人體臟腑組織功能活動(dòng),，皆依賴于脾胃之轉(zhuǎn)輸水谷精微,，脾旺則四臟皆健，脾衰則四臟亦衰,，故有“脾為后天之本”之說(shuō),。蒼術(shù)燥濕而不傷陰，濕去脾自健,，脾健濕自化,。故治慢性病，以“脾統(tǒng)四臟”為宗旨,，習(xí)以蒼術(shù)為君,，振奮生化之源，起廢振頹。如合升麻治內(nèi)臟下垂,、低血鉀,、肺氣腫，冠心病皆應(yīng)手而效,，治老年人之脾胃病,，獨(dú)擅勝場(chǎng)。

        先賢有謂,，補(bǔ)脾不如健脾,，健脾不如運(yùn)脾。蓋脾運(yùn)一健,，則氣血生化不源,，故先人補(bǔ)血用熟地常伴砂仁，宗其義,，常于滋膩之大補(bǔ)氣血方中加蒼術(shù)一味,，既能監(jiān)制補(bǔ)益藥物之滋膩，又能促進(jìn)藥物之吸收.如常用之歸脾湯,、補(bǔ)中益氣湯皆輔以本品,，服藥后無(wú)中滿之弊。如曾治一“再障”患者,，前醫(yī)投大補(bǔ)陰陽(yáng)之品,，血象不見好轉(zhuǎn)，乃加蒼術(shù)一味,，豁然開朗,。另用于寒涼藥中，可防傷胃,，均屬得意之筆,。

       痰瘀俱為粘膩之陰邪，故欲化痰瘀,，須賴陽(yáng)氣之運(yùn)化,。蒼術(shù)運(yùn)脾祛痰飲皆其所長(zhǎng)?；龉添毿袣?，然根據(jù)痰瘀同源以及脾統(tǒng)四臟之觀點(diǎn)，在瘀濁久凝時(shí)亦常加蒼術(shù)以速其效,，事半功倍,。另如用蒼術(shù)入澤瀉湯治耳源性眩暈，與苓桂術(shù)甘湯防治哮喘,，單味煎服治懸飲,、消渴,、夜盲，皆驗(yàn),。

       據(jù)“知肝傳脾,，當(dāng)先實(shí)脾”之義，治脾以防治肝病,，亦頗所獲,。憶1962年秋，余肝病急發(fā),，除輸液外,，復(fù)投保肝一類滋膩品，造成濕困成飲,，白沫痰盈碗,，轉(zhuǎn)氨酶高至500單位，乃按土壅侮木例投蒼術(shù)合五苓散,，一月而瘥,。旋悟保肝不如健脾之義，歷年來(lái)遵此旨治療肝病多例,，如滬上“甲肝”流行之際,，對(duì)出院病人皆以“蒼術(shù)片”預(yù)后，療效滿意,。

        蒼術(shù)之施用,，應(yīng)善于配伍，對(duì)寒濕重者常與附子,、肉桂同用,；濕熱交困與甘露消毒丹，黃連并投,；傷及胃陰與石斛,、玄參、麥冬配伍,；濕熱流注經(jīng)絡(luò)則與石膏、桂枝齊施,；肝陽(yáng)挾濕,，目糊便燥常與黑芝麻入煎；氣虛者益以黃芪,、升麻等等,，習(xí)為常度。

        朱丹溪謂：“氣血沖和,，萬(wàn)病不生,，一有拂郁，諸病生焉。”創(chuàng)越鞠丸,，用蒼術(shù),、川芎以疏肝行氣，活血化瘀,，示后人治郁大法,。余認(rèn)為百病皆生于郁，《內(nèi)經(jīng)》雖有“五郁”之說(shuō),，但總以木郁氣滯為多見,，肝主疏泄，斡旋周身陰陽(yáng)氣血,，使人的神志活動(dòng),、水谷運(yùn)化、氣血輸布,、三焦氣化,、水液代謝宣通條達(dá)，一旦肝失常度,，則陰陽(yáng)失調(diào),，氣血乖違，氣滯,、血瘀,、痰生、火起,、風(fēng)動(dòng),，諸疾叢生，魏玉璜謂“肝為萬(wàn)病之賊”,，確具至理,。蒼術(shù)氣味芳香，不僅善長(zhǎng)燥濕,，更能行氣解郁,，配以川芎，氣血雙調(diào),，用于多種難治病,，有“疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá),，而致和平”之效,。

