一、益氣育陰祛痰法

蕭×,，女性,，42歲，唐山市人,。夙有支氣管喘息宿疾,。診視時復(fù)發(fā)甚劇，持續(xù)二十余日,，晝夜迭進(jìn)內(nèi)服藥及注射劑,，無效,。已瀕于危，其夫倉皇備后事,。其癥作突發(fā)性陣咳,，咳則喘，咳喘作須10余分鐘,，咯粘液樣的白沫痰,，至痰略出而氣道無阻始漸平息。但隔半小時或一小時而咳喘又作,，晝夜約20余次,，不能平臥，只以兩手抵額,，伏于枕上,，其面目因頭久垂而現(xiàn)浮腫象。診其脈虛弱無力,，惟左關(guān)浮細(xì)而弦,，無熱，舌苔白膩,，精神困憊,，不欲睜眼，見醫(yī)生至稍抬頭即伏枕上,，作喘息聲,，自云痛苦萬狀，不欲求生,。根據(jù)其脈象及現(xiàn)癥舌苔,，姑投以延年半夏湯，不意服藥后夜間即能平臥,，續(xù)進(jìn)一劑,，竟霍然而愈。

清半夏9克炙鱉甲12克前胡6克苦桔梗4.5克東人參6克炒枳實(shí)3克吳茱萸9克

檳榔片4.5克生姜片9克

水煎溫服,。

摘自《岳美中醫(yī)案集》

二,、散寒宣肺化飲法

1.卜某，女,，20歲

初診：1958年7月21日,。風(fēng)寒外襲，痰飲戀肺,，氣喘咯痰不爽,，喉中有聲，脈弦苔薄,，擬射干麻黃湯,、小青龍湯出入,，溫表散寒，宣肺化飲,。

炙麻黃2.4克桂枝1.5克細(xì)辛1.5克干姜0.9克五味子0.9克制半夏6克制厚樸2.4克射干2.4克炙紫苑6克炙冬花6克,，煅鵝管石3克

7劑。

二診：氣喘已減,，喉中痰聲未清,，前方出入。

炙麻黃2.4克桂枝1.5克細(xì)辛1.5克射干3克制厚樸2.4克炙紫苑9克

炙款冬9克杏仁9克炙蘇子4.5克,，包煎煅鵝管石4.5克五味子0.9克

7劑,。

三診：氣喘漸平，鼻塞清涕,，咳嗽,。再從原方增減。

炙麻黃2.4克射干3克細(xì)辛0.9克辛夷1.5克炙紫苑9克炙冬花9克炙百部6克杏仁9克炙白蘇子4.5克,，包煎,，煅鵝管石4.5克3劑。

（摘自《上海老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編·程門雪》,，第3頁,，上海科學(xué)技

術(shù)出版社,，1980年）

三,、清熱宣肺化飲（痰）法

1.鄒某，男,，43歲,。

初診：1977年10月7日。1963年淋雨后發(fā)生哮喘,，斷斷續(xù)續(xù)發(fā)作,，近兩年發(fā)作頻繁，常用氨茶堿,、氫化考的松靜脈滴注,，異丙基腎上腺素噴霧劑等藥仍不能控制。8月4日因大發(fā)作伴休克狀態(tài),，急診人某醫(yī)院,，經(jīng)治療稍有控制，出院后又發(fā)作兩次,。近來常頭痛，胸悶痛,，氣急,，發(fā)則不能平臥,，喘息不停，痰不多,，色白呈沫狀,，時有心悸(心電圖正常)，哮喘在晨間及晚上較甚,。遇寒更劇,，二便正常，夜寐較差,，口干,，刻診體溫36℃，脈弦滑,，舌胖色偏紅,、苔薄。伏飲挾熱,，

治以化飲清熱,。

炙麻黃4.5克，生石膏30克,，先煎炒白芍9克細(xì)辛3克干姜2.4克五味子3克

姜半夏9克川貝粉4.5克,，分吞炙甘草4.5克全當(dāng)歸9克前胡9克化橘紅9克

旋復(fù)花9克，包煎4劑,。

復(fù)診：10月11日,。服上方喘大減，偶有氣急,，余癥均減,，脈弦滑，苔中心膩,。上方去石膏,，加炒白術(shù)9克。4劑,。

三診：10月14日,。初診前哮喘每日發(fā)作數(shù)次，非噴霧不能止?，F(xiàn)逐漸平安,，發(fā)作次數(shù)已減，發(fā)時較輕,，稍有頭痛,，心慌，納可,，二便均正常,，脈弦滑,，舌胖色偏紅、苔薄,，治以原法出入,。

10月7日方去麻黃、石膏,，加蘇子9克,、生地12克。7劑,。

【按】本案患者體溫雖然不高,，但舌紅口干，熱象頗重,，故用小青龍湯去柱加石膏,，亦即越婢加半夏湯與小青龍加石膏湯二方合參之意。

（摘自《上海老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編·金壽山）,，第130頁,，上海科學(xué)

技術(shù)出版社,，1980年)

四,、清熱化痰肅肺法

王某，女,，45歲,。

初診：1976年9月23日，據(jù)述哮喘從1958年開始,，反復(fù)發(fā)作,，年甚一年，常服罌粟堿,、激素,，亦不能完全控制。前天又大發(fā),，注射氨茶堿后覺惡心,，無寒熱，咳嗽,，痰粘色白,，納差,，大便偏干,，脈數(shù)(100次/分)，舌有裂紋，姑予肅肺,，潤肺,，化痰。

杏仁12克生甘草3克炒黃芩12克前胡9克旋復(fù)花9克,，包生地12克全瓜蔞18克

炙紫苑15克化橘紅9克海浮石12克全當(dāng)歸9克葶藶子子9克

3劑。

復(fù)診：1976年10月8日,。服藥后哮喘即緩解,，停藥又發(fā)，痰多如白沫,，納差,，渴不欲飲，大便已暢,，脈弦細(xì),，舌偏紅，苔少,。前方治合,，加重化痰之藥可耳,。

杏仁9克生甘草4.5克炒黃芩9克前胡4.5克大生地12克化橘紅9克海浮石12克

全當(dāng)歸9克葶藶子9克炙蘇子9克姜半夏9克白芥子3克7劑,。

三診：1976年10月29日,。上藥加減共服14劑，現(xiàn)在罌粟堿,，激素已抽掉，哮喘大減,，偶有小發(fā)作,，時間也很短,，胃納增,，脈弦細(xì)而不揚(yáng),，舌色尚正,，苔薄白、中心剝,。續(xù)予清沏痰熱,。

炙蘇子9克葶藶子9克白芥子3克旋復(fù)花9克，包杏仁9克前胡6克化橘紅9克炒黃芩9克炒枳殼9克全瓜萎12克全當(dāng)歸9克北沙參9克炙甘草4.5克

此方加減續(xù)服十四劑，哮喘完全控制,，惟覺氣短,，囑其常服冬蟲夏草，補(bǔ)養(yǎng)肺氣,、肺陰,。至1978年5月隨訪，哮喘未再復(fù)發(fā),。

(摘自（上活老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編·金壽山》，第131頁,，上?？茖W(xué)

五、散寒解熱,、化痰降氣法

1.陸××,，男，36歲,。

一診：1975年12月10日,。哮喘今冬復(fù)發(fā)迄今已二月，人夜發(fā)作尤甚,，胸悶汗出,，喉有水雞聲，妨礙睡眠,，清晨略咳,，咯吐稠痰后始適，口干倦怠,，舌邊紅苔薄少津,，脈細(xì)滑。陰虛之體,，痰濁易于化熱,，冬令風(fēng)寒之邪引動宿疾，郁阻于肺,，肺失宣肅之常,，亟宜宣肺清熱化痰法。

嫩射干9克凈麻黃6克光杏仁9克生石膏18克生甘草4.5克瓜萎皮12克天竺子15克佛耳草18克枇杷葉12克,，包煎5劑,。

二診：1975年12月15日。藥后哮喘即平,，胸悶亦舒,，夜寐得安,，清晨咳痰亦少，口干,，活邊紅苔薄,，脈象小滑。痰熱漸化未清,，例應(yīng)前法加減,。

南沙參12克嫩射干6克清炙麻黃4.5克光杏仁9克生石膏15克生甘草4.5克天竺子12克佛耳草15克嫩紫苑9克款冬花9克

7劑。

三診：1975年12月22日,。哮喘未發(fā),，咳痰亦止，寐安納增,，精神轉(zhuǎn)佳。脈細(xì),，舌紅苔薄,。痰熱雖化，腎陰素虧,，肺傷未復(fù),，再宜調(diào)補(bǔ)肺腎以固本。

潞黨參12克北沙參12克大麥冬9克五味子4.5克制熟地12克淮山藥12克制首烏12克云茯苓9克炒丹皮9克川貝母3克,，（研沖)佛耳草15克炙款冬9克冬蟲夏草6克14劑,。

上藥十四劑一次濃煎，加純蜜180.0克,、白冰糖240.0克收膏,，每早晚用開水沖服一匙。

(摘自《張伯臾醫(yī)案》,，第14頁,，上海科學(xué)技術(shù)出版社,，1979

六,、溫肺補(bǔ)脾納腎法

1.陳xx，男,，20歲,，工人。1960年11月5日因哮喘反復(fù)發(fā)作

十四年入院,，同月18日出院,。住院號：7617。

患者六歲起即有氣喘病史,，每年發(fā)作,，次數(shù)較少,，持續(xù)時間亦短。近數(shù)年來,，每遇氣候變化即發(fā)作,，尤其與氣候轉(zhuǎn)冷有關(guān)。發(fā)作時呼吸迫促,，不能平臥,，輕度咳嗽，咳出痰液后,，即覺緩解,。曾在門診中藥治療，并在x×醫(yī)院進(jìn)行紫外線照射治療,，均未見效果,。近十余天來，哮喘又發(fā)作,，因癥狀加劇而入院,。人院體檢：慢性病容，面色萎黃,。端坐呼吸,，兩肺均可聞及干性啰音，叩診稍呈匣音,。心臟（一）,，診斷為支氣管哮喘。二劑見效,，八劑后癥狀緩解出院,。

初診：1960年11月7日。哮喘咳嗽,，發(fā)則氣喘難以平臥,，已經(jīng)十四年?？淘\脈來沉細(xì)無神,，舌苔白而滑，中有裂紋,，質(zhì)淡紅,，無絳色出現(xiàn)。面色皖白,，兩目黯淡,。痰飲阻于中焦，脾陽失于健運(yùn),，以致土虛無以生金,。觀其呼吸之聲低微,，肺氣虛弱可知。葉香巖云：“喘之一癥,，實(shí)則治肺治胃,，虛則治脾治腎?！币云⑽笧樯抵?，治痰不治脾胃，非其治也,。今擬溫運(yùn)脾陽,，納氣歸腎法。

川桂枝2.1克炒白芍9克五味子3克淡干姜3克仙半夏4.5克陳廣皮4.5克云茯苓12克清炙草2.1克蛤蜥粉4.5克,，分二次吞2帖

二診：11月9日,。前投溫運(yùn)脾陽、納氣歸腎之劑,。哮喘漸平,，惟人夜氣逆，難以著枕,。舌質(zhì)淡紅、邊有鋸齒之狀,，苔薄白,、中有裂紋，脈象濡軟無力,。再以原方加味續(xù)進(jìn),。

黃厚附塊6克川桂枝3克炒白芍9克五味子3克淡干姜3克仙半夏4.5克川象貝各4.5克淮山藥12克坎振一條黑錫丹12克，包4帖

另：人參粉3克,，蛤蜥粉3克,，分8包，早晚各服一包

三診：11月14日,。歷進(jìn)溫運(yùn)脾腎,，佐以納氣歸治之劑?？人詺獯^平,，神疲乏力，夜不安寐,，舌苔薄白而潤,，中有裂紋，脈來沉細(xì),。

再以原法續(xù)進(jìn),。

川桂枝2.1克炒白芍9克五味子3克淡干姜3克云茯苓12克清炙草2.1克蛤蜥粉3克,，分二次吞4帖

服上藥四劑后喘平出院。

（摘自《內(nèi)科臨證錄·張耀卿》,，第33頁,，上海科學(xué)技術(shù)出版

七,、清熱化痰,、宣肺補(bǔ)腎法

查××，男,，34歲,，門診號67/11879。

初診：1967年10月5日,。

主訴：呼吸困難,，反復(fù)發(fā)作14年，近來發(fā)作加劇,。病史：20歲時,，因咳嗽而出現(xiàn)呼吸困難。發(fā)作時兩肺滿布哮鳴音,。上?！痢玲t(yī)院診斷：“支氣管哮喘”，長期應(yīng)用西藥,，效不著,，并有嚴(yán)重反應(yīng)，故轉(zhuǎn)來中藥治療,。來我院后,，或投以小青龍湯，或投以定喘湯,，或投以二味黑錫丹,，或投以麻黃附子細(xì)辛湯，或投以桂枝龍骨牡蠣湯,，或投以三拗湯合三子養(yǎng)親湯等,。療效都不顯著。

診斷：支氣管哮喘,。

中醫(yī)辨證：起居失慎,，感冒時邪，咳嗽頗劇,，形寒身熱,，咯痰不出，

脈細(xì)數(shù),，舌質(zhì)紅,。擬肺腎同治,。

粉前胡9克炙桑皮12克川貝母3克光杏仁9克金石斛9克，先煎北沙參9克蘇薄荷4.5克,，后下瓜蔞仁打,，12克炒大力9克炙蘇子包9克

桂附八味丸9克，吞

療效：上藥連服二十余劑,，至10月26日時,，咳嗽減，氣喘平,，形神朗,。據(jù)患者說：“往年一到天寒，即要大發(fā),，不能工作,，現(xiàn)能工作，比過去有明顯好轉(zhuǎn),?！彼幰褢?yīng)癥，方處前意,。改方應(yīng)用石斛,、沙參、貝母,、杏仁,、枇杷葉、桑白皮,、全瓜萎,、胡桃肉等,。服藥至1968年7月中旬,，尚平安，哮喘未發(fā),。

張羹梅醫(yī)案