近年來，隨著現(xiàn)代工業(yè),、建筑業(yè)及交通運(yùn)輸業(yè)等領(lǐng)域的高速發(fā)展,，下肢垂直、旋轉(zhuǎn)等多方暴力所致的踝關(guān)節(jié)骨折脫位的發(fā)生率較高，其中合并下脛腓聯(lián)合損傷的踝部損傷在此類損傷中約占11%-20%[1],。而“Logsplitter”損傷作為一種新近提出的較為獨(dú)特的高能量踝關(guān)節(jié)骨折脫位類型,，是對以垂直暴力為主的多方暴力作用下所致的踝關(guān)節(jié)周圍骨折脫位伴下脛腓聯(lián)合分離、損傷的統(tǒng)一概述,?！癓ogsplitter”一詞主要源于Bible等[2]提出的概念，即將倒置的工業(yè)用具楔子形容為上嵌至下脛腓聯(lián)合的距骨,，致使下脛腓聯(lián)合分離移位,，同時合并距骨關(guān)節(jié)面及踝穴周圍軟組織的損傷。然而,，由于目前“Logsplitter”損傷的概念提出時間尚短,，關(guān)于其臨床分型、診斷,、治療等方面仍尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),。

在本文中，研究團(tuán)隊(duì)基于當(dāng)前文獻(xiàn),，對“Logsplitter”損傷的損傷機(jī)制,、臨床分型、影像學(xué)檢查,、診斷,、鑒別診斷及治療進(jìn)展進(jìn)行了系統(tǒng)綜述，總結(jié)得出：“Logsplitter”損傷的形成是基于下脛腓聯(lián)合復(fù)合體和距骨之間解剖學(xué)關(guān)系的破壞,，目前臨床上主要根據(jù)“Logspiltter”損傷的受傷機(jī)制和復(fù)位前的影像學(xué)表現(xiàn)可將其分為典型損傷和非典型損傷,。其在影像學(xué)檢查上主要依賴于踝關(guān)節(jié)X線片，而CT三維重建則在隱匿性骨折的診斷中具有獨(dú)到的優(yōu)勢,。此外,，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)是當(dāng)前治療“Logspiltter”損傷的首選療法，且療效較為肯定,。術(shù)前應(yīng)注意對手術(shù)時間的把握,，術(shù)中應(yīng)根據(jù)損傷部位選擇合適入路，充分復(fù)位骨折并糾正脫位,，并在操作過程中注意保護(hù)周圍軟組織,。

此外，關(guān)于“Logspiltter”損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要?dú)w納為以下幾點(diǎn)：①踝關(guān)節(jié)的高能量損傷病史,，損傷時踝關(guān)節(jié)受力以高處墜落,、車禍等垂直暴力為主導(dǎo)，合并有可能存在的旋轉(zhuǎn)應(yīng)力,；②造成不同程度的踝關(guān)節(jié)骨折和脫位,、畸形,，合并嚴(yán)重的軟組織損傷，及可能存在的下脛腓前,、后韌帶附著點(diǎn)的撕脫骨折,；③踝關(guān)節(jié)X線提示距骨垂直移位程度超過距骨關(guān)節(jié)面水平并嵌入下脛腓聯(lián)合，脛腓骨遠(yuǎn)端存在下脛腓聯(lián)合水平方向上的分離移位,，并伴或不伴距骨及Platford骨折,。④踝關(guān)節(jié)CT及三維重建檢查提示可能合并的下脛腓前、后韌帶附著點(diǎn)的撕脫骨折,。