（本文僅供學(xué)習(xí),、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍,、方劑,，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試?。?/strong>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《張氏醫(yī)通》,、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》,、《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人,，文君然,。

翻開中醫(yī)發(fā)展的歷史，我總是被前賢大醫(yī)們的精湛技藝所折服,。

我也曾經(jīng)幻想,，自己有一天，會和他們一樣，于輕描淡寫之間,，救人性命,。

但是，文老師我,，是個庸才,，不具備這樣的天資稟賦。

所以,，我只能用稚嫩的文字,，把從前那些令人拍案的故事，寫出來,，奉獻(xiàn)給讀者,，并期待能有人因之受益。

或許,，這是天資駑鈍的我,，唯一能做的事吧。

比如現(xiàn)在,，我給你講的，就是明末清初的大醫(yī),，張璐的一則醫(yī)案,。

張璐這個人，生于1617年,，卒于1699年,，總共活了80多歲，在當(dāng)時算是高壽了,。他是清初三大名醫(yī)之一,，留下一部書特別有名，叫做《張氏醫(yī)通》,。

我要說的這個故事,，就源于《張氏醫(yī)通》。

話說有這么一次,，有一個官太太病了,。哪一位官太太呢？醫(yī)案記載,，是“漢川令顧義在夫人”,。

這個人，曾經(jīng)有一段時間,，心情抑郁苦悶,。不過當(dāng)時誰都沒在意。

忽然有一天,，家里人就聽見夫人臥房里“咚”的一聲響,。大家趕緊推門查看,，發(fā)現(xiàn)夫人竟然從床上跌坐下來。

家里人嚇壞了,，趕緊上前攙扶,。這一攙扶，才發(fā)現(xiàn),，患者當(dāng)時言語不清,，說不出話，而且肢體不遂,，類似于今天的半身不遂,。

夫人病了，家人趕緊找郎中醫(yī)治,。

有一個郎中來了,，仔細(xì)一打聽，得知夫人在發(fā)病當(dāng)天,，曾經(jīng)吃了不少面食,，平素則大便不通。郎中就說了,，這是便秘所致啊,。通了便，氣機(jī)順暢,，病人自然好轉(zhuǎn),。

但是，消導(dǎo)通便的方子用下去以后,，患者病情非但沒有好轉(zhuǎn),，反而還更加嚴(yán)重了，整個人困倦疲憊,、人事不省,，甚至頭部腫脹。

這可怎么辦,？家里人趕緊托關(guān)系,，找到了名醫(yī)張璐。

張璐一聽,，覺得救死扶傷乃是天職,，豈能推辭？于是趕緊啟程,。很快,，他就看到了病人。

刻診，見患者脈象虛濡無力,。

這時候,，最初給夫人看病的郎中還沒走呢。面對張璐,，他倒是先發(fā)表意見了：“大便七天不通了,，趕緊上點(diǎn)大黃通便吧。要不然,，這病沒法治”,！

聽身邊這位嘰嘰喳喳說個不停，張璐明顯有些心煩,。他回了一句：“脈無實(shí)結(jié),，何可妄攻”？

意思是說,，脈象沒有實(shí)象,，攻下之法豈能說用就用？言外之意：你到底會不會看病??？

張璐當(dāng)時仔細(xì)一想，計上心來,。

他告訴患者家里人,，準(zhǔn)備稀爛細(xì)軟的米湯給病人服下去，然后每天投用六君子湯,。

六君子湯，我這幾天常說,，你應(yīng)該能背下來了,。其組成，就是人參,、白術(shù),、茯苓、甘草,、半夏,、陳皮。

結(jié)果怎么樣,？患者服用4劑之后,，大便就下來了。接著,，再用4劑,，患者自己能坐起來了。數(shù)日之后，病人竟然可以慢慢行走了,。

面對這樣的效果,，曾經(jīng)那位主張攻下的郎中，驚得啞口無言,。他意識到,，自己的造詣和張璐比起來，差的不止一星半點(diǎn)啊,。

這就是醫(yī)案的大致經(jīng)過,。

這里頭是什么道理呢？說起來,，也很好理解,。

我們看這個人的脈象：虛濡無力。

虛而無力,，這說明患者正氣不足,，屬于氣虛的狀態(tài)。脈濡,，說明患者體內(nèi)有痰濕,。

朋友們，你記住啊,，氣虛和痰濕之間是有關(guān)系的,。氣不足，不能推動津液的輸布,，津液就容易凝聚在一起,，形成痰濕。你看,，為什么有些腦?；颊撸眢w虛胖,、渾身乏力,、舌苔白膩啊,？就是因?yàn)闅馓撎的?/p>

