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補中益氣芪術(shù)陳,，參柴升草當(dāng)歸身,， 虛勞內(nèi)傷功獨擅,，亦治寒虛外感因。① 發(fā)熱心煩黃柏地,，頭痛川芎與蔓荊,。② 腹痛白芍可緩急，③氣滯木香春砂仁,。 脘痞脹滿加枳殼,，行氣破積烏藥檳。④ 久瀉不愈宜固澀,，肉蔻訶子蓮茯神,。⑤ 升陽益胃去當(dāng)歸，加芍防風(fēng)減去升,， 增添苓夏羌獨活,，澤瀉黃連濕熱清。⑥ 舉元參術(shù)草升芪,，攝血固脫效驗靈,。⑦ 氣短喘促用升陷，桔梗升柴知芪呈,。⑧ 養(yǎng)血調(diào)經(jīng)炒芩曲,，加入補中益氣陳， 益胃升陽《秘藏典》,，量多瘀塊此方真,。⑨ 補中益氣除歸術(shù)，方名調(diào)中益氣斟,， 健脾益氣兼祛濕,，蒼術(shù)木香效堪珍。⑩ 補中益氣去白術(shù),，內(nèi)傷飲食脾衰形， 加入黃柏曲蔻夏,，升陽順氣此方靈,。? 參術(shù)益胃《脾胃論》，半夏蒼術(shù)與黃芩,。? 金鑒拯陽理勞湯,，脾腎陽虛此方伸， 參術(shù)陳草歸芪味,，桂姜溫陽棗和營,， 倦怠納呆煩自汗，便溏形寒肢厥冷,。? 補中益氣湯首見于《脾胃論》,，是金元時期李東垣創(chuàng)立的名方,。乃根據(jù)“損者益之，勞者溫之,，甘溫除熱”的理論而設(shè),。功能補中益氣，升陽舉陷,。主治： ⑴脾不升清之證,； ⑵頭暈?zāi)垦＃曃锘桀?，耳鳴耳聾,，少氣懶言，語聲低微,，面色萎黃,，納呆便溏，舌淡脈弱之氣虛發(fā)熱證; ⑶身熱自汗,，喜溫?zé)犸?，氣短乏力，舌淡而胖,，脈大無力,； ⑷中氣下陷證； ⑸脫肛,，子宮下垂,，久瀉久痢，崩漏等伴有氣短乏力,，納差便溏,，舌淡，脈象虛軟等癥,。 注釋： ①補中益氣湯方中黃芪歸肺,、脾經(jīng)，有補中益氣,、升陽舉陷及補肺實衛(wèi),、固表止汗之功，故重用黃芪為君藥,；人參,、白術(shù)、炙甘草以甘溫補中,，配黃芪則補氣健脾之功益,，共為臣藥。氣虛日久，常損及血,，故以當(dāng)歸養(yǎng)血和營,；清陽不升，則濁陰不降,，故配伍陳皮調(diào)理氣機以助升降,，使清濁之氣各行其道，并可理氣和胃,，使諸藥補而不滯,，俱為佐藥。再加入輕清升散的柴胡,、升麻以協(xié)諸益氣之品以升提下陷之中氣,，兼具佐使之用。炙甘草調(diào)和諸藥亦為使藥,。諸藥配伍,，可使脾胃健運，元氣內(nèi)充,，氣虛得補,，氣陷得舉，清陽得升,，諸證可愈,。 ②若兼發(fā)熱心煩較甚者，本方加黃柏,、生地以泄下焦之陰火,；頭痛者，輕則加蔓荊子,，重則加川芎以助升陽止痛,。 ③兼腹痛者，加白芍以緩急止痛,。 ④氣滯而脘腹痞脹者,，加枳殼、木香,、春砂仁,、檳榔等以行氣消痞。 ⑤若久瀉不愈者,，加肉豆蔻、訶子,、蓮子,、茯神等以增澀腸止瀉之功。 ⑥升陽益胃湯（《內(nèi)外傷辨惑論》）乃由補中益氣湯方去除當(dāng)歸、升麻,，改用白芍,、防風(fēng)，再加茯苓,、半夏,、羌活、獨活,、澤瀉,、黃連等，在補氣升陽之中,，增加除濕清熱之效,。故適宜用于脾胃虛弱，清陽不升,，濕郁生熱證,。 ⑦舉元煎（《景岳全書》）宗補中益氣湯義，用芪,、參,、術(shù)、草以益氣補中,，攝血固脫,，輔以升麻升陽舉陷，藥簡力專,，適宜于中氣下陷,、血失統(tǒng)攝之血崩血脫證。 ⑧升陷湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）重用黃芪以補氣升陽,，佐以升麻,、柴胡、桔梗,、知母以升舉下陰之清氣,，并載藥上達(dá)胸中，適宜于胸中大氣下陷,、氣短喘促,、脈象微弱之證。 ⑨補中益氣湯加炒黃芩,、神曲,，名為“益胃升陽湯”（《蘭室秘藏》），有益氣升陽養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功,。主治婦入經(jīng)水不調(diào),，經(jīng)量多,，經(jīng)血色黑有淤塊，脫血后食少水瀉者,。本方亦名“升陽益胃湯”（《仁術(shù)便覽》）,，但與上述升陽益胃湯并非同一方劑。 ⑩調(diào)中益氣湯（《脾胃論》）由補中益氣湯去除當(dāng)歸,、白術(shù),，加蒼術(shù)、木香（即參,、草,、陳皮、黃芪,、升麻,、柴胡、蒼術(shù),、木香,、姜棗）而成，有益氣健脾和中祛濕之功,。主治脾胃不調(diào),，濕阻氣滯，胸滿肢倦,，食少短氣,，嘔吐泄瀉，肢節(jié)煩痛等癥,。 ?補中益湯去除白術(shù),，加草豆蔻、神曲,、半夏,、黃柏等，名為“升陽順氣湯”（《內(nèi)外傷辨惑論》）,。主治內(nèi)傷飲食或勞役所傷,，脾運無力，滿悶短氣,，夏猶惡寒,，不喜冷食等癥。 ?參術(shù)益胃湯（《脾胃論》）由補中益氣湯加蒼術(shù),、半夏,、黃芩而成。主治內(nèi)傷勞倦,、燥熱口渴之癥,。 ?拯陽理勞湯（《醫(yī)宗金鑒》）由人參,、白術(shù),、炙甘草,、陳皮、黃芪,、當(dāng)歸,、肉桂、五味子,、生姜,、大棗組成，有補脾益表,，助陽固表之功,。方中人參、白術(shù),、炙甘草健脾利濕,，當(dāng)歸、黃芪益氣養(yǎng)血固表,，五味子酸斂,，益陰生津，使陰陽互根,，陳皮健胃化滯,，并利于諸藥吸收，姜棗調(diào)和營衛(wèi),。諸藥相合,，共奏益氣助陽之效。主治脾腎氣虛,、勞傷氣耗之陽虛諸證,。癥見面色蒼白，懶言無力,，動輒喘息,，心煩不寐，倦怠自汗,，食少納呆,，脾陽不振，腸鳴便溏或完谷不化,，舌淡苔白,，脈弱等癥。 按語：本方專治病在脾胃中焦之虛寒證,，有時也表現(xiàn)為虛熱證,。臨床表現(xiàn)為飲食無味,，少氣懶言，四肢乏力,，及氣虛下陷之脫肛,、子宮脫垂、久痢等,。土虛無以生金,，表現(xiàn)為肺虛之手心熱證。本方不在補中益氣,，重點是升陽舉陷,，為甘溫除熱的專方。 |
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