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痰飲停于肺間，是人體的異物,，肺出于條件反射,，必然通過咳吐等方式，盡可能將之排出體外,。 假如能把痰飲氣化,，為人體吸收，或?qū)⒅x出體外，則飲消咳自止,。 這就是方根“干姜+細(xì)辛+五味子+半夏”的治病組合思路,，干姜細(xì)辛辛溫助陽，半夏化痰祛飲,，五味子斂肺止咳,，最終實(shí)現(xiàn)飲消咳止。 《傷寒論》中,，含有“干姜+細(xì)辛+五味子+半夏”的方劑大致有以下幾個(gè)方劑： 小青龍湯【麻黃（三兩） 桂枝（三兩） 白芍（三兩） 甘草（三兩,，炙） 干姜（三兩） 細(xì)辛(三兩) 五味子(半升) 半夏(半升)】 《傷寒論》條文： (1)傷寒表不解，心下有水氣,，干嘔,，發(fā)熱而咳，或渴,，或噎,，或小便不利、少腹?jié)M,，或喘者,，小青龍湯主之。 (2)傷寒,，心下有水氣,，咳而微喘，發(fā)熱而渴,，小青龍湯主之,。 (3)病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗,，大青龍湯主之,，小青龍湯亦主之。 (4)咳逆倚息不得臥,，小青龍湯主之。 (5)婦人吐涎沫,，醫(yī)反下之,，心下即痞。當(dāng)先治其吐涎沫,，小青龍湯主之,；涎沫止，乃治痞,，瀉心湯主之,。 方根組合：“麻黃+桂枝+芍藥+炙甘草+生姜+大棗” + “干姜+細(xì)辛+五味子+半夏” 主證：脈浮滑 咳 痰涎或鼻涕多 解讀：用方根“麻黃+桂枝+芍藥+炙甘草+生姜+大棗”解表，用方根“干姜+細(xì)辛+五味子+半夏”溫陽化飲斂肺止咳,，因有干姜,，故不用生姜；此證為飲邪所困,，因大棗滋膩生痰,，故舍棄不用。 《傷寒論》條文：咳而上氣,，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之,。 方根組合：“麻黃+炙甘草” + “生姜+細(xì)辛+五味子+半夏” + 射干 + 款冬花 + 紫菀 + 大棗 解讀：射干麻黃湯用“麻黃+炙甘草”解表,，用“干姜+細(xì)辛+五味子+半夏”溫陽化飲，斂肺止咳,；因飲邪較重,，“喉中水雞聲”，故改干姜為生姜,，同時(shí)增加化痰飲的射干款冬花紫菀,；因化痰之藥偏多，擔(dān)心傷正,，故用大棗反佐,。 引申：從射干麻黃湯、茯苓甘草湯,、桂枝去芍藥加皂莢湯,、真武湯等方劑可以看出,，盡管干姜和生姜都有溫陽化飲的作用，但干姜更重于溫脾陽,，起到抑制腺體分泌的作用,；而生姜更重于溫胃陽，化飲力量更強(qiáng),，適用于水飲較重,，比如“水雞聲”、“心下震水音”,。 《傷寒論》條文：咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之,。 《千金》條文：咳而大逆上氣,，胸滿，喉中不利,，如水雞聲,，其脈浮者，厚樸麻黃湯方,。 主證：脈浮 咳重 胸滿 方根組合：“麻黃+杏仁+炙甘草” + “干姜+細(xì)辛+五味子+半夏” + “杏仁+厚樸” + 石膏 + 小麥 解讀：方根“麻黃+杏仁+炙甘草”恢復(fù)毛孔開合功能，方根“干姜+細(xì)辛+五味子+半夏”溫陽化飲止咳斂肺,，方根“杏仁+厚樸”肅降下氣止咳,，石膏除熱，小麥寧心,。 上面三個(gè)方劑，共同點(diǎn)是： 脈浮,，有表證,，內(nèi)有水飲,，咳。 不同點(diǎn)是： 小青龍湯表證和水飲不分輕重,； 射干麻黃湯重在水飲,，輕表證，重在“喉中水雞聲”,； 厚樸麻黃湯重在治咳,，輕表和飲證，整部《傷寒論》中,，是唯一一個(gè)同時(shí)使用杏仁厚樸五味子三味藥止咳的方子,。 苓甘五味姜辛夏湯【茯苓(四兩) 甘草（二兩，炙） 干姜（二兩） 細(xì)辛(二兩) 五味子（半升） 半夏(半升)】 《傷寒論》條文：咳滿即止,，而更復(fù)渴,，沖氣復(fù)發(fā)者，以細(xì)辛干姜為熱藥也,。服之當(dāng)遂渴,，而渴反止者，為支飲也,。支飲者,，法當(dāng)冒，冒者必嘔,，嘔者復(fù)內(nèi)半夏,，以去其水。 主證：痰涎多 咳 方根組合：“干姜+細(xì)辛+五味子+半夏” + “茯苓+炙甘草” 解讀：方根“干姜+細(xì)辛+五味子+半夏”溫陽化飲止咳斂肺,，茯苓炙甘草化飲利濕,，解決沒有表證因痰飲停肺造成的咳證。
《傷寒論》條文：水去嘔止,，其人形腫者，加杏仁主之,。 主證：痰涎多 咳 面腫 方根組合：“干姜+細(xì)辛+五味子+半夏” + “杏仁+炙甘草+茯苓” 解讀：比之上個(gè)方劑,，多一個(gè)杏仁，從而調(diào)動了肺的肅降功能,，即增加了化痰消飲的能力,，又增加了止咳的能力，從而實(shí)現(xiàn)消腫,。
《傷寒論》條文：若面熱如醉，此為胃熱上沖,，熏其面,，加大黃以利之,。 主證：痰涎多 咳 面腫 面熱如醉 方根組合：“干姜+細(xì)辛+五味子+半夏” + “杏仁+炙甘草+茯苓” + “大黃+炙甘草” 解讀：干姜溫脾陽，有抑制腺體分泌的作用,，細(xì)辛袪舊有陳寒,，五味子收斂固澀，補(bǔ)腎寧心,，半夏化痰利濕,。此四味藥經(jīng)常組合在一起，具有溫陽化飲斂肺止咳的功效,，用于寒飲咳逆,；茯苓杏仁甘草助化水飲；比之上個(gè)方劑,，多了一味大黃,，大黃清熱降下，力量向下,，從而解決了因飲咳引起的虛熱上沖,、面色如醉問題。 《傷寒論》中還有一個(gè)苓甘五味姜辛湯,，也是一個(gè)溫陽化飲斂肺止咳的組合方,，比之苓甘五味姜辛夏湯，咳唾痰涎應(yīng)該更清稀,。
總之,，方根“干姜+細(xì)辛+五味子+半夏”所治范圍：凡是痰涎較多的咳嗽，均有使用機(jī)會,。 有表證的,，用“麻黃+炙甘草”或“麻黃+桂枝+芍藥+炙甘草+生姜+大棗”進(jìn)行配合，解表證,，化里飲,； 里飲較重的，可增加款冬花射干紫菀茯苓等化飲的力量,； 咳較重的,，可增加杏仁厚樸止咳的力量； 痰濕較重,，因咳唾等原因,，造成身腫的，可加杏仁,，以增強(qiáng)肺肅降化飲的功能,。 肺胃上逆，因胃熱造成“面熱如醉”的,，可加大黃,，降胃除熱,。 這一系列的加減法，為我們提供了一整套因飲停肺中造成咳唾的治病和用藥思路,。
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