，皮膚斑塊瘙癢消失,。

我的治法與先前那位中醫(yī)的治法是一樣的,，清熱解毒,，不同的是我沒有用抗生素，中藥是少喝熱喝勤喝,。先前那位中醫(yī),，遵循教科書的標準，一劑一天,，熬二次混合,，分二次喝，飲食也沒有忌口,。我則要求病人,，當喝茶一樣地喝,，飲食除了稀粥，其它一律不吃,。治法一樣,，用藥大同小異，就煎服方法不同,，叮囑了飲食宜忌,，療效就有了巨大差異。

從古至今,，中醫(yī)臨床因人制宜,，熬藥喝藥隨機應變，就是處方用藥,，也反對統(tǒng)一機械的劑量標準,。清·吳鞠通認為“分量本難預定，用者臨時斟酌可也”,，所以他在《溫病條辨》下焦篇62條加減烏梅丸法后,，所列處方，“多無分量”,。

“ 臨時斟酌”,，不是隨心所欲，而是要把人當人醫(yī),，根據(jù)就診病人的實際情況,，該重則重，該輕則輕,。任何書面的處方用藥,，都要以人為本，需要加減化裁,，就要加減化裁,，以保證中藥“適其至所”。

熬藥喝藥,，是辨證論治的最后環(huán)節(jié),，錯了，辨證論治就沒有效果,。一劑煎二次混合分二次喝,，是機械的，僵化的,，違背了“隨證治之”的臨床原則,。

熬藥喝藥必須以人為本。怎樣才能以人為本？醫(yī)生有正確的指導,，病人根據(jù)自身情況來落實,。

中醫(yī)西化，煎服方法也西化了,，一天一劑,、熬二次混合、分二次喝的僵化,，在病人中形成了慣性思維,，理解不了把人當人的“隨證治之”。所以我現(xiàn)在最頭痛的就是給病人講煎服方法,，無論講多少遍,，無論講多明白，很多病人最后還是那句話：一劑服多少天,？

把人當人,，就應該根據(jù)自己的實際情況熬藥喝藥，為何非要按時間,、機械對應,，而不以我的病情、胃氣為依據(jù)呢,？

中藥有藥房代煎,，也有自己熬的。藥房代煎,，一般都煎二袋,，現(xiàn)在病人也形成了一劑兩次的慣性思維，辨證論治在最后環(huán)節(jié)被拒之門外了,。

有時間,、有條件，我主張病人自己熬藥,。自己熬藥,，可以掌握火候、掌握熬藥時間,、掌握加水量,，熬一道，喝完熬下一道,，比藥店一下七劑,、十劑熬出來的藥液要好，要新鮮,。

自己熬藥喝藥是有原則的。我的原則是，加水量以熬好中藥后,，水能夠淹過藥為標準,，喝藥量以不傷胃為標準。病人問,，喝多少才不傷胃呢,？無法具體規(guī)定，如果拿不準,，從小量——50毫升,，或100毫升，或150毫升開始,，胃好,，自己覺得少了，可以逐漸增加,。

熬藥的基本原則是熬好后水淹過藥,，保證每一位藥都能得到充分的煎煮；喝藥的基本原則是從小劑量開始,，逐漸增加,，以“適”為度。我命在我,，胃氣強弱我自己最清楚,，喝藥后的反應我最清楚，“適”,，就需要我隨機應變,，該調(diào)就調(diào)。

2018年4月看到一篇文章,，“自煎中藥最好當天喝”,， 說什么中藥煎服也要講規(guī)矩， 要求一劑熬2次,、混合分2次喝,、一天喝完，否則“當天喝不完留到次日再服,，或煎好后留到次日服,。從治病效果與衛(wèi)生角度來看，這樣做很不好,?！?/span>

該文的規(guī)矩不是以人為本的規(guī)矩，而是實驗室規(guī)矩,，是主觀認為的規(guī)矩：隔夜之后“不衛(wèi)生”,，“藥液中的酶便會因空氣、溫度、時間和細菌污染等因素的影響而分解減效,。不但藥效降低,，還會滋生細菌，維生素,、氨基酸,、糖類、淀粉等有效成分亦會被細菌分泌的酵素所發(fā)酵,，引起水解,，導致藥液發(fā)餿變質(zhì)”。

迄今為止,，我生病全是自己治,，自家熬藥，每劑藥至少都要熬三次,。有一次反復牙疼,，不便抓藥，還熬過四次,。第四次藥喝了,，十多分鐘牙疼就緩解了。

數(shù)十年我喝了不少隔夜的中藥,，不僅沒有被菌到,，而且第二次、第三次,，同樣有效,。

認同“煎煮時這些成分大部分溶解在湯液中。一般服用方法是將兩次（一劑藥按常規(guī)煎兩次）藥液混合均勻后,，再分數(shù)次在一日內(nèi)服完,，以確保藥效前后一致”的人，依從的是物理法則,，認同是物質(zhì)成分,，缺乏把人當人的中醫(yī)意識。

把人當人是辨證論治的基本原則,?！秱摗吩谟盟幏巻栴}上，沒有統(tǒng)一標準,，是因人,、因病、因服藥后的反應而異的,。

如：

一,，從小劑量開始,，逐漸加量。烏梅丸“先食服十丸,，日三服,，稍加至二十丸”（《傷寒論》338條）,，麻子仁丸“飲服十丸,，日三服，漸加,，以知為度,。”（《傷寒論》247條）,。

二,、得效止后服。大承氣湯“得下,，余勿服”,，小承氣湯“初服當更衣，不爾者盡飲之,；若更衣,，勿服之?！保ā秱摗?08條）,。大青龍湯“一服汗者，停后服,?！保ā秱摗?8條）

三、根據(jù)體質(zhì)強弱服,。白散“強人半錢匕,，羸者減之?！保ā秱摗?41條）,，十棗湯“強人服一錢匕，羸人服半錢,，平旦服,，若下后，病不除者,，明日更服半錢,，得快下利后，糜粥自養(yǎng),?！保ā秱摗?52條）

四,、根據(jù)病情輕重緩急服。桂枝湯“若一服汗出病差,，停后服,，不必盡劑。若不汗,，更服依前法,。又不汗，后服小促其間,，半日許令三服盡,。若病重者，一日一夜服,，周時觀之,，病證猶在者，更作服,。若不汗出,，乃服至二三劑?！?/span>

不管不顧,，統(tǒng)一規(guī)范，機械標準,，絕不是中醫(yī),，沒有人性。