（本文僅供學(xué)習(xí)、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍、方劑,，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒,、應(yīng)用,。切勿盲目嘗試！）

本文理論依據(jù)：《張氏醫(yī)通》,、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》,、《中醫(yī)婦科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人,，文君然。

有人問(wèn)我,，文老師,，你的這些科普文字，有什么價(jià)值,？

我回答,，就是想讓大家，學(xué)會(huì)用中醫(yī)的思路理解,，病是怎么來(lái)的,，又是怎么沒(méi)的。

當(dāng)然,，實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),，并不輕松。

但是,，我愿意嘗試,，愿意持之以恒。

現(xiàn)在,，我給你說(shuō)一張,，《張氏醫(yī)通》里頭的醫(yī)案故事。

《張氏醫(yī)通》,，是一部刊行于1695年,，即康熙三十四年的醫(yī)書(shū)，作者是張璐,，乃清初醫(yī)林三杰之一,。學(xué)習(xí)中醫(yī)，不通讀《張氏醫(yī)通》,，是說(shuō)不過(guò)去的,。

話說(shuō)有這么一次，張璐診治一個(gè)婦人,。

這婦人有一個(gè)毛病,，就是經(jīng)常腰疼、帶下,，量還不小,。另外,，她只要一干活累著了，或者到了下午三五點(diǎn)鐘的時(shí)候,，就會(huì)微微地發(fā)熱,。這些毛病已經(jīng)持續(xù)很久了。

這是怎么回事呢,？患者幾經(jīng)輾轉(zhuǎn),，找到了張璐。

刻診,，見(jiàn)兩側(cè)尺脈都偏弦,，右側(cè)寸關(guān)兩部虛濡而少力，也就是脈象比如虛弱的意思,。

了解到這些以后,，張璐給出了自己的用藥方案——

異功散，加上當(dāng)歸和丹皮,，配上杜仲,、澤瀉。

用量是多少,？對(duì)不起,，醫(yī)案里沒(méi)有記載，我也不好亂說(shuō),。您要是感興趣,，可以翻閱《張氏醫(yī)通》的“腰痛篇”，自己看一看,。

結(jié)果怎樣,？精簡(jiǎn)的古代醫(yī)案并沒(méi)有詳說(shuō)。但是,，我還是那句話,，無(wú)效的醫(yī)治過(guò)程，不會(huì)載入醫(yī)案的,。所以,，這個(gè)患者的預(yù)后，應(yīng)該是良好的,。

好,，接下來(lái)，我給你分析一下這里的道道,。

從哪里說(shuō)起呢,？從脈象說(shuō)起吧。

這個(gè)人,，兩側(cè)尺脈弦,，右側(cè)寸關(guān)二部虛弱,。

右側(cè)寸關(guān)兩部，候的是誰(shuí)呢,？是肺和脾胃,。這兩個(gè)部位相應(yīng)的脈象虛弱，提示我們一件事兒,，這就是患者脾肺不足,。脾屬土，肺屬金,。脾土能生肺金,。故而，根源,，在于脾虛。正是脾虛不能生化氣血,，才導(dǎo)致肺氣隨之虛弱的,。

脾，主氣血之生化,。肺,，主精微之輸布。脾肺一虛,，則沒(méi)有足夠的氣血,、精微物質(zhì)來(lái)濡養(yǎng)先天之本。所以,，腎,，作為先天之本，其對(duì)應(yīng)的脈象就會(huì)偏弦（弦脈,，也主脈道失養(yǎng),、缺乏彈性）。這就是精微匱乏,，脈道失養(yǎng)的寫(xiě)照,。

既然如此，患者的諸多全身癥候,，我們就可以理解了,。

患者為什么帶下啊,？因?yàn)槠⑻?，精微不能化作氣血，反聚成濕,，流注于下,，就形成了帶下?/span>

患者為什么勞累和下午時(shí)分容易發(fā)熱?。恳?yàn)閯诶酆臍鈧?，氣虛則發(fā)熱,。氣虛為什么會(huì)發(fā)熱啊,？李東垣說(shuō),，是陰火上乘。這太專業(yè)類(lèi)了,，不好理解,。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是氣虛,，氣機(jī)升降乏力,，于是氣就困積在一起，導(dǎo)致發(fā)熱了,。為什么發(fā)熱偏偏在下午?。课覀€(gè)人的理解,，是因?yàn)槲绾箨?yáng)氣轉(zhuǎn)衰,，氣機(jī)虛弱郁滯的狀態(tài)會(huì)加重。

