膝關(guān)節(jié)是承重關(guān)節(jié),，處于身體兩個(gè)最長骨之間，承載力量較大,。在諸如跑,、跳起落地、原地轉(zhuǎn)動(dòng)等活動(dòng)中,，膝關(guān)節(jié)的功能是維持下肢的長度,、吸收振動(dòng)；在爬樓梯,、匍匐前進(jìn)和跳躍等運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生很大的推進(jìn)力控制著下肢伸縮和運(yùn)動(dòng)速度,。膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要靠靜態(tài)約束來維持，交叉韌帶和側(cè)副韌帶是限制膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的主要結(jié)構(gòu),，而膝關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性主要由橫跨關(guān)節(jié)的肌肉組織提供,。膝關(guān)節(jié)的損傷十分常見，常是由于力作用于股骨和脛骨的長杠桿臂而產(chǎn)生較大的力矩造成的,。

（一）解剖學(xué)基礎(chǔ)

膝關(guān)節(jié)由股骨下端,、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié),。股骨下端兩個(gè)向后突出的膨大為內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁,，內(nèi)、外側(cè)髁的前面,、下面和后面都是光滑的關(guān)節(jié)面,，兩髁之間的深窩稱髁間窩。髕骨是人體最大的籽骨,，位于股骨下端前面,，在股四頭肌腱內(nèi)，上寬下尖,，前面粗糙,，后面為關(guān)節(jié)面。脛骨上端膨大，向兩側(cè)突出,，形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁,，二髁上面各有上關(guān)節(jié)面，兩上關(guān)節(jié)面之間的粗糙小隆起,，稱髁間隆起,。髕骨與股骨的髕面相接，股骨的內(nèi),、外側(cè)髁分別與脛骨的內(nèi),、外側(cè)髁相對(duì)。股骨髁可以看作是由髕面和脛骨關(guān)節(jié)面兩個(gè)獨(dú)立結(jié)構(gòu)組成,，盡管整個(gè)股骨髁的曲面半徑是變化的,，但把脛骨關(guān)節(jié)面和髕骨關(guān)節(jié)面單獨(dú)考慮時(shí)，每一個(gè)關(guān)節(jié)面的曲率半徑又是不變的,。無論在前后方向還是上下方向,，股外側(cè)髁要比內(nèi)側(cè)髁小，有利于膝關(guān)節(jié)的外翻和前后方向?qū)R,。脛骨內(nèi),、外側(cè)關(guān)節(jié)面平臺(tái)在橫截面上近似為卵圓形，在額狀面上近似為平面,，即使半月板也考慮進(jìn)去,，關(guān)節(jié)面也只是略有凹陷。膝關(guān)節(jié)實(shí)際上由兩個(gè)關(guān)節(jié)組成：股脛關(guān)節(jié)和髕股關(guān)節(jié),。股脛關(guān)節(jié)是人體上最大的關(guān)節(jié),，由脛骨端和股骨端組成；髕股關(guān)節(jié)由人體上最大的籽骨-髕骨和股骨滑車構(gòu)成,。

膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊薄而松弛,，附著于各關(guān)節(jié)面的周緣，形成圍在關(guān)節(jié)周圍的一個(gè)袖套,，剛好附著于股骨髁和脛骨髁的上下。關(guān)節(jié)囊的滑膜層廣闊,，除關(guān)節(jié)軟骨及半月板的表面無滑膜覆蓋外,，關(guān)節(jié)內(nèi)所有的結(jié)構(gòu)都被覆著一層滑膜。在髕上緣,，滑膜向上方呈囊狀膨出約4厘米左右,。稱為髕上囊。于髕下部的兩側(cè),，滑膜形成皺襞,，突入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，皺襞內(nèi)充填以脂肪和血管，叫做翼狀襞,。兩側(cè)的翼狀襞向上方逐漸合成一條帶狀的皺襞,，稱為髕滑膜襞，伸至股骨髁間窩的前緣,。

