1.主要藥物  包括慶大霉素,、妥布霉素,、阿米卡星、依替米星。

2.作用機制  主要作用于細菌蛋白質(zhì)合成過程,，與細菌核糖體30S亞基的特殊受體蛋白結(jié)合,，干擾信使核糖核酸（mRNA）與30S亞基形成起始復合物，也使mRNA密碼發(fā)生錯讀,，合成無功能性錯誤蛋白質(zhì)而插入細胞膜,，導致細胞膜的滲透性發(fā)生改變，細胞內(nèi)鉀離子,、腺嘌呤,、核苷酸等重要物質(zhì)外漏，并加速了大量氨基糖苷類藥物繼續(xù)進入菌體,，導致細菌迅速死亡,。

3.主要特點  抗菌譜廣，對需氧革蘭陰性桿菌有強大抗菌活性,，如大腸埃希菌,、克雷伯菌、腸桿菌,、變形桿菌,、志賀菌等，對不動桿菌,、布魯氏菌及分枝桿菌也有一定抗菌活性,。對腦膜炎球菌等革蘭陰性球菌作用較差，對各種鏈球菌作用弱,，腸球菌對之耐藥,。氨基糖苷類藥物在堿性環(huán)境中抗菌作用強，鈣,、鎂,、鈉等陽離子可抑制其抗菌活性。屬于濃度依賴性抗菌藥物,，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有一定程度的抗生素后效應,。

1.主要藥物  十四元環(huán)的有紅霉素、克拉霉素,、羅紅霉素,、地紅霉素等；十五元環(huán)的是阿奇霉素,；十六元環(huán)的有交沙霉素,、吉他霉素等。

2.作用機制  作用于細菌細胞核糖體50S亞基,，阻礙細菌蛋白質(zhì)的合成,，屬于生長期抑菌劑,。

3.主要特點  對多數(shù)革蘭陽性菌、軍團菌,、衣原體,、支原體、厭氧菌等具有良好抗菌活性,。大多數(shù)品種供口服,，吸收后血藥濃度較低，但在組織和體液中的分布廣泛,，肝,、腎、肺等組織中的濃度可高于同期血藥濃度數(shù)倍,；在胸腔積液,、腹水、膿液,、痰液、尿液,、膽汁中均可達到有效治療濃度,，但不易透過血腦屏障。

1.主要藥物  包括諾氟沙星,、氧氟沙星,、左氧氟沙星、莫西沙星,、環(huán)丙沙星,。

2.作用機制  作用于細菌的DNA拓撲異構(gòu)酶，干擾細菌DNA的合成,，而致細菌死亡,。

3.主要特點  抗菌譜廣，尤其對需氧革蘭陰性桿菌具有強大抗菌作用,，由于其化學結(jié)構(gòu)不同于其他抗菌藥物,，因此對某些多重耐藥菌仍具有良好抗菌作用；在組織,、體液中濃度高,，體內(nèi)分布廣泛；消除半衰期相對較長,，具有抗生素后效應,，減少了給藥次數(shù)，使用方便,。

1.主要藥物  包括甲硝唑,、替硝唑,、奧硝唑。

2.作用機制  本類藥物機制尚未完全明確,，本類藥物中硝基被還原后的代謝產(chǎn)物可抑制細菌的DNA代謝過程,，促使細菌死亡。耐藥菌往往缺乏硝基還原酶而對本類藥物耐藥,。

3.主要特點  對大多數(shù)厭氧菌,、滴蟲、阿米巴原蟲均有較強的作用,，但對需氧菌和兼性厭氧菌活性較差,。

1.主要藥物  包括萬古霉素、去甲萬古霉素,、替考拉寧,。

2.作用機制  通過作用于細菌細胞壁，與胞壁黏肽合成中的D-丙氨酰-D-丙氨酸形成復合物,，抑制細胞壁的合成,。此類抗菌藥物的化學結(jié)構(gòu)和作用機制獨特，鮮有與其他抗菌藥物交叉耐藥現(xiàn)象,。

3.主要特點  屬殺菌藥物,，抗菌譜窄、抗菌作用強,。作為一類抗革蘭陽性菌的抗菌藥物,，主要用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）所致系統(tǒng)感染、難辨梭狀芽孢桿菌所致的腸道感染,、耐氨芐西林的腸球菌感染,。替考拉寧對金黃色葡萄球菌的抗菌活性與萬古霉素相似，對腸球菌的抗菌活性強于萬古霉素,，對萬古霉素耐藥的VanB基因型腸球菌也有較強抗菌活性,。主要用于敏感的多重耐藥菌所致重癥感染。

1.主要藥物  包括由鏈霉菌直接產(chǎn)生的四環(huán)素,、金霉素,，半合成制取的多西環(huán)素、米諾環(huán)素,。

2.作用機制  主要是干擾敏感菌蛋白質(zhì)的合成,，特異性地與細菌核糖體30S亞基在A位置結(jié)合，從而抑制氨基酰-RNA在該位置上的結(jié)合,，阻止肽鏈的延長,。

3.主要特點  為快速抑菌劑，在常規(guī)濃度時有抑菌作用,，在高濃度時對某些細菌有殺菌作用,?？咕V廣、口服方便,，對革蘭陽性菌及革蘭陰性菌均有抗菌活性,，對革蘭陽性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌。但近年來,，細菌對四環(huán)素類藥物耐藥狀況嚴重,，一些常見病原菌的耐藥率很高，限制了本類抗菌藥物的應用,。目前主要應用于立克次體,、衣原體、支原體,、回歸熱螺旋體等病原體感染和布魯氏菌病,，以及敏感菌所致的呼吸道、尿路及皮膚軟組織等部位的感染,?？咕饔糜蓮姷饺跻来螢槊字Z環(huán)素、多西環(huán)素,、美他環(huán)素,、金霉素、四環(huán)素,、土霉素。

1.主要藥物  包括林可霉素,、克林霉素,。

2.作用機制  林可霉素類藥物主要作用于細菌核糖體的50S亞基，阻止肽鏈延長,，影響細菌合成蛋白質(zhì),。

3.主要特點  抗菌譜與紅霉素相似但較窄，特點是對各種厭氧菌具有良好的抗菌活性,，對大多數(shù)革蘭陽性需氧菌和某些厭氧的革蘭陰性菌有抗菌作用,。

1.主要藥物  利奈唑胺。

2.作用機制  抑制細菌蛋白質(zhì)合成,，其是與細菌核糖體50S亞基附近界面的30S亞基結(jié)合,，阻止70S亞基初始復合物的形成而產(chǎn)生殺菌作用。由于其結(jié)構(gòu)特殊和作用機制獨特,，因此與其他抗菌藥物無交叉耐藥性,。

3.主要特點  對多重耐藥的革蘭陽性球菌，包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）,、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）,、耐青霉素肺炎鏈球菌（PRSP）,、耐頭孢菌素肺炎鏈球菌（CRSP），尤其是對萬古霉素耐藥的腸球菌最有效,。

本文首發(fā)于人衛(wèi)藥學  節(jié)選自《婦產(chǎn)科臨床藥師抗感染病例薈萃分析》