患者為什么腰部疼痛??？因?yàn)榛颊叩南忍熘荆I,，失于氣血精微的濡養(yǎng),，它就會(huì)變得虛弱。腰為腎之府,。腎虛,，腰部失養(yǎng)，所以就疼啊,。

綜上所述,，我們可以看出來(lái)了?；颊叩膯?wèn)題,，在于脾胃中氣的虛弱。

當(dāng)然了,，這些都是我自己的理解,，不一定精準(zhǔn)，您擔(dān)待著看。

這個(gè)情況下,，怎么解決才好,？我們?cè)倏纯串?dāng)時(shí)張璐的用藥方案——

異功散，加上當(dāng)歸和丹皮,，配上杜仲,、澤瀉。

異功散,，就是四君,，即人參、白術(shù),、茯苓,、甘草的基礎(chǔ)上，加上陳皮,。這就起到健脾益氣,、行氣導(dǎo)滯的作用。你不是脾胃虛弱嗎,？你不是中氣不足嗎,？異功散幫你解決。

然后,，配上當(dāng)歸和丹皮。兩者,，養(yǎng)血,、活血。丹皮,，兼能清熱,。為什么養(yǎng)血？血為氣之母,。要補(bǔ)氣,，當(dāng)然得補(bǔ)血。不然的話,，氣就沒(méi)有依附,。

然后，來(lái)一個(gè)杜仲和澤瀉,。杜仲,，補(bǔ)肝腎，化解腰痛,。澤瀉,，利濕濁。帶下,，對(duì)這個(gè)患者來(lái)說(shuō),，就是脾虛失運(yùn),，濕濁聚積的產(chǎn)物。澤瀉利濕濁,，可以把濁氣排出去,。

我這么說(shuō)，你該懂了吧,？

經(jīng)過(guò)這么一番調(diào)治,，患者包括帶下、腰痛,、發(fā)熱在內(nèi)的諸多毛病,，都沒(méi)有了。其中的關(guān)鍵,，就是補(bǔ)益中氣,。

這真是，中氣一升,，病退百步啊,。張璐是怎么能一下看透這么多問(wèn)題的呢？我覺(jué)得,，靠的就是經(jīng)驗(yàn),，靠古代大醫(yī)在純中醫(yī)思維下，對(duì)疾病和人體的獨(dú)特認(rèn)知,。

好了,，故事，我給你講完了,。

生活中,，其實(shí)有不少女性朋友，也有諸如帶下量多,、乏力,、腰疼等現(xiàn)象。我建議這樣的朋友,，適當(dāng)考慮從健脾的角度入手,。因?yàn)榫蛶逻@個(gè)問(wèn)題的病因來(lái)看，中醫(yī)婦科十分看重脾虛這個(gè)事兒,。我建議非專業(yè)的讀者朋友,，能積極看中醫(yī)，看自己是不是真的屬于脾虛,。如果是,，請(qǐng)你在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下，用健脾的辦法來(lái)應(yīng)對(duì)。我這里所說(shuō)的張璐的用藥思路,，僅能作為參考,。你學(xué)習(xí)一下就好。但實(shí)事求是地說(shuō),，異功散健脾益氣,，以它為主治療脾虛帶下，這個(gè)在業(yè)界是常規(guī)操作,，中醫(yī)圈里人很多都這么用,。

最后，回到我開(kāi)篇所說(shuō)的話題：我的科普文章,，到底有什么意義,。

我想，無(wú)非就是在履行科普的職責(zé),。我想用自己精心釀制的文字,，告訴讀者，用中醫(yī)的視角看,，病是怎么來(lái)的,，又是怎么沒(méi)的。比如上頭張璐的這張古代醫(yī)案,，其中包含的道理,，就值得和大家一說(shuō)。

全文完,。文老師感謝你的閱讀,。