支持帶和韌帶加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊并成為整個(gè)關(guān)節(jié)囊的一部分,，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，主要韌帶包括：①髕韌帶,，自髕骨向下止于脛骨粗隆,。②腓側(cè)副韌帶，起自股骨外上髁,，向下延伸至腓骨頭,，韌帶表面大部分被股二頭肌腱所覆蓋，與外側(cè)半月板不直接相連,；③脛側(cè)副韌帶,，起自股骨內(nèi)上髁，向下附著于脛骨內(nèi)側(cè)髁及相鄰骨體,，與關(guān)節(jié)囊和內(nèi)側(cè)半月板緊密結(jié)合,；其中脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶在伸膝時(shí)緊張，屈膝時(shí)松弛,，半屈膝時(shí)最松弛,，所以在半屈膝位允許膝關(guān)節(jié)作少許內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)。④腘斜韌帶,，由半膜肌腱延伸而來,，起自脛骨內(nèi)側(cè)髁，斜向外上方,，止于股骨外上髁,，部分纖維與關(guān)節(jié)囊融合，可防止膝關(guān)節(jié)過伸,；⑤交叉韌帶,，分為前、后兩條,，其中前交叉韌帶起于股骨切跡后方,，主要是沿著股骨縱長方向走行，其止點(diǎn)寬闊,，沿著脛骨的前后軸走向,，位置大約占到脛骨的1／3寬度，即脛骨前面到中部l／3處之間,，前交叉韌帶從功能上可以劃分為兩大塊：前內(nèi)側(cè)部和后外側(cè)部,，在屈曲時(shí)前內(nèi)側(cè)部纖維承受的張力較大，在伸展時(shí)，后外側(cè)部更緊張,；后交叉韌帶在股骨上的起點(diǎn)位于股骨壓跡前部的前后軸方向,，止于內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)面之間的脛骨溝，橫向有較大的分布跨度,，后交叉韌帶可以分為前外側(cè)部和后內(nèi)側(cè)部,，關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，前外側(cè)部纖維緊張,，伸展時(shí)后內(nèi)側(cè)部纖維緊張,。

膝關(guān)節(jié)內(nèi)還有一個(gè)重要的結(jié)構(gòu)，稱為半月板,，包括內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板,。內(nèi)側(cè)半月板較大，呈“C”形,，前端窄后份寬,，外緣與關(guān)節(jié)囊及脛側(cè)副韌帶緊密相連；外側(cè)半月板較小,，近似“O”形,。半月板的外周較厚，逐漸向中心變薄,。盡管半月板只是略微加深了脛骨關(guān)節(jié)面,，但它使得兩個(gè)關(guān)節(jié)面變得較為適應(yīng)，對(duì)股骨髁起到約束作用,，同時(shí)能緩沖壓力,，吸收震蕩，起彈性墊的作用,。半月板還增大了關(guān)節(jié)窩的深度,，連同股骨髁一起對(duì)脛骨作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。半月板的位置隨著膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)而改變,，膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí),，半月板向后移動(dòng)，內(nèi)側(cè)副韌帶和半膜肌都有輔助內(nèi)側(cè)半月板向后移動(dòng)的功能,。在膝關(guān)節(jié)伸展時(shí),，半月板向前移動(dòng)的部分原因是較大的股骨髁表面推動(dòng)前角向前運(yùn)動(dòng)造成的。半月板向前平移量受股骨髁以及逐漸緊張的后方關(guān)節(jié)囊限制,。半月板的平移使得關(guān)節(jié)面之間有最大的接觸，在股骨轉(zhuǎn)動(dòng)過程的各個(gè)位置上能將壓縮應(yīng)力均勻分布在關(guān)節(jié)面上,。在半屈膝旋轉(zhuǎn)小腿時(shí),，一個(gè)半月板滑向前，另一個(gè)滑向后。

