倪某某，男,，67歲,，2021年2月27日診。

患者患哮喘多年,，近日復(fù)發(fā),。在醫(yī)院輸液治療效果不明顯（具體藥物不詳），胸悶喘促,，短氣,，每日需用“沙美特羅替卡松粉吸入劑”兩次，喘促才能有所緩解,，噴上述藥物時夜間口干明顯,。

現(xiàn)癥見胸悶喘促，短氣,，咳白粘痰,，納食、二便尚可,。查：咽（-）,，雙肺可聞及哮鳴音，舌紅苔白,，脈弦,。

處方：定喘湯合都?xì)馔杓訙p。

炒白果8g,，炙麻黃5g,，蜜款冬花9g,，桑白皮15g，黃芩8g,，蘇子10g,，葶藶子10g，杏仁9g,，西洋參6g,，山藥20g，五味子7g,，熟地10g，當(dāng)歸10g,，甘草5g,，山茱萸10g，前胡10g,。7劑,。

2021年3月6日二診。服上藥后,，喘促,、短氣明顯好轉(zhuǎn)，痰亦減少,，口干減輕,，“沙美特羅替卡松粉吸入劑”只需用一次，服藥期間大便每日2次,，質(zhì)地尚可,。

查：舌紅苔白，脈緩,。

上方加減：炒白果8g,，炙麻黃5g，蜜款冬花9g,，桑白皮15g,，黃芩6g，蘇子10g,，葶藶子10g,，西洋參6g，山藥20g,，五味子7g,，熟地10g，甘草3g,，山茱萸10g,，前胡10g,，赤芍g，焦山楂15g,，杏仁6g,，茯苓10g。

7劑,。

藥后喘促短氣已消失,，患者欲鞏固療效，繼用上方加減7劑,。兩月后電話回訪未見復(fù)發(fā),，療效滿意。

按：本案患者屬中醫(yī)哮病范疇,，中醫(yī)認(rèn)為哮病為肺中伏痰所致,，而且有哮必兼喘的特點，極易反復(fù)發(fā)作,，發(fā)作時胸悶,，氣喘，呼吸困難,。所以發(fā)作期急則治其標(biāo),，以改善通氣恢復(fù)正常呼吸功能為主要治療目標(biāo)，癥狀緩解后期以扶正防復(fù)發(fā)為主,。在本案中此患者年過花甲,，身體機(jī)能下降，又患病多年,，正虛邪實,，所以標(biāo)本兼治；用定喘湯加紫蘇子,，葶藶子,，前胡降氣化痰，清肺平喘,，都?xì)馔韬衔餮髤?，五味子，熟地,，?dāng)歸,，斂肺攝納，補(bǔ)肺腎之氣,，已固其本,。諸藥合用使邪氣得清，正氣日盛,，故療效滿意,。