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--- 受世界矚目的葵照護養(yǎng)老院的一年記錄，在這里,，蘊藏著許多度過精彩人生的秘訣,。
--- 即使得了認知癥，你的人生并沒有結(jié)束,。 通常,，在把養(yǎng)老機構(gòu)形容為一“自己的家”的情況下，你腦海里浮現(xiàn)出來的是怎樣一個畫面呢,？
- 是充滿溫馨的,、擺設(shè)很高檔的硬件環(huán)境？
- 有一個笑容滿面有求必應(yīng)的護理員服務(wù)團隊,？
- 每天的飯菜都很營養(yǎng)可口,，只要坐到飯桌上飯菜就好好地擺在眼前？
我想每個人對于這個“家”的追求和理解,，一百個人或許有一百個不同的解釋,。那么，今天,，通過一部紀錄片,，我們來看一看日本的一家小規(guī)模多功能的養(yǎng)老機構(gòu)，這個“家”日常生活是怎樣的,。2019年,，日本上映了一部記錄一家養(yǎng)老機構(gòu)的紀錄片。影片是一位剛從大學畢業(yè)不久的集攝影編導剪輯于一身,，名叫佐佐木航彌的男青年,。受制片方委托,，他單槍匹馬獨自一人，手舉一臺攝像機,，花了1年的時間,，跟蹤拍攝了一家小規(guī)模多功能養(yǎng)老機構(gòu)的日常生活。作為一個與養(yǎng)老無緣,，從來沒有踏進過養(yǎng)老院門,，也從未接觸過認知癥的24歲年輕人，只是聽了制片方的一句話“這個機構(gòu)非常厲害,，你去拍一下吧”,，就一腳踏進了這個對他來說是“未知的世界”里。在這一年中,，他記錄了一群長者：即使得了認知癥,，人生一樣可以多姿多彩，可以做飯,、帶孩子,，可以戀愛,。影片上映后,，在日本引起巨大反響。許多人觀影后表示,，“再也不怕得認知癥,，如果能夠這樣地度過晚年何其幸運”。這部有歡笑有淚水,，治愈無數(shù)人心靈的影片,，記錄的僅僅是我們平常的瑣碎生活，只是因為它發(fā)生在認知癥長者聚集的養(yǎng)老機構(gòu)里,，才會引起這么多人的驚嘆,。影片有個很療愈的名字：《我和看護人和老奶奶們》，以第一人稱敘述養(yǎng)老機構(gòu)里的日常生活,。首先,，這家機構(gòu)的經(jīng)營方是株式會社あおいけあ（中文：葵照護），相信平時關(guān)注日本養(yǎng)老的朋友們都聽說過這個名字,，對于公司的創(chuàng)始人加藤忠相也并不陌生,。2019年，他曾和筆者一起去過上海,，作為嘉賓參加由紅日養(yǎng)老集團舉辦的國際養(yǎng)老論壇,。加藤忠相25歲時從一家大型社會福利法人的養(yǎng)老集團辭職，自行創(chuàng)業(yè),，從此開始開創(chuàng)其與眾不同的養(yǎng)老理念與實踐,，作為養(yǎng)老人在日本媒體中曝光度最高,，深受社會矚目的人物。尤其他出演過NHK專題節(jié)目《專業(yè)人士的工作慣例——你的本色在這里》,，這個節(jié)目是專門介紹某個行業(yè)領(lǐng)域里頂峰人物的節(jié)目,。同時他也是2017年在日本上映后引起轟動的，講述認知癥護理的影片《看護人---有你真好》的原型,。2016年他被日本經(jīng)濟商務(wù)雜志評為“創(chuàng)造下一世紀的100人”中之一的人物,。2019年則被選為“2019亞太地區(qū)對老齡化社會最具影響力的指導者”。