        李××，男,，71歲,，中風(fēng)3次后,，出現(xiàn)神識(shí)呆滯，終日不言不語(yǔ),，面色蒼白,，皮膚干皺，小便淋漓不暢,，舌胖紫苔白膩,，脈弦數(shù)，腦電圖示局灶性慢波,，腦血流圖示兩側(cè)腦血管彈性減退,，CT檢查示輕度腦萎縮。氣虛血滯,，積瘀阻于清陽(yáng)之巔,，治宜益氣活血。藥用：黃芪15g 川芎9g 生蒲黃(包)15g 白術(shù)9g 赤芍9g 川牛膝9g 川斷9g 杜仲9g 海藻9g 通天草9g 菖蒲6g 水蛭3g,。服藥半月,，神識(shí)呆滯好轉(zhuǎn)，生活基本自理,，續(xù)服上方半年,，病情緩解。

       脾宜升則健,，胃宜降則和,，脾胃同居中州，是升降氣機(jī)的樞紐,，脾氣升浮而胃氣和降,，則行生化之令，如脾胃失和,，則清氣不得宣升生發(fā),，濁氣失于和降而停滯，嘔惡,、腹脹,、泄瀉蜂起。先賢李東垣創(chuàng)脾胃學(xué)派,，發(fā)明升陽(yáng)益胃湯,、清暑益氣湯諸方，倡“升清降濁”之說(shuō),，余對(duì)此頗為推崇并有發(fā)揮，臨床習(xí)用升麻,、蒼術(shù)相配,，調(diào)理脾胃氣機(jī),，《本草經(jīng)》謂升麻“辟瘟疫瘴氣邪氣，中惡腹痛”,，取其輕清,，以升脾氣，輔以蒼術(shù)味苦燥濕,，以降胃氣,，一升一降，升清泄?jié)?，治療泛惡等癥,，頗多效驗(yàn)，若濕熱中阻者,，則佐以左金丸,、溫膽湯；寒濕內(nèi)盛者,，則合以玉樞丹,、旋覆代赭湯。

        趙×,，男,，68歲，患胃脘脹痛多年,，經(jīng)胃鏡檢查示“慢性淺表性胃炎伴糜爛”,，近2月來(lái)腹脹日甚，泛惡頻頻,，曾先后服“嗎丁啉”,、“胃復(fù)安”未見好轉(zhuǎn)?？滔禄颊唠涓癸柮?，泛泛欲嘔，便溏不實(shí),，脈細(xì),，舌細(xì)苔薄白膩，當(dāng)從脾氣不升,，胃氣失和立法,。藥用：炒升麻4.5g 蒼術(shù)白術(shù)(各)9g 姜半夏9g 枳實(shí)9g 旋覆花9g 代赭石(先煎)30g 陳皮6g 蓽澄茄2.4g。服藥1劑,，泛惡頓失,，連服7劑，諸證悉安,。

        蒼術(shù)與白術(shù)是顏德馨先生很喜歡用的兩味藥,，蒼術(shù)含有揮發(fā)的VA,VD能減少寒藥的腹痛，腹瀉的副作用,，能減少黃芪,，熟地,，當(dāng)歸等補(bǔ)膩的作用,，開中焦勝過(guò)白術(shù),，另外也能增加補(bǔ)藥的生物吸收作用,。
        重慶是濕邪較重的地區(qū),，加上重慶人飲食上味厚,，痰濕易生，所以我個(gè)人是比較推崇顏德馨先生對(duì)二術(shù)的運(yùn)用的,。蒼術(shù)側(cè)重祛濕燥濕,，白術(shù)側(cè)重健脾溫脾的。二者對(duì)脾陽(yáng)的作用程度和側(cè)重不同,，所以要會(huì)靈活運(yùn)用,。