膝部周圍的肌肉包括：(1)伸膝?。河晒芍奔?、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌組成,，稱為股四頭肌,，股四頭肌為一塊大而有力的肌，能產(chǎn)生超過450kg的內(nèi)力,，在閉鏈運(yùn)動(dòng)中,，抬高或下降身體（如從椅子上站起來、攀登,、跳躍等）,，在步行、跑步或從跳躍著地時(shí)均需要如此大的力以防止膝部打軟,。 (2)屈膝?。河泻芏嗉∪馔ㄟ^膝關(guān)節(jié)屈伸軸的后面，有不同程度的屈膝作用,，這些肌包括股二頭肌,、半腱肌和半膜肌（這三塊肌總稱為腘繩?。?、腓腸肌、跖肌,、腘肌,、股薄肌和縫匠肌。(3)旋轉(zhuǎn)?。菏姑劰窃诠晒巧蟽?nèi)旋的肌有半腱肌,、半膜肌、腘肌,、股薄肌和縫匠?。皇姑劰窃诠晒巧贤庑募∮泄啥^肌,，闊筋膜張肌可能起協(xié)助作用,。作用于膝關(guān)節(jié)的單關(guān)節(jié)包括股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌,、股中間肌,、腘肌、股二頭肌短頭,；其余的肌則跨越髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)（股直肌,、股薄肌,、縫匠肌、半腱肌,、半膜肌,、股二頭肌長頭、闊筋膜張肌的髂脛束）或跨過膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)（腓腸?。?。所以髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)或位置都會(huì)影響到膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和這些肌所產(chǎn)生的力。膝部雙關(guān)節(jié)可有以下的運(yùn)動(dòng)組合：①結(jié)合伸髖的屈膝：假使人俯臥或直立位伸髖再屈膝,。腘繩肌必須在這兩個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)縮短,，就很困難完成此屈膝動(dòng)作。在做這種運(yùn)動(dòng)時(shí)有些人還會(huì)訴說腘繩肌痙攣,。所有的人將很快喪失其強(qiáng)度,，縮短長度幾乎耗盡。同時(shí)限制腘繩肌完成縮短的另一個(gè)因素是股直肌的限止,。此時(shí)股直肌在髖,、膝兩處同時(shí)被延伸導(dǎo)致股直肌的攣縮，使骨盆前傾,，造成臀部將不自然地抬高,。②結(jié)合屈髖的伸膝：在仰臥或坐位時(shí)做直腿抬高（屈髖，膝保持伸直狀態(tài)）,，在動(dòng)作進(jìn)行的一定范圍內(nèi)并無困難,。隨后主要的困難來自腘繩肌不能進(jìn)一步延伸，部分來自股直肌肌力的減弱,，因?yàn)樗隗y膝兩處同時(shí)縮短,。若腘繩肌的收縮或痙攣限制了直腿抬高（如30°），那么在步行時(shí)每步的距離將減小,，當(dāng)伸髖時(shí)一側(cè)的膝關(guān)節(jié)可完成伸直,。但對(duì)側(cè)的小腿不可能向前移動(dòng)到像正常時(shí)那么遠(yuǎn)（屈髖伸膝）。此時(shí)將縮短步伐并常用屈膝行走,。③結(jié)合屈髖的屈膝：當(dāng)屈膝時(shí),，再屈髖可使腘繩肌在髖部延長，得到較好的長度-張力關(guān)系,。當(dāng)屈膝和屈髖時(shí),，屈髖肌和腘繩肌協(xié)同收縮產(chǎn)生功能性有用的運(yùn)動(dòng)。④結(jié)合伸髖的伸膝：這時(shí)最有用的結(jié)合,，它發(fā)生在如坐位站起來,，爬梯、跑步和跳躍等動(dòng)作中,。當(dāng)股四頭肌伸膝時(shí),，腘繩肌做伸髖動(dòng)作,，使腘繩肌在膝部伸長。在這運(yùn)動(dòng)中運(yùn)用了長度-張力曲線的一個(gè)有效部分,。在閉鏈運(yùn)動(dòng)中，腘繩肌和股四頭肌協(xié)同收縮來提高軀干（伸膝,，伸髖）或降低軀干（屈膝,、屈髖）。如當(dāng)一個(gè)人從坐位上站起來,，股四頭肌向心收縮來伸膝,，股繩肌向心收縮來伸髖。當(dāng)人坐下去時(shí)這兩群肌離心收縮來控制屈膝（股四頭?。┖颓y（大腿后群?。┑谋嚷省?/span>⑤結(jié)合踝跖屈的屈膝：腓腸肌能同時(shí)做這兩個(gè)動(dòng)作,。若在這兩個(gè)關(guān)節(jié)做全部的動(dòng)作,，那么該肌必須縮短很長的距離，肌力將迅速下降,。這不是一個(gè)十分有用的運(yùn)動(dòng),。⑥結(jié)合踝跖屈的伸膝：股四頭肌伸膝而腓腸肌（和比目魚?。徘钻P(guān)節(jié),。當(dāng)股四頭肌伸膝時(shí)，腓腸肌在膝部延長,，這對(duì)跖屈踝關(guān)節(jié)十分有利,。這種功能結(jié)合常見于抬高腳趾尖、跑步和跳躍等動(dòng)作,。

（二）膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)和動(dòng)力學(xué)

