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高靜 脊近完美 ID zhuguomiaodaifu

從感官上說，我們覺得模特兒腿“好長好直”,，而為什么我們普通人的腿不是粗就是彎呢,？有很多因素導致，其中有一個很重要的影響因素之一就是扁平足,！

扁平足是臨床上一種常見的足部畸形疾病之一,，據相關文獻報道，扁平足在我國青少年中占比高達 25% ～ 49%,，在運動員中占比高達 11.7% ～ 39.5%,。其主要表現為足弓塌陷或足弓缺失，扁平足實際發(fā)病率遠比相關文獻統(tǒng)計數據高,。根據筆者這幾年的臨床經驗,，可以這么說，幾乎人人都有點足弓塌陷,，只是程度不一樣罷了,。

扁平足這個概念為什么這兩年大家越來越關注，一方面當然是因為扁平足不好看,，畢竟要想擁有超模那樣的比直的腿,，一個正常的足弓一定是必要條件。另一方面,，是因為扁平足會讓你的膝痛,、也可能會讓你的髖痛，甚至可能會讓你的腰痛,！總之它的危害在于：

腿型不好看還疼痛?。?/span>

扁平足概念與病因

扁平足通常是指足部內側縱弓塌陷或消失,，導致成年人獲得性扁平足的因素是多方面的,如肥胖,、足部過勞、踝關節(jié)扭傷或 鍛煉不足等,。

根據其形成特點分為柔韌性平足和僵硬性平足,。柔韌性平足指無負重時足弓正常,站立或負荷時足弓塌陷,、消失,多數無明顯癥狀的柔韌性平足無需手術治療，這種扁平足保守治療會有很好的效果喲,。僵硬性平足指非負重情況下其足弓也存在塌陷或消失現象, 以成年人居多,部分患者需手術治療,。

其實扁平足最常見的病因是脛后肌腱功能不全。1974年,Goldner研究了9例創(chuàng)傷及脛后肌腱退行性改變后進行性馬蹄外翻足患者,所有患者最后都發(fā)展為獲得性平足畸形,。脛后肌腱位于脛距關節(jié)后側及距下關節(jié)軸的內側,作用是踝跖屈和內翻后足,。脛后肌腱僅有2厘米的移動,任何細微的損傷所致肌腱相對延長均影響肌腱功能。這種損傷既有急性也有漸進性,但完全性脛后肌腱斷裂較罕見,。正因為扁平足最常見的病因是脛骨后肌的損傷,，這也就是為什么,，臨床上面對扁平足,，脛骨后肌的訓練一定是重中之重！（敲黑板重點）

關于評估

那么我們可以如何評估自己有沒有扁平足呢,，其實有很簡單的評估方法,。讓檢測者暴露膝關節(jié)以下肢體,裸足站立,觀察患肢力線是否符合生理解剖,踝關節(jié)有無紅腫,前足內側區(qū)域距骨頭的突出等。還可以讓檢測者背對檢查者,從后方可觀察到是否出現多趾征,。下圖是檢測方法之一：

正常情況,，我們在放松狀態(tài)下，足舟骨應距離地面1.5cm左右（約一橫指）,，足弓有可以塞一支筆的空間,。功能性扁平足在負重狀態(tài)下，足舟骨會往下降,，空間變小,，不僅不足以塞下一支筆，嚴重者甚至會下降到地面,。

關于治療

目前在足部的解剖學和生物運動力學等方面,，以及扁平足的治療方面，歐美等西方國家已經有成熟的體系,。包括功能訓練與足弓形態(tài)的關系,，已經有成熟的鍛煉方法，比如使用足趾屈伸和背屈的訓練法,，來治療扁平足,。

具體步驟如下：

首先進行足尖步練習：患者首先提起后足跟，離地的距離越高越好,，盡量用足尖或腳掌前端行走,。受試者的身體須保持正直，挺胸收腹,，臀部不要撅起,，步間距要小,，步伐要穩(wěn)健， 腰部要用力同時保持身體狀態(tài),，勿走走停停,，保持行走的連貫性，也可以用足尖輕跑,，在跑動過程保持足部的彈性,，足部落地時盡量的保持安靜。

輪流使用雙足,、單足交替進行足尖跳繩,。然后再用雙足的邊緣進行行走練習。可在鵝卵石,、沙灘或凸凹不平的路上行走,。

行走時切勿讓足跟先著地。最后用足尖做下蹲和起立的交替練習,。

雙足足尖并攏,，兩手扶物，深屈膝下蹲,，足跟不能著地,，起立還原后完成一套動作，反復練習,，可見成效,。

上述的功能性鍛煉方法非常適合扁平足不嚴重的患者，其功能性鍛煉的核心主要就是肌力訓練和本體感覺訓練,。肌力訓練中最重要的就是：鍛煉脛骨后肌,、臀大肌、臀中肌,。當然我如果遇到嚴重的扁平足時,，直接進行這種功能性訓練不一定會有很好的效果，最好可以先從關節(jié)松動下手,，然后在結合肌力訓練和本體感覺訓練,。

（彈力帶足弓練習 每天5組，每組30次）

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