這家小規(guī)模多功能的機構(gòu),，名叫“井戶端”（指的是人們匯聚場所）,，坐落在緊鄰東京的神奈川縣藤沢市的一個住宅小區(qū)里。日本的小規(guī)模多功能機構(gòu),，法定人數(shù)為29人以下,，多設(shè)立于社區(qū)內(nèi)，既有日間照料中心,、短期入住的功能,，也有上門護理，臨終關(guān)懷等服務(wù),，靈活機動,。長者可以根據(jù)自己家庭的情況，使用其中的一種服務(wù)或?qū)?shù)種服務(wù)搭配使用,，目的是為了讓長者不離開熟悉的生活環(huán)境,，在社區(qū)里度過人生的最后一程，一定程度上也可以減輕家屬的負擔,。呈現(xiàn)在我們面前的是一幢普通的民宅,，門口堆放著雜物，晾著衣物,，佐佐木航彌進門后,，就覺得這不是他印象中的養(yǎng)老機構(gòu)。理由是：1,、分不清誰是長者,、誰是護理員、誰是小區(qū)里的居民,。因為護理員不穿制服,，年齡各異。 2,、機構(gòu)沒有圍墻,，社區(qū)里的居民和孩子自由進出，暢通無阻,。
3,、房間里的客廳,、廚房、榻榻米休息區(qū)域等統(tǒng)統(tǒng)連在一起,，擺設(shè)與一般家庭別無兩樣,。
4、護理員和長者打成一片,，看不出到底誰在照顧誰,。 …… 一個其樂融融的大家庭，這一切徹底推翻了他想象中的養(yǎng)老院,。尤其是這里的長者,，90%以上被評估患有認知癥，卻沒有他原有的對認知癥抱有的那些特征,。隨著時間的推移,，佐佐木漸漸地開始了解并習慣了這里的日常生活規(guī)律。沒有照護和被照護的區(qū)分,，長者們做自己力所能及的事情,，一起經(jīng)營著每天瑣碎的生活。泡茶,、切菜,、洗碗，晾衣,、折疊衣服,，打掃院子，外出購物等,。護理員不去包辦長者做的事情，而是充當一個陪伴和守護的角色,。影片中有位長者腿腳不便,，站立和行走都需拄著拐杖，在他顫顫巍巍地行走時,，護理員并不去扶他,，但眼睛卻是一刻都沒有離開，在有危險的時候才伸出手去扶一把,。能夠自己行走的,、可以自行上廁所的，都讓其自理,。手臂有力的,，可以拿刀切菜，做一些廚房里的家務(wù),。而這一切,，并非某一次的活動內(nèi)容,，而是每天每時。沒有設(shè)置專用于康復(fù)的空間,，康復(fù)和鍛煉融合在生活當中,。影片中有位長者每天要拄著拐杖外出散步將近1小時，這就被看作是康復(fù)運動,?？梢宰邉拥拈L者則推著坐輪椅的長者去公園散步，一些康復(fù)用具就放在房間里可就地取材,，諸如拉繩運動,、迷你保齡球、電動鞍馬等等,。與社區(qū)打成一片,，長者不脫離社會。機構(gòu)開辟了一個出售零食的小賣部,，顧客主要是附近社區(qū)里的孩子們,。逢年過節(jié)，機構(gòu)會在院子里舉辦各種活動,，周邊居民,，甚至住得很遠的人也會趕來參加。每年夏天舉辦的七夕祭和夏日祭,，參加人數(shù)多達700多人,，歡聲笑語，熱鬧非凡,。機構(gòu)里的長者理所當然地成為東道主,，招待來自各地的客人。他們會在幾天前就開始收拾院子里的雜草,、制作點心等準備工作,。活動內(nèi)容也是以長者為中心,，做蒙起眼睛用棍子砸西瓜等游戲,，或拿起話筒成為活動的主持人。影片不僅記錄了上述機構(gòu)里日常生活的點點滴滴,，也將長者和護理員的真實性格展現(xiàn)給了我們，讓我們窺視到他們不一樣的人生,。