前面講到膝關(guān)節(jié)實(shí)際上由兩個(gè)關(guān)節(jié)組成：股脛關(guān)節(jié)和髕股關(guān)節(jié),，因此膝部的運(yùn)動(dòng)學(xué)和動(dòng)力學(xué)主要與這兩個(gè)關(guān)節(jié)有關(guān)。股脛關(guān)節(jié)在三個(gè)解剖軸上有六個(gè)自由度,。在每一個(gè)軸（縱軸,、前后軸和橫向軸），脛骨相對(duì)于股骨既可以平移也可以旋轉(zhuǎn),，由此形成了六個(gè)成對(duì)運(yùn)動(dòng)：屈／伸,、內(nèi)／外翻和內(nèi)／外旋轉(zhuǎn)；關(guān)節(jié)壓縮／拉離,、前后軸向平移以及橫向平移,。盡管這一復(fù)合關(guān)節(jié)遠(yuǎn)不是一個(gè)單純的滑車關(guān)節(jié)，但它在矢狀面上的轉(zhuǎn)動(dòng)（屈伸）是膝關(guān)節(jié)臨床和運(yùn)動(dòng)學(xué)研究的重點(diǎn)

膝關(guān)節(jié)在矢狀面上,，屈伸弧線很大程度上受個(gè)體化的韌帶松弛狀態(tài)以及身體習(xí)慣影響,。在正常人群,，膝關(guān)節(jié)伸展幅度從接近于0°左右到過伸20°不一。膝關(guān)節(jié)屈曲從125°~165°不一,。統(tǒng)計(jì)上,，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的正常功能范圍是從過伸3~4°左右到140°屈曲。在額狀面脛骨相對(duì)于股骨的轉(zhuǎn)動(dòng)稱之為內(nèi)翻和外翻,，正常膝關(guān)節(jié)的外翻和內(nèi)翻角度隨關(guān)節(jié)屈曲程度以及病人韌帶狀態(tài)變化,。被動(dòng)試驗(yàn)中的正常膝關(guān)節(jié)，脛骨在膝關(guān)節(jié)伸展最大時(shí)外翻,、內(nèi)翻幅度最小,，膝關(guān)節(jié)屈曲約30°時(shí)外翻和內(nèi)翻最大。一般規(guī)律是：由于在關(guān)節(jié)屈曲時(shí),，外側(cè)副韌帶較為松弛,，部分內(nèi)側(cè)副韌帶依然維持緊張狀態(tài)，因此,，內(nèi)翻要比外翻的角度大,。外翻應(yīng)力造成的關(guān)節(jié)向內(nèi)移位約為l~10mm，平均為4mm,，內(nèi)翻應(yīng)力造成的關(guān)節(jié)向外側(cè)移位約為2mm~14mm,，平均為6mm。隨意速度步行時(shí),，足跟著地瞬間外翻程度最大,；在擺動(dòng)期，內(nèi)翻運(yùn)動(dòng)最大,。步行時(shí)膝關(guān)節(jié)平均總的內(nèi)外翻轉(zhuǎn)動(dòng)度數(shù)為11°,，正常膝關(guān)節(jié)無論在被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)中，脛骨相對(duì)于股骨髁沒有顯著的橫向平移運(yùn)動(dòng),。水平面上,，膝關(guān)節(jié)充分伸展時(shí)，脛骨相對(duì)于股骨的內(nèi),、外旋幅度最小,。在被動(dòng)試驗(yàn)中，脛骨內(nèi)旋量隨著關(guān)節(jié)屈曲程度增大而逐漸增大,，關(guān)節(jié)屈曲到90°~120°時(shí),，達(dá)到最大值。膝關(guān)節(jié)屈曲超過10°~20°范圍后,，旋轉(zhuǎn)才比較顯著,。膝關(guān)節(jié)的最大外旋量變化范圍在0°~45°；而最大的內(nèi)旋變化范圍在0°~25°,。正常行走的擺動(dòng)時(shí)相,，脛骨有一定程度的內(nèi)旋,；而在支撐時(shí)相是外旋。使用骨釘測量,，正常步態(tài)下脛骨旋轉(zhuǎn)量在4°~13°,，平均為8°

