膝關(guān)節(jié)有屈曲,、伸展,、旋內(nèi)和旋外的運動。屈曲運動時,，足跟與臀部的距離縮短,，髕韌帶和膝交叉韌帶緊張,，兩側(cè)副韌帶松軟；伸展運動時,，膝關(guān)節(jié)伸直,，除髕韌帶外，其它韌帶都緊張,；小膝的內(nèi)旋和外旋運動,，于屈膝呈90°時，運動幅度最大,，旋內(nèi)約30°,，旋外約40°。膝關(guān)節(jié)在伸屈運動時,，伴有小腿的旋內(nèi)和旋外運動,。屈膝時，伴隨小腿旋內(nèi),，伸膝時,，伴有小腿旋外。

   膝關(guān)節(jié)在運動的時,，髕骨也隨著運動,，屈膝時，髕骨相對于股骨下移,，伸膝時,，髕骨相對于股骨上移；小腿旋外,、內(nèi)時,，髕骨不做滑行運動。

  膝關(guān)節(jié)屈曲運動時,，病人一般疼痛在髕骨周圍和膝后比較常見,。在我們屈膝運動的時，髕骨相對于股骨向脛骨粗隆方向滑行,，髕骨在股骨上滑行是有它們的運動軌跡的,，那么，髕骨向脛骨粗隆方向滑行時,，如果受限,，那么就會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)髕骨周圍疼痛，髕骨向脛骨粗隆方向滑行受限的原因有三個,；①股四頭肌腱損傷限制髕骨向下滑行,；②髕骨滑行軌跡偏移，滑行脫軌；③髕骨與股骨之間接觸面有粘連,。

  下面我們來看看,，股四頭肌腱的損傷,。股四頭肌肌腱是由股四頭肌合并成的一個肌腱,，附著在髕骨上緣。它的作用是伸膝時拉髕骨向上滑行和屈膝時限制髕骨向下滑行,。

股四頭肌及其肌腱損傷,，髕骨向下滑行時，幅度減小或者無法滑行,，那么,，膝關(guān)節(jié)屈膝功能受限，病人無法正常下蹲,。股四頭肌在大腿的前面,，外側(cè)，內(nèi)側(cè),，包住股骨的3/4,，它在膝關(guān)節(jié)疼痛中是一塊最常發(fā)病的肌肉。在股骨遠端及外側(cè)面,，是股四頭肌損傷最常見的部位,。

股外側(cè)肌損傷，那么髕向內(nèi)側(cè)推和向內(nèi)下角推將受限,，推髕實驗時,，髕骨外側(cè)及髕骨外側(cè)面的股骨面疼痛，髕骨向內(nèi)推時,，部分人滑動的響聲,，并且出現(xiàn)疼痛。股直肌或股中間肌損傷,，髕骨向下滑行受限,，推髕實驗時，髕骨向下滑行幅度減小或無活向下滑行,。股內(nèi)側(cè)肌損傷,，髕骨向外側(cè)推受限，髕骨向外做推髕實驗時,，疼痛出現(xiàn)在髕骨內(nèi)側(cè)緣及其髕骨內(nèi)側(cè)的股骨面上,。

  在髕骨內(nèi)外的兩側(cè)，還有支持帶,，內(nèi)側(cè)叫髕內(nèi)側(cè)支持帶,，外側(cè)叫髕外側(cè)支持帶。內(nèi)側(cè)支持帶上面與股內(nèi)側(cè)肌相連，外側(cè)支持帶與股外側(cè)肌相連,。

我們由上面圖可看出,，髕骨外側(cè)支持帶的緊張，使髕骨向內(nèi)推髕實驗受限,，但是髕外側(cè)支持帶的緊張,，問題并不一定都出現(xiàn)在髕外側(cè)支持帶上，但是,，我們在處理髕骨向內(nèi)推受限的問題,，經(jīng)常會出現(xiàn)一個錯誤，髕骨向內(nèi)推受限時,，治療都集中在髕外側(cè)支持帶上,。但是髕外側(cè)支持帶的緊張，很多時是由于股外側(cè)肌損傷將髕外側(cè)支持帶拉緊或髂脛束緊張時,，將髕外側(cè)支持帶拉緊造成,。造成股外側(cè)肌和髂脛束緊張的原因，大多數(shù)是大腿筋膜向外旋移造成,，筋膜的旋移,，帶著股四頭肌移向大腿的外側(cè)，股四頭肌的偏移,，帶動髕骨也同時偏向外側(cè),，產(chǎn)生髕骨滑行功能受限 ，造成膝關(guān)節(jié)屈曲功能受限一個主要原因,。

