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高胰島素血癥的定義為空腹胰島素≥85 pmol/L。高血壓或肥胖使胰島素的生物學(xué)作用在高血壓患者中被削弱,。這時(shí)人的機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗,，而為了維持一個(gè)較正常的血糖水平，他們的機(jī)體自我調(diào)節(jié)機(jī)制使其胰島β細(xì)胞分泌較正常多幾倍甚至十幾倍的胰島素來降低血糖,，這便造成了高胰島素血癥,。 胰島素的低水平提示胰島功能衰竭，但對(duì)于高胰島素水平,，有些患者并不能正確理解,，以為是好事,，其實(shí)不然。高胰島素血癥是冠心病,、高血壓、高血脂,、Ⅱ型糖尿病,、 肥胖、腦卒中等共同的發(fā)病基礎(chǔ),。 高水平的胰島素非但對(duì)降低血糖無(wú)益,，反而會(huì)傷及無(wú)辜心臟和血管系統(tǒng)。對(duì)于 健康的或是處于糖尿病前期的人來說,，高胰島素血癥會(huì)導(dǎo)致糖尿病發(fā)生,，而糖尿病患者發(fā)生高胰島素血癥的結(jié)果是微血管病變，如眼底,、腎臟等問題,。 高胰島素血癥并不是因?yàn)橐葝u細(xì)胞工作“積極”，而是由于周圍組織對(duì)胰島素不敏感,。為了保持血糖的正常水平,，胰島細(xì)胞“努力”地分泌胰島素，就會(huì)造成血漿內(nèi)高胰島素,，大量的胰島素造成脂肪細(xì)胞增生,。 高胰島素血癥對(duì)心血管的危害 周圍組織對(duì)胰島素不敏感使胰島素在肌肉中的效應(yīng)減弱，并抑制脂肪組織的脂解作用,。脂肪組織中的胰島素抵抗導(dǎo)致血游離脂肪酸和甘油三酯濃度增高,。高甘油三酯和低密度脂蛋白增加了心臟血管疾病的危險(xiǎn)。低密度脂蛋白可以滲透到冠狀動(dòng)脈和其他動(dòng)脈內(nèi)膜,，形成粥樣硬化斑塊而阻塞血管,。糖尿病患者合并血脂紊亂時(shí)，會(huì)提前發(fā)生心臟和腦血管疾病,，尤其是女性,。女性的雌激素可以保護(hù)心臟和血管，而糖尿病使雌激素的保護(hù)作用消失,。高胰島素血癥還損害血管內(nèi)皮細(xì)胞,，引起血小板聚集，使血液容易凝集,。胰島素同樣可以激活胰島素抵抗患者的交感神經(jīng)系統(tǒng),，使血管痙攣，阻力增加,，促使原發(fā)性高血壓的發(fā)生,。同時(shí),，心臟也會(huì)被殃及，造成心室結(jié)構(gòu)異常,，心臟功能減退甚至衰竭,。 早在1988年，醫(yī)學(xué)界就注意到高胰島素血癥和心臟疾病的關(guān)系,，當(dāng)時(shí),，這類代謝異常被稱為X綜合征。到了2l世紀(jì),，X綜合征被正式更名為代謝綜合征,。代謝綜合征包括了血糖異常、高血壓,、肥胖或者中心性肥胖,、血脂紊亂。 高胰島素血癥治療 1,、加強(qiáng)體育鍛練： 體力活動(dòng)可增加組織對(duì)胰島素的敏感性,，降低體重，改善代謝,，減輕胰島素抵抗,，使高胰島素血癥緩解，降低心血管并發(fā)癥,。 2,、改善飲食結(jié)構(gòu)： 無(wú)論在我國(guó)還是在西方，人們的飲食結(jié)構(gòu)都以高熱量,、高 脂肪為主,。而熱量攝入過多超過消耗量，則造成體內(nèi)脂肪儲(chǔ)積引發(fā)肥胖,。 所以,，飲食要多樣化，以保持營(yíng)養(yǎng)平衡,，避免營(yíng)養(yǎng)過剩,。 3、藥物治療：該病若要藥物治療,，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下,。邊服藥，邊監(jiān)測(cè),，以調(diào)節(jié)激素水平到健康指數(shù)范圍內(nèi),。 附：胰島素正常值空腹 4.03-23.46pmol/ml，半小時(shí)22.63-137.52pmol/ml,，1小時(shí)21.73-143.85pmol/ml,，兩小時(shí)9.93-124.9pmol/ml,，三小時(shí)5.06-25 pmol/ml。 (大致正常范圍：正常5-25,；1小時(shí)是空腹胰島素分泌量的5-10倍,，且是最高峰；2小時(shí)是空腹-1小時(shí)之間,。) |
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