在正常膝關(guān)節(jié)，脛骨相對(duì)于股骨在前后方向的平移量在膝關(guān)節(jié)充分伸展時(shí)最小,，隨著膝關(guān)節(jié)屈曲程度增大,，螺旋鎖定機(jī)構(gòu)打開，平移量也增大,。當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲30°，前面的約束都放松了,，脛骨從正中位置向前的平移量最大,。當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲90°時(shí)，向后的平移量最大,。以上觀察結(jié)果支持30°屈曲位的前交叉韌帶抽屜試驗(yàn)（Lachman試驗(yàn)）和90°屈曲位的后交叉韌帶試驗(yàn)（向后牽拉試驗(yàn)）,。膝關(guān)節(jié)從充分伸展位變?yōu)榍鷷r(shí)，脛骨和股骨的關(guān)節(jié)表面接觸點(diǎn)同時(shí)向后運(yùn)動(dòng),，但滾動(dòng)和滑動(dòng)的比率在整個(gè)關(guān)節(jié)屈曲范圍內(nèi)是變化的,，因而造成兩關(guān)節(jié)面的平移量差異。向前滑移的股骨髁縮小了繼續(xù)向后滾動(dòng)的效果,，否則,，股骨髁就會(huì)從脛骨的后面滑出。在最初的15°屈曲范圍,，滾動(dòng)與滑動(dòng)的比值大約是1：2,，滾動(dòng)特別顯著；此后,，滑動(dòng)變得越來越顯著在屈曲范圍的末段滾動(dòng)與滑動(dòng)的比率達(dá)1：4,。以上結(jié)果的臨床意義是膝關(guān)節(jié)屈曲是以關(guān)節(jié)的滾動(dòng)為主，同時(shí)伴隨著負(fù)重量的變化,，在膝關(guān)節(jié)深屈時(shí)關(guān)節(jié)的滑動(dòng)極為顯著,。

膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中有個(gè)重要的機(jī)制是螺旋扣鎖機(jī)制，它是指膝關(guān)節(jié)最后的伸展階段,，脛骨相對(duì)于股骨作斜向轉(zhuǎn)動(dòng),。造成這一現(xiàn)象的部分原因是內(nèi)側(cè)髁較大，外側(cè)髁較小引起的轉(zhuǎn)動(dòng)半徑差異,。由于內(nèi)側(cè)髁比外側(cè)髁大些,，內(nèi)側(cè)髁的極限屈接觸點(diǎn)到極限伸接觸點(diǎn)之間的距離大約要比外側(cè)髁同一運(yùn)動(dòng)距離大17mm。在脛骨從屈曲變?yōu)樯煺惯^程中,，股骨內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面行走的距離較大,，因此脛骨就向外轉(zhuǎn)動(dòng),。螺旋扣鎖機(jī)制使膝關(guān)節(jié)在伸展結(jié)束時(shí)刻將交叉韌帶拉緊，鎖定了膝關(guān)節(jié),。在這一位置上,，脛骨相對(duì)于股骨的一切運(yùn)動(dòng)都降低到最小程度，這是膝關(guān)節(jié)的最穩(wěn)定姿態(tài),。

下肢在步行中將地面反作用力通過脛骨傳遞,。為了限制膝關(guān)節(jié)相反方向的運(yùn)動(dòng)，外部力產(chǎn)生的力矩在一定程度上是由肌肉反作用力平衡的,，如果關(guān)節(jié)反作用力方向與關(guān)節(jié)面不垂直,，脛骨相對(duì)于股骨的平移就會(huì)發(fā)生，假如沒有其它被動(dòng)軟組織約束時(shí)就會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)剪切力,。正是韌帶,、關(guān)節(jié)的反作用力負(fù)荷與肌肉力聯(lián)合一起抵抗著外加負(fù)荷，限制膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),。

