帶狀皰疹對于許多人來說是個很神奇的病，有人叫它“蛇纏腰”,。按照中國民間說法,，一旦患上“蛇纏腰”，水皰在腰間越纏越長,，直至首尾相接,，這個人就會被“纏”死。民間甚至還出現(xiàn)了各色“阻止”病情發(fā)展的治療方法,，有人用火點燒,、有人畫蟲、畫圈等,。

事實上,，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）所致的急性皮膚黏膜感染性疾病。小兒時期初次感染VZV會表現(xiàn)為全身水痘,，水痘退去后,，會有一小部分VZV殘留于人體，“潛伏”在神經(jīng)節(jié)內(nèi)寂靜不動,。這一“潛伏”時間可達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年之久,。

待成人出現(xiàn)免疫力下降，“潛伏”的VZV乘機(jī)再度活化,，在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)部大量復(fù)制并通過神經(jīng)末梢釋放進(jìn)入真皮層,，于是就出現(xiàn)帶狀皰疹的兩個典型臨床表現(xiàn)：皮膚皰疹和劇烈神經(jīng)痛。

皰疹沿受累神經(jīng)的走行分布,，外觀上常形成一片條帶狀的皮損區(qū)域,，故稱“帶狀皰疹”。皰疹導(dǎo)致的皮膚損害可發(fā)生于全身任何部位,，常見于胸腰部及頭頸部,。與水痘相仿，帶狀皰疹的皮膚損害具有自愈性,，一般2-3周可自行結(jié)痂脫落,。與水痘不同的是，不少成年患者皰疹愈合后仍會感到疼痛不止,。

根據(jù)“帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國專家共識（2016版）”意見,，帶狀皰疹皮疹愈合后疼痛仍持續(xù)超過1個月及以上的，定義為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）,。數(shù)據(jù)顯示,，約10%的帶狀皰疹患者會發(fā)展為PHN，其發(fā)生率隨患者年齡增加迅速升高,，60歲以上帶狀皰疹患者中,，近65%可能發(fā)展為PHN,。

即使消滅病毒，神經(jīng)細(xì)胞功能不一定恢復(fù)如初

一般而言,，帶狀皰疹只累及單根神經(jīng),，因此常見的皰疹皮損只局限在身體一側(cè)而不會跨越身體中線。但也有少數(shù)病例會同時累及多根神經(jīng),，甚至身體同一水平的左右雙側(cè),，從而出現(xiàn)“纏滿”一周的現(xiàn)象。不過,，患者此時并不會有生命危險,，“蛇纏腰一圈會死人”的說法是不科學(xué)的。

根據(jù)帶狀皰疹發(fā)病過程來看,，VZV病毒在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)部“復(fù)活”后大量復(fù)制,，皮疹是病毒進(jìn)入真皮后才出現(xiàn)的“產(chǎn)物”。因此,，大多數(shù)帶狀皰疹患者都是先感到疼痛,，過3-5天之后才在相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)皮膚水皰。這就給早期確診帶狀皰疹造成了相當(dāng)?shù)碾y度,，不少患者還因此誤診,、漏診。

而在病情恢復(fù)期,，患者皮膚皰疹的消退也并不意味著神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)部病毒的消失,。即使病毒被徹底消滅，神經(jīng)細(xì)胞的功能也不一定能恢復(fù)如初,。

有一個生動的例子可以讓我們更容易理解PHN形成過程：一群蝗蟲（病毒）啃食麥子（神經(jīng)）,，我們使用殺蟲劑（抗病毒藥）最終消滅了蝗蟲（病毒），但麥子（神經(jīng)）并沒有完全恢復(fù)成原來的樣子,，成為后遺癥（PHN）,。

流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，女性比男性更容易遺留PHN,，同時有以下特征的人群要格外注意：年齡超過70歲,；體型肥胖；有吸煙史,；有糖尿病病史,；發(fā)皰時皰疹面積特別大；早期發(fā)皰時或發(fā)皰前疼痛劇烈,；皰疹位置特殊：三叉神經(jīng)分布區(qū),、會陰區(qū)以及腋窩區(qū)；有慢性呼吸系統(tǒng)疾??；惡性腫瘤（尤其是血液系統(tǒng)腫瘤）,。

對于有上述危險因素的人，如果不幸罹患帶狀皰疹,，一定要給予充分的重視,，在早期強(qiáng)化抗病毒治療的同時聯(lián)合抗神經(jīng)痛治療，盡最大努力避免形成PHN,。

沒有上述危險因素的普通人群,，生活中也應(yīng)注意勞逸結(jié)合,，保持心情舒暢,，避免因免疫力低下而患上帶狀皰疹。

需要警惕的是,，近年來,，國內(nèi)外已有臨床觀察發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹具有一定傳染性,。一項研究表明,，同一家庭中，帶狀皰疹病例接觸者中15.5%發(fā)生水痘,，水痘病例接觸者中71.5%發(fā)生水痘,。可見,，帶狀皰疹的傳染性小于水痘,，但要承認(rèn)它有傳染性。帶狀皰疹患者從出現(xiàn)皮疹至結(jié)痂期間均具有傳染性,，這個期間應(yīng)注意與嬰幼兒,、老人、免疫力低下者等易感人群相隔離,。