氣虛,，又和脾虛緊密聯(lián)系。脾,，是生化氣血的源頭,。氣虛這個狀態(tài)，往往根于脾虛,。

想來,，醫(yī)案中這個患者,，就是之前吃了不少面食，結(jié)果脾胃素來虛弱的她,，承受不了,，加劇了脾弱氣虛的局面，痰濕驟然聚集,，接著就阻滯腦竅,，形成了中風(fēng)、不語,、半身不遂,。

也是因?yàn)槠⑻摎馊酰颊咄茖?dǎo)大便之能降低,，所以她就便秘,。

這個時候，盲目通便,、瀉熱,、攻下行不行？不行,。那樣做,，會進(jìn)一步傷脾傷氣，必然加重病情,。所以,，這個患者在最初接受消導(dǎo)劑治療的時候，癥狀反而加重了,。

那這個時候應(yīng)該怎么辦?。拷∑⒒?。健脾,，才能改善氣虛的局面。氣虛得到改善,，痰濕才有被運(yùn)化的可能。痰濕被運(yùn)化掉,，腦竅才能重新活絡(luò)起來,，病情才會有所恢復(fù)。

正因如此,，張璐在當(dāng)時才采用了六君子湯這個方子,。

這方子，是人參,、白術(shù),、茯苓,、甘草，加上陳皮,、半夏而成,。前四味藥，是四君子湯的配伍,，用于健脾益氣,。氣虛這個事兒，交給這哥兒四個解決,。半夏和陳皮,，用于行氣化痰去濕。

就這樣,，等患者脾虛氣弱的狀態(tài)得到改善,，身體就有能力推導(dǎo)大便和運(yùn)化痰濕了。所以,，患者用四劑而通大便,，八劑而起身。道理,，就在這,。

這是我對這張古代醫(yī)案的解讀。我不知道我解讀得是否精準(zhǔn),。有不對的地方,，希望您能不吝批評。

從這個醫(yī)案故事中,，我們能感受到什么呢,？

我們現(xiàn)代的人，都害怕中風(fēng),。中風(fēng)一旦來了,，不但自己廢了，家里人也跟著受連累,。但是,，我們必須得知道，中風(fēng)是怎么來的,。這樣才能有效避免中風(fēng),。

第一，中風(fēng)源于肝腎陰虛,。肝腎陰虛,，以及由此帶來的一系列病癥、變癥,，是引發(fā)中風(fēng)的關(guān)鍵,。我們常說的,，由于高血壓引發(fā)的腦出血、腦梗等,，從中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)的角度看,，大部分屬于肝腎陰虛、肝陽上亢,，或痰火內(nèi)擾所致,。

第二，就是要警惕氣虛痰凝,。痰濁凝滯在腦竅,，是引發(fā)中風(fēng)的關(guān)鍵。而痰濁之所以能聚積凝滯,，又有一個普遍因素,，就是脾虛氣弱。脾虛,，則氣血生化乏源,。氣虛，則津液輸布無力,，于是聚而成痰,。氣虛痰凝，就這么來的,。

所以我說,，預(yù)防中風(fēng)的關(guān)鍵之一，在于健脾,。怎么健脾,？方法之一，是少吃,、不要吃太飽,。吃得越多，脾越累,，越容易出問題,。你看張璐醫(yī)治的這個官太太，就是吃了大量面食,，當(dāng)日發(fā)病了,。這不是活生生的例子嗎？

好了,。關(guān)于這個事兒，我就說這么多吧,。這是我在閱讀古代醫(yī)案的時候,，油然而成的感想,。我寫出來，和你共勉,。文老師感謝你的閱讀,。