膝關(guān)節(jié)做弧線運(yùn)動(dòng)時(shí)通過膝關(guān)節(jié)的作用力大小是不斷變化的,，在不同專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)形式完成同樣的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中，作用于膝關(guān)節(jié)力的數(shù)值也有很大差異,。如果作用于下肢的外加負(fù)荷在膝關(guān)節(jié)處產(chǎn)生一個(gè)屈曲力矩,，這一轉(zhuǎn)動(dòng)作用力將會(huì)由股四頭肌收縮平衡。這一現(xiàn)象會(huì)出現(xiàn)在步行,、奔跑期間的支撐啟動(dòng)時(shí)相,，此時(shí)的地面支撐反作用力在膝關(guān)節(jié)后方。肌肉的動(dòng)態(tài)活動(dòng)總是與靜態(tài)的韌帶約束關(guān)聯(lián)著,。一個(gè)明顯的例子是這種肌肉-韌帶相互作用是膝關(guān)節(jié)屈,、伸肌群影響脛骨前后平移的效果。膝關(guān)節(jié)向前平移受股四頭肌影響較大,，當(dāng)股四頭肌收縮伸展膝關(guān)節(jié)時(shí),，肌力線是沿著肌鍵止點(diǎn)到達(dá)脛骨的。在某一角度時(shí),，肌腱作用力垂直于脛骨關(guān)節(jié)平面此時(shí)不會(huì)產(chǎn)生平移力,，這一角度稱之為臨界角。股四頭肌的臨界角大約是屈曲70°~80°,。膝關(guān)節(jié)屈曲小于臨界角度后,，股四頭肌收縮就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)向前的力向量，牽拉脛骨向前平移,。這一作用力是由前交叉韌帶張力中平行于脛骨關(guān)節(jié)面的分量以及關(guān)節(jié)接觸力平衡的,。同樣，當(dāng)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲時(shí)，腘肌和股薄肌施加一個(gè)向后指向的作用力以平衡后交叉韌帶牽拉產(chǎn)生的平移,。

髕股關(guān)節(jié)主要通過參與伸肌機(jī)構(gòu)起到穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用,。髕骨能增加相對(duì)于轉(zhuǎn)動(dòng)中心的力臂，這種對(duì)橫跨關(guān)節(jié)的作用力轉(zhuǎn)化方式增大了伸肌群的機(jī)械利益,。髕骨在滑車溝內(nèi)的穩(wěn)定性是由骨,、韌帶和肌肉等成分保證的。

髕骨是股四頭肌肌腱的籽骨,，它一方面提高了股四頭肌的功能杠桿臂長度,，同時(shí)又能改變股四頭肌機(jī)構(gòu)的拉力方向。去除髕骨的人體在對(duì)抗自身重力完成膝關(guān)節(jié)充分伸展動(dòng)作中,，股四頭肌力量比正常情況下增大了15％~30％,。髕骨與股骨滑車槽相關(guān)節(jié)，當(dāng)膝關(guān)節(jié)從完全伸展位置變?yōu)橥耆恢脮r(shí),，髕骨大約滑移了7cm距離,。此外人類的髕股關(guān)節(jié)有很大的解剖結(jié)構(gòu)變異，只有膝關(guān)節(jié)屈曲超過20°,，髕股關(guān)節(jié)才會(huì)出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)面接觸，膝關(guān)節(jié)屈曲程度繼續(xù)增大時(shí),，滑車的兩緣才會(huì)將髕骨“夾緊”,。骨性結(jié)構(gòu)異常的個(gè)體，如髕骨變形,、平直的滑車槽或外側(cè)髁發(fā)育不全都容易造成髕骨不穩(wěn)定,。

髕骨增大股四頭肌力臂的作用隨膝關(guān)節(jié)屈曲程度而改變,。當(dāng)膝關(guān)節(jié)完全伸展,，髕骨完全位于內(nèi)髁切跡中時(shí)，它僅能增大股四頭肌力臂10％左右,。當(dāng)膝關(guān)節(jié)開始時(shí)刻伸展,，直到屈曲角度為45°時(shí),，髕骨加長股四頭肌力臂的貢獻(xiàn)可達(dá)30％左右。膝關(guān)節(jié)從屈曲45°到完全伸展位置,，髕骨對(duì)股四頭肌力臂的貢獻(xiàn)又逐漸減小,。研究結(jié)果表明：在膝關(guān)節(jié)伸展到最后15°范圍內(nèi)，所需要的股四頭肌力量較大,。

不同膝關(guān)節(jié)屈曲角度下的髕骨關(guān)節(jié)面和滑車關(guān)節(jié)面最大接觸力位置不斷變化,，在運(yùn)動(dòng)的開始，接觸區(qū)在髕骨的遠(yuǎn)側(cè)1/3,。當(dāng)屈膝接近90,，關(guān)節(jié)面移向基底部覆蓋了髕骨的近側(cè)1/2。在屈膝120，產(chǎn)生二個(gè)區(qū)域的接觸和壓力,，即髕骨關(guān)節(jié)和股四頭肌腱和股骨之間,。

掃一掃，關(guān)注我們??！

或者關(guān)注我們的新浪微博【華圖康復(fù)】

投稿/合作請(qǐng)聯(lián)系

[email protected]