孩子得了哮喘,，生活中處處都小心翼翼，如履薄冰——不敢跑,、不敢跳,，在學(xué)校不敢上體育課，甚至不敢放聲喊叫,，也不敢大笑,，因?yàn)檫@樣做都可能會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作，讓他們無(wú)法痛快呼吸,。

據(jù)第三次中國(guó)城市兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，我國(guó)0～14歲兒童哮喘患病率為3.02％,，且每10年以約50％的速度增加，但控制率僅為30％,。部分家長(zhǎng)對(duì)兒童哮喘的疾病認(rèn)知水平較低,，沒(méi)有較好的治療依從性。

在哮喘門(mén)診,，常常會(huì)遇到家長(zhǎng)們問(wèn)——

“吸入的藥是激素呀,？那我不用了，副作用太大,！”

“吸入藥種類(lèi)這么多,，怎么選啊,？”

“孩子不喘了就可以不用藥了吧,？”

現(xiàn)在，這些問(wèn)題讓我們一次解答清楚,！

哮喘是全球最常見(jiàn)的慢性疾病之一,，也是兒童期最常見(jiàn)的慢性疾病。如果不積極治療,，兒童哮喘中1/3～1/2的人可遷延至成人,。雖然目前哮喘不能完全根治，但是可防可控,。

哮喘兒童隨著年齡增長(zhǎng),，氣道逐漸發(fā)育成熟，部分孩子到青春期后,，60%以上可自行緩解,，但這并不等于不治療就能自愈，在未來(lái)接觸到某些過(guò)敏原或誘發(fā)因素時(shí),，仍然可能出現(xiàn)哮喘復(fù)發(fā),。

吸入治療是國(guó)際上公認(rèn)的治療哮喘的首選治療方法，其中吸入激素是控制哮喘最有效的長(zhǎng)期用藥方案,。

很多人談激素色變,，認(rèn)為用了激素就會(huì)長(zhǎng)胖、長(zhǎng)毛毛,、還影響長(zhǎng)個(gè)兒······您是不是對(duì)激素的誤解太深了,？這些不良反應(yīng)通常是大劑量長(zhǎng)期使用激素導(dǎo)致的，而吸入藥物劑量通常為口服或靜脈用藥的1%～5%,，在正確吸入后主要沉積在各級(jí)支氣管內(nèi)發(fā)揮抗炎作用,，進(jìn)入全身血液循環(huán)的量極少。如果有副作用,，也主要局限在局部,，比如聲音嘶啞,、口瘡等，所以吸入激素后要及時(shí)漱口,，清除殘留在口腔的藥物,，以減少副作用發(fā)生。

兒童常用的吸入藥物有氣霧劑,、干粉劑,、霧化液，不同的吸入裝置需要配合不同的吸入方法及吸氣流速,，通常根據(jù)不同年齡段兒童的配合程度來(lái)選擇適合的吸入裝置,。

以布地奈德福莫特羅粉吸入劑(信必可都保）為例，從藥物的安全性與有效性來(lái)說(shuō),，>6歲的哮喘兒童都可以使用,。但由于都保裝置螺旋形吸嘴使內(nèi)部阻力較大，要求用力且深長(zhǎng)吸氣（2～3秒內(nèi)）,，吸氣流速在30～60L/min,，因?yàn)橥挲g段兒童的理解力及吸入能力存在一定差異，所以需要醫(yī)生或藥師來(lái)評(píng)估吸入技術(shù)再做決定,。

孩子用藥后,，喘息、咳嗽等癥狀得到了控制,，很多家長(zhǎng)就會(huì)放松警惕,，以為只要“不喘”或“不咳”，病就好了,，就沒(méi)必要再用藥了,。

其實(shí)，哮喘是慢性氣道炎癥,，這個(gè)炎癥的控制需要一個(gè)過(guò)程，不喘了并不代表炎癥消失了,，這時(shí)候隨意停藥,，很可能出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，氣道和肺功能會(huì)進(jìn)一步受損,。

那么,，如何判斷能不能停藥呢？

通常根據(jù)哮喘患兒的控制水平來(lái)調(diào)整治療方案,，在哮喘癥狀控制良好且肺通氣功能穩(wěn)定3個(gè)月以上,，可考慮降級(jí)治療，但要避開(kāi)呼吸道感染,、開(kāi)學(xué),、季節(jié)變化等特殊時(shí)期,。最后以最低劑量的藥物維持病情穩(wěn)定，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下才可以考慮停藥,。   

＜6歲兒童使用最低劑量控制藥物,，病情穩(wěn)定3～6個(gè)月，可考慮停藥,。

＞6歲兒童使用最低劑量控制藥物,，病情穩(wěn)定6個(gè)月以上，可考慮停藥,。

需要強(qiáng)調(diào)的是,，任何降級(jí)治療和停藥都是嘗試性的，一旦病情反復(fù),，應(yīng)及時(shí)就醫(yī),，進(jìn)行評(píng)估，重新調(diào)整治療方案,。

規(guī)范用藥,，才能讓孩子快樂(lè)學(xué)習(xí)、快樂(lè)玩耍,。同時(shí),，在生活中一定要避免或減少接觸外在的危險(xiǎn)因素，如過(guò)敏原,、氣候轉(zhuǎn)變,、冷空氣、空氣污染,、煙草等,。