機構(gòu)里的長者們,，沒有一個是我們定義里所謂的“健康老人”。他們不是失能就是失智,，或兩者兼有,，但是他們活得有滋有味,，有價值有尊嚴。他們給來訪的客人倒茶,、聊天,，每天與護理員一起想盡花樣擺弄各色點心菜肴。他們與家人的關(guān)系有好有壞,，也一直想念著先去另一個世界的老伴,。他們編制手工制品，放到機構(gòu)的公眾號上出售,，每次都被一搶而光,。他們心中也有自己暗戀的對象，會因失戀而悶悶不樂……這一切都讓我們看到,，即使年紀大了,，智力發(fā)生障礙了，身體需要被人照顧了,，但還是可以活得有聲有色,，活出一個精彩的自己。鈴木爺爺---一位生前頗受女性青睞的巧手長者（在攝制后期去世）鈴木爺爺是癌癥晚期病患,，被醫(yī)生診斷生命所剩無幾。但因本人和家屬都不愿躺在病床上等待死亡的來臨,，就決定居家養(yǎng)病,，白天則在機構(gòu)里度過。他年輕時是一位園林制作手藝人,，在機構(gòu)里,，常常幫著處理院子里的一些花草樹木，并幫著撿菜削土豆皮等家務(wù),，有時還推著輪椅的長者去公園散步,。這些都讓人想象不出這是一個癌癥晚期病人。在影片攝制后期病情突然惡化被送進了醫(yī)院,，盡管如此他還是想回到機構(gòu)里接受臨終關(guān)懷，就在迎接他回來前幾天不幸去世,。但是他的音容笑貌留在了影片里,，成了最好的紀念。他的家人表示,，如果當時聽了醫(yī)生的話住院治療,，那么父親的最后一段人生絕不會過得這樣開心和充實，由此感到非常欣慰,。10年前丈夫先她而去,，豐子奶奶年輕時是一家生產(chǎn)和銷售羊羹（日本的一種以紅豆為原料的甜品）食品店的店員,，所以在機構(gòu)里她也經(jīng)常做羊羹給大家品嘗。院長小池為豐子奶奶拍視頻 將她編織的圍脖放到網(wǎng)上銷售 除此以外她最大的愛好是手工編結(jié),，護理員將她編織的圍巾和手套等放到網(wǎng)上去賣,，很多人來訂貨，這給她帶來成就感,。豐子奶奶在心里有個喜歡的男性（年齡不詳）,，據(jù)說名叫“佐藤”，是朝日新聞的記者,。在舉辦夏日祭的時候,，豐子奶奶期待他能來參加與其見面，但是這個佐藤并未顯身,，這使得豐子奶奶十分失落,，坐在椅子里郁郁寡歡，并聲明“他今天失約,，我不會再理他了,，我們的關(guān)系就這樣斷了吧”，言語中充滿了悲愴感,。失戀的她顯得那般失落,。其實，這個叫做“佐藤”的男性是否真的存在至今仍是一個謎,。她是一位單親媽媽,，早年離異，一手拉扯大了3個女兒,。一次偶然看到機構(gòu)的招人廣告從而結(jié)下緣分,。她性格開朗活潑，說話很大聲,，喜歡和老人開玩笑,，與長者如朋友般地相處，是最受長者們信任和依賴的人,。平時,，盡量有意識地引導長者們參與到日常家務(wù)等瑣事上來，或出主意培養(yǎng)老人的興趣愛好,。比如她會招呼男性長者來幫她一起削土豆皮,，把長者制作的手工品發(fā)到機構(gòu)的社交媒體上去銷售。還在高中讀書的時候,，小萌就常來母親工作的機構(gòu)里來玩，后來不知不覺地就成了這里的一名護理員。她的結(jié)婚儀式是在機構(gòu)門前的院子里舉辦的,，所有長者是她婚禮的策劃人及證婚人,。從懷孕到生產(chǎn)一直沒停下工作，孩子出生后與她一起上班,，使機構(gòu)成了養(yǎng)老院兼托兒所,，由長者們照看著孩子，這個孩子陪伴著長者們給他們帶來快樂,，可以說是“世上最年幼的護理員”,。