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克羅恩病(Crohn disease)是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，在胃腸道的任何部位均可發(fā)生,，臨床表現(xiàn)為腹痛,