解除疼痛,，及時治療是關(guān)鍵

如果不幸患上了帶狀皰疹，當(dāng)務(wù)之急就是及時治療,?？陀^來說，帶狀皰疹神經(jīng)痛發(fā)展到PHN,，既與個人體質(zhì)有關(guān),，也與急性期疼痛控制不佳有關(guān)。所以,，患者在急性期就應(yīng)前往醫(yī)院疼痛科嚴(yán)格治療,、控制疼痛，否則后患無窮,。

由于帶狀皰疹病毒侵犯的是人體深部的神經(jīng)節(jié),，位置深,、一般藥物作用不容易達(dá)到。根據(jù)國內(nèi)外主流診療指南,，目前比較確切有效的治療手段都是通過介入穿刺,，將藥物直接注射到神經(jīng)節(jié)附近，發(fā)揮可靠的治療作用,。

臨床上普遍采用的治療帶狀皰疹神經(jīng)痛,、預(yù)防形成后遺神經(jīng)痛的方法包括：

1、抗病毒：發(fā)病初期（前2周）需行抗病毒治療,，如阿昔洛韋或伐昔洛韋,；發(fā)病一個月以上、皮損愈合后一般就不需要再抗病毒了,。

2,、增強(qiáng)機(jī)體免疫力：可選用胸腺五肽等增強(qiáng)免疫力。

3,、營養(yǎng)神經(jīng)：口服甲鈷胺片及維生素B1片,，肌注腺苷鈷胺注射劑，靜滴牛痘疫苗致炎兔皮提取物等,，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),。

4、神經(jīng)阻滯注射：發(fā)揮局部消炎,、止痛,、保護(hù)神經(jīng)等作用，適用于急性期的輕癥患者,，每周一次,，一般4-6次為一個療程。

5,、椎管內(nèi)置管連續(xù)阻滯術(shù)：將微導(dǎo)管置于神經(jīng)節(jié)旁,，通過導(dǎo)管連續(xù)給入治療藥液。適合于帶狀皰疹神經(jīng)痛急性期患者,，鎮(zhèn)痛效果確切,，可明顯降低疼痛評分、改善生活質(zhì)量,。

6,、CT引導(dǎo)下神經(jīng)節(jié)射頻調(diào)節(jié)術(shù)：適合急性帶狀皰疹神經(jīng)痛或慢性頑固性后遺神經(jīng)痛患者，尤其適合于疼痛劇烈,、服藥鎮(zhèn)痛效果差或副作用太大者,。較上述治療效果確切、疼痛緩解時間長，但對操作者技術(shù)要求較高,。

7,、脊髓或神經(jīng)干電刺激術(shù)：通過植入神經(jīng)刺激電極，對脊髓或神經(jīng)干進(jìn)行持續(xù)電刺激治療,，可有效阻斷外周疼痛信號向中樞神經(jīng)的傳遞,，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)正常。

總體而言,，目前治療帶狀皰疹的方法較多,，可根據(jù)病情選擇不同的治療方案。然而,，一旦拖延發(fā)展成PHN,，則治療難度大、治療效果差,，神經(jīng)性疼痛將伴隨患者數(shù)月乃至數(shù)年,，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,。因此,，在病程早期抗病毒、治皮損的同時,，及時進(jìn)行疼痛治療至關(guān)重要,。

飲食宜清淡，以素菜為主

臨床上,，帶狀皰疹患者最關(guān)心的,，除了如何止痛，就是該怎么吃了,。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，帶狀皰疹可分為三種分型：肝膽濕熱型、脾虛濕蘊(yùn)型,、氣滯血瘀型,，其發(fā)病跟濕熱、火毒等相關(guān),。因此,，帶狀皰疹患者應(yīng)以素菜為主，忌食油炸,、腥辣和發(fā)物（如魚類及水產(chǎn)品,、羊肉、韭菜,、香菜,、香椿等）。

按中醫(yī)建議，飲食上須注意：

1,、忌食辛辣溫?zé)崾澄铮壕?、煙、生姜,、辣椒,、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫?zé)嶂?，食后易助火生熱?/p>

2,、慎食肥甘油膩之品：肥肉、飴糖,、牛奶等食物,，多具滋膩、肥甘壅塞之性,，易使本病之濕熱毒邪內(nèi)蘊(yùn)不達(dá),，病情纏綿不愈。

3,、慎食酸澀收斂之品：如豌豆,、芡實、石榴,、芋頭,、菠菜等。

4,、日常生活中食物宜清淡：補(bǔ)充水分,，多喝白開水或蔬菜水果汁，多吃綠葉蔬菜,，如白菜,、芹菜、豆芽菜等,，蔬菜中含有較多的粗纖維,，有助于清除體內(nèi)積熱。

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