廚師小馬---一位365天不重復(fù)菜單的帥哥本來他自己經(jīng)營著一家居酒屋，后來被加藤社長拉來做機構(gòu)的專業(yè)廚師,，之后便喜歡上了這份工作,。為了讓長者們吃得安全健康，他與有機耕種的農(nóng)家簽約,，定期給他送來新鮮的果蔬和魚類等食材,。從主食到菜肴、湯類,，點心,，365天的菜單沒有一天是相同的。1年365天不重復(fù)的菜單都保存在他的電腦里 當認知癥長者向他回憶前一天吃的午餐是什么,，并夸贊菜肴美味的時候,，令他十分感動，這成為他努力烹飪美味佳肴的最大動力,。因為,，對一個認知癥的長者來說，居然可以記得前一天吃的什么東西,，這本身就很不可思議,。因此他認為，對美食的追求是人的本能,，是決定生活質(zhì)量的重要因素?，F(xiàn)在，他除了擔任機構(gòu)的專業(yè)廚師以外,，還在機構(gòu)旁開了一家面向社區(qū)居民的餐廳,，為居民提供價廉物美的午餐。對于這樣的一家機構(gòu),，看看日本養(yǎng)老界的兩位重磅人物在影片中是怎樣來評說的,。日本最大規(guī)模的居家醫(yī)療法人、社團悠翔會的理事長 佐佐木淳 “葵照護”,，與其他一些養(yǎng)老機構(gòu)的不同之處在于，對于認知癥和失能長者，都不把他們當作僅僅是需要“照護”的對象,。因為每位長者都有自己的人生經(jīng)歷和他們所擁有的長處,，怎樣將這些利用起來，創(chuàng)造一個互動的環(huán)境才是關(guān)鍵,。在年紀變老的時候,，幫助長者再次建立起人與人之間的關(guān)系，幫助長者重新找回其存在的價值,，這才是真正意義上的我們所說的“自立支援”,，更是護理工作的使命所在。
日本著名的老年公寓銀木犀品牌的創(chuàng)辦者,，株式會社SILVER WOOD代表 取締役下河原 忠道 在我們的印象中,，養(yǎng)老院應(yīng)該是這樣的，護理員是照顧方,，長者是被照顧方,，兩者分得很清楚。護理員穿著制服照顧長者,，并且提倡諸如“長者的尊嚴啊,，認知癥護理啊”等，聽上去都挺嚴肅的,，而且有很刻板的感覺,。然而當我們走進“葵照護”的機構(gòu)時，卻分不出哪個是護理員,、哪個是來串門的小區(qū)居民,、哪個是長者，長者為我們倒茶端水,，招呼我們?nèi)胱?，這情形曾經(jīng)給過我當頭一棒，非常震驚,。在這以后,，我也開始慢慢地嘗試與葵照護一樣的護理理念。（經(jīng)過多年的實踐,，如今,，下河原經(jīng)營的老年公寓【銀木犀】品牌已有12個機構(gòu)，是入住率始終居于高位的養(yǎng)老企業(yè)之一,。2017年起開發(fā)認知癥模擬體驗VR（虛擬現(xiàn)實）產(chǎn)品,，讓整個社會共同理解和正確對待認知癥）作為一個沒有圍墻、沒有作息時間,、沒有操作手冊,、認知癥長者也能擁有生活的樂趣與尊嚴,、并且離職率為零的養(yǎng)老機構(gòu)，“葵照護”的創(chuàng)辦人加藤忠相,，他是秉著怎樣的信念來從事他的養(yǎng)老工作的呢,？新年伊始，乘著這次聚餐,，我有機會聽他聊聊他的一些在外人來看有些“奇葩”的養(yǎng)老理念,。（內(nèi)容太多，篇幅有限,，這次暫且挑選其中幾點與大家分享）這包括老人之間的,、老人與護理員之間的，護理員與老人家屬之間的以及機構(gòu)與社區(qū)社會之間的關(guān)系,。要建立這樣的信賴關(guān)系,，需要在前期付出大量的時間、耐心和努力,。