saber, 男, 61歲, 埃及人,既往有哮喘病史25余年,。此次哮喘復(fù)作2月余。昨晚明顯,，靠西醫(yī)藥物控喘,，現(xiàn)晨起持續(xù)性咳嗽，自覺有痰,，氣逆則咳,，稍帶鼻音及涕，胸悶明顯,，痰稍帶黃,，粘稍稠，胸片提示右肺少許感染,。舌淡稍紫,，苔薄白,，脈弦細(xì)稍數(shù),。

處方1：小青龍加石膏：麻黃10地龍30桂枝10干姜10細(xì)辛6五味子10法夏10黨參10蘇子10白芥子10甘草10杏仁10生石膏30葶藶子10大棗5全蝎2包,三劑。上述諸癥平,。

處方2：續(xù)用葉天士熟地補(bǔ)骨丸+四君湯+河車大造丸加減：熟地20山藥10山萸肉10補(bǔ)骨脂10胡桃肉10五靈脂10柏子仁10炙黃芪30紅參10紫河車5海馬5角片5三七3沉香3茯苓10車前子10五味子10麥冬10仙靈脾10炒白術(shù)10灸甘草10肉蓯蓉10天冬10麥冬10桑白皮10白果10炙麻黃2.5當(dāng)歸10,做成藥丸服后已愈,，一年未發(fā)。

麻黃10桂枝10干姜10細(xì)辛6五味子10法夏10甘草10生石膏30---小青龍加石膏湯溫清并用,，清熱宣肺,，化痰降逆；既開肺氣之郁閉,，宣肺透熱解表,，又降肺氣之上逆，平喘止咳,；

蘇子10白芥子10 ---取三子養(yǎng)親湯意,，針對痰壅氣滯，咳喘,，且患者形體肥胖多痰濕,；

杏仁10葶藶子10 ---宣肺平喘，以解痰氣上逆,、閉阻氣道,、肺氣脹滿之急；

制附子5 ---反佐用辛溫,，防石膏寒性藥物不能運(yùn)轉(zhuǎn),；

地龍30全蝎2包---清肺平喘,；

葉天士熟地補(bǔ)骨丸+四君湯+河車大造丸：培土生金，補(bǔ)益肺氣,，滋腎陰,，納腎氣。

支氣管哮喘是一種常見的反復(fù)發(fā)作的肺部疾患,，本病屬中醫(yī)學(xué)哮證,、喘證范疇，如《醫(yī)學(xué)正傳》指出：“喘以氣息言,，哮以聲響言”,。哮喘的發(fā)生，內(nèi)因是痰飲,，痰飲的產(chǎn)生由脾虛失運(yùn),，五谷不化精微，久之使宿痰內(nèi)伏,，后因感受外邪,，或其他誘因而觸發(fā)，其急性發(fā)作期為外感六淫之邪侵襲于肺衛(wèi),，導(dǎo)致肺失宣降,，呼吸不利，氣逆喘鳴,，咳嗽痰多,，表現(xiàn)為邪實(shí)為主，邪氣又以寒熱與熱實(shí)多見,，病變重點(diǎn)在肺,，以痰阻氣閉為基本病機(jī)。仲景治療痰飲病的治則是,，急則治標(biāo),，當(dāng)用攻逐；因勢利導(dǎo),，上下分消,；峻藥緩圖，顧護(hù)正氣,；條暢氣血,，升降氣機(jī)。緩則治本,，“溫藥和之”,；

本案外國友人，61歲,，既往有哮喘病史25年余,，此次哮喘復(fù)作,，急則治其標(biāo)，外感風(fēng)寒,，表證仍在,，故見稍帶鼻音及涕，痰飲伏于肺金,，氣機(jī)升降失常,，故見咳嗽，氣逆,，胸悶,，痰粘稍黃，脈弦細(xì)稍數(shù),，有寒飲化熱之勢,，雖未見煩躁，仍以小青龍加石膏湯加減解表化飲,，化痰平喘,。哮喘緩解期治療以肺脾腎三臟為根本，培土生金,，補(bǔ)益肺氣,，滋腎陰，納腎氣為法,，加之哮喘日久,，久病必瘀,，酌加活血化瘀之藥,，選用葉天士熟地補(bǔ)骨丸+四君湯+河車大造丸加減做成蜜丸服用1個(gè)療程（1.5個(gè)月左右），1年哮喘未再發(fā)作,。

1,、先湯后丸：湯者蕩也，一般慢性急性發(fā)作都可用湯劑,，先遏止住哮喘等急性發(fā)作,，所以用小青龍加石膏湯加減；丸者緩也,，一旦取效后,，就用湯藥變成丸藥，以取緩補(bǔ)慢調(diào),，所以哮喘緩解期的治療應(yīng)從扶正固本兼以祛邪入手,，扶正則以補(bǔ)肺、健脾,、益腎為主,，祛邪則以化痰,、祛瘀為要，同時(shí)兼以疏肝行氣,，并提倡內(nèi)外協(xié)同治療,，以減少哮喘的復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量,。曾教授善于辨證用藥丸,、膏方、膠囊等劑型,，治療慢性病很有特色,，也很有優(yōu)勢，省時(shí)省錢又方便,，值得進(jìn)一步總結(jié),；

2、補(bǔ)肺脾腎中加化痰藥,、化瘀藥,、宣肺藥，形成補(bǔ)中有攻,、靜中有動之勢,。

3、善于吸取臨床經(jīng)驗(yàn)用藥,，如全蝎,、地龍平喘；葶藶子瀉肺,，使補(bǔ)而不僵,，也使深伏之痰濁能隨補(bǔ)而出；附子溫陽,，調(diào)動全方生動活潑的溫補(bǔ)環(huán)境,，不可不用，但也不可多用,，點(diǎn)到為止,。