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□千佛山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 李曙遠 一千多年以前,，世界文明古國的古書上就有了對糖尿病的記載。一千多年以來,，人類從未在與糖尿病征戰(zhàn)的戰(zhàn)場上有半點懈怠,。 1921年人工胰島素應(yīng)用于臨床是糖尿病治療的一個轉(zhuǎn)折點。加上抗生素的應(yīng)用,，糖尿病昏迷及感染等所致的急性死亡急劇減少,，大幅延長了糖尿病人的壽命。從此,，動脈硬化,、微血管病變等慢性并發(fā)癥成為糖尿病患者生命的主要威脅。世界衛(wèi)生組織將2型糖尿病人伴有高血壓,、肥胖,、高脂血癥、蛋白尿等一種或兩種以上異?，F(xiàn)象定義為胰島素抵抗綜合征,。 胰島素抵抗綜合征起因于胰島素抵抗。由于某些故障,，胰島素不能有效幫助血液中的葡萄糖進入細胞，血液中含糖過高成為高血糖,。血液中過多的葡萄糖經(jīng)腎由尿液排出,，形成糖尿病?？茖W家們發(fā)現(xiàn),，胰島素抵抗不僅導(dǎo)致糖尿病，它與心血管病的發(fā)生也密切相關(guān),。 胰島素抵抗一旦發(fā)生,，胰島加班加點，分泌出更多的胰島素進行工作,。這樣血液中胰島素含量就會增高,。高胰島素血癥會激活一些有害血管健康的因子,，比如抑制纖維蛋白溶解活動的因子，促使機體釋放多種對細胞內(nèi)皮造成損害的炎癥細胞因子,，造成動脈硬化,。而當胰腺β細胞因勞累過度日漸枯竭時，高血糖和高脂血則繼續(xù)損傷血管,，造成大血管粥樣硬化,。高血糖使血液變得更粘稠，發(fā)生血凝塊的危險增加,。高血脂使有害的脂肪逐漸在血管壁上聚積下來,，形成斑塊，一旦斑塊脫落,，就會阻塞血管,。因此，胰島素抵抗綜合征意味著2型糖尿病人發(fā)生大血管病變的危險顯著增加,，誘發(fā)高血壓,、冠心病、心肌梗死,，甚至中風,。 醫(yī)學專家提醒人們，由于胰島素抵抗綜合征的復(fù)雜性,，治療糖尿病必須進行綜合治療,，降血糖、降血壓,、降血脂和降體重要同時進行,。胰島素抵抗綜合征是終身性的病癥，糖尿病患者始終要堅持緩解胰島素抵抗,。 胰島素增敏劑是緩解胰島素抵抗的藥物,。胰島素增敏劑可以放大胰島素的降糖作用，使肌肉,、脂肪對葡萄糖的攝取增加,，肝臟產(chǎn)生葡萄糖下降，高血糖狀態(tài)恢復(fù)正常,。通過抑制胰島素抵抗,，也抑制了動脈硬化的因子，保護細胞表皮,，改善脂肪代謝,。它對于胰島素抵抗綜合征所帶來的遠期血管并發(fā)癥產(chǎn)生預(yù)防作用。胰島素增敏劑還能保護分泌胰島素的胰島β細胞,，使患者長久享用自然分泌的胰島素,。 雖然至今人類還沒有找到糖尿病的病因,，也無法根治糖尿病，但是只要對付得了胰島素抵抗,，糖尿病就不再是可怕的,。 |
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