比如了解每位老人的人生經(jīng)歷,、家庭背景、興趣愛好等詳細的信息,，不間斷地與老人和家屬進行密切的溝通,，傾聽他們的心聲。等建立了良好的關(guān)系之后,，才走出了第一步 ,，才可以與他們在日常生活里互動，而不是去“支配和管理”老人,。一個人的一生中充滿了風險,。開車，坐飛機都會有風險,，但是你明知有風險也要去做,，這是因為這些事情方便并充實了你的人生，沒有風險的人生是無趣的,。如果為了減少長者跌倒或其他事故的風險而剝奪他們自理的權(quán)力,，把他們放在被支配和被管理的環(huán)境中，換位思考一下,，你愿意嗎,？所以說與老人家屬建立良好的關(guān)系至關(guān)重要，當他們理解到事故是出在老人每天自由快樂的生活當中,，他們會接受這個事實,。我認為，最好的“風險管理”就是建立起與老人及其家屬的互相信賴的關(guān)系,。比如有很多時候,，我們將長者的洗澡這件事按照操作手冊上的步驟,、在規(guī)定的時間里作為一項任務(wù)來完成，經(jīng)常會出現(xiàn)長者拒絕洗澡的現(xiàn)象,。而如果平日里與長者建立起信賴關(guān)系,，平時多以洗澡為話題與其溝通并摸索怎樣引導讓其接受洗澡這件事，通常會成功,。到我們機構(gòu)來的人都說這里不像養(yǎng)老院，這正是我要追求的效果,。在裝修選材時,，我們盡量使用天然無垢的木材，木材可以給人帶來溫暖的感覺,，不僅如此,，而且腦部的下丘腦，會分泌出諸如血清素和催產(chǎn)素等被稱為“幸福荷爾蒙”的物質(zhì),，可安定情緒,。另外，我們也充分考慮室內(nèi)家具,、物品的擺放位置,，創(chuàng)造一個讓長者和護理員便于移動、操作的動線環(huán)境,。另外,，不刻意去設(shè)置一些老人用品用具，我們使用平時老人在家里使用慣了東西,，這樣反而可以安定他們的心理狀態(tài),。隨著年齡的增長,，身體衰弱,、疾病增多是自然現(xiàn)象，而且這些常見病靠藥物并不能治愈,，藥物本身有很多副作用,。在這樣的情況下，如果我們還要為了減少出事故的風險而限制長者的活動,，那么這只會讓他們漸漸失去身體機能,，加速衰老。攝取充分的蛋白質(zhì)＋適度的運動,，這兩項是減緩衰弱最好的搭檔,。作為本文的結(jié)尾，引用一下影片攝制佐佐木航彌的在影片結(jié)束時的一段旁白“剛來機構(gòu)時,，為了去發(fā)現(xiàn)這個機構(gòu)的厲害之處,，我拼命去挖掘其與眾不同的地方,。但后來覺得自己錯了，因為從人性的角度來看,，葵照護的護理只是在做一件很普通的事情,，大概，其厲害之處就是看不出厲害藏在哪里吧”用我們常用的來總結(jié)的話,，是否應(yīng)該是“平凡中見真諦”,？影片《看護人---有你真好》《我和照護人和老奶奶們》的制片人左三 佐佐木淳 日本最大居家醫(yī)療社團法人 悠翔會 理事長左五 町亞聖 原日本電視臺主持人，現(xiàn)擔任眾多養(yǎng)老活動的主持人 ＊本文經(jīng)影片制片方WONDER-LAB Inc.許可后撰寫,。中日長者事業(yè)咨詢事務(wù)所 創(chuàng)始人&法人代表  交易擔保 養(yǎng)老沐錄 點擊免費查看近千條養(yǎng)老資訊,、文章 小程序
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