  我們下蹲時,，髕骨相對于股骨向小腿前面滑行，膝關(guān)節(jié)做屈膝運動,，此時股四頭肌拉著髕骨,，減慢髕骨與股骨之間滑行的速度，使我們能平穩(wěn)地正常下蹲,。也就是說,，下蹲時，膝關(guān)節(jié)屈曲運動,，大腿前面的肌肉股四頭肌收縮,，對抗下蹲時產(chǎn)生的重力作用，從而維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,。所以,，下蹲時，股四頭肌支配膝關(guān)節(jié)屈曲,，而不是膝關(guān)節(jié)的屈肌,。那么,，當大腿前面的肌肉股四頭肌出現(xiàn)攣縮、粘連,、偏歪或過度松軟時,，就會影響我們下蹲疼痛或下蹲時，臀部先著地的現(xiàn)象,。下蹲時,，股四頭肌收縮，牽拉髕骨,，如果股四頭肌出現(xiàn)攣縮,，髕骨滑行幅度將縮短，下蹲時膝關(guān)節(jié)屈曲幅度將減少,，病人就無法正常下蹲到正常位置或下蹲時膝關(guān)節(jié)疼痛。

  在髕骨的內(nèi)側(cè)和外側(cè),，還有髕內(nèi)側(cè)支持帶和髕外側(cè)支持帶,，它們主要是穩(wěn)定髕骨的作用，使髕骨能正常地在股骨上滑行,。當大腿股四頭肌偏向外側(cè)時,，使髕外側(cè)支持帶緊張，使髕骨向外偏移,，產(chǎn)生髕骨向外側(cè)偏移錯位,，髕骨向內(nèi)滑動受限，產(chǎn)生膝內(nèi)下角和膝外側(cè)上角產(chǎn)生疼痛,。病人無法正常下蹲,。所以，髕骨向內(nèi)滑行受限,，原因大多數(shù)不在髕外側(cè)支持帶,，而是股四頭肌偏移向外側(cè)或大腿外側(cè)的髂脛束的問題產(chǎn)生的。當然,，還有股骨的外旋也同樣會產(chǎn)生同類的問題,。髕內(nèi)側(cè)支持帶的緊張，將限制髕骨向外側(cè)移動的幅度,，股內(nèi)側(cè)肌附著在髕骨側(cè)支持帶上,，與股內(nèi)側(cè)肌相鄰的大腿內(nèi)側(cè)肌是內(nèi)收肌群。內(nèi)收肌的攣縮,、病變或者內(nèi)收肌群與股內(nèi)側(cè)肌之間的筋膜粘連,、褶皺等現(xiàn)象，將會使髕內(nèi)側(cè)支持帶的緊張,，使髕骨向外側(cè)移動的幅度減少,。所以,，髕內(nèi)、外側(cè)支持帶的緊張,，原因并不一定是支持帶的事,，它們也是受害者，外側(cè)支持帶的緊張,，與大腿皮子,、臀部皮了位移有很大的關(guān)系。內(nèi)側(cè)支持帶的緊張與內(nèi)收肌群和股內(nèi)側(cè)肌之間的筋膜及腹部的肌肉筋膜也有關(guān)系,。處理這些問題 ,，髕支持帶自然就松開了。

在下蹲起立時,，大腿前面及小腿后面的肌群都收縮,，協(xié)同完成在下蹲位至站立位的運動。大腿股四頭肌,，腘繩肌及小腿的腓腸肌皆收縮,，髕骨的二端分別由股四頭肌腱和髕韌帶牽拉，二者的拉力方向相反,。起立時,，股四頭肌的收縮，髕骨相對于股骨向上滑行,，股四頭肌牽拉髕骨向上滑行,，髕韌帶限制髕骨向上滑行，二都之間拮抗作用,，共同完成髕骨在股骨上的滑行運動,，此時，二者力量是相等的,。髕韌帶的緊張,，將限制了髕骨向上滑行的幅度或髕骨向上滑行的出現(xiàn)疼痛。而髕韌帶的緊張,，不是本身的問題,，它的緊張與脛骨的內(nèi)、外旋有很大的關(guān)系,，脛骨的內(nèi)旋或外旋,，牽拉著髕韌帶緊張，并且改變了髕骨在股骨滑行的軌跡,。與脛骨外旋或內(nèi)旋的相關(guān)的肌肉主要是大腿后面的腘繩肌,，股二頭肌附著在脛骨的外側(cè)髁，半膜肌附著在脛骨的內(nèi)側(cè)髁,，它倆有的肌力不平衡,，就會使脛骨偏內(nèi)或偏向外側(cè),，使髕韌帶緊張，出現(xiàn)髕骨脫軌現(xiàn)象,，髕韌帶的緊張,，其實不是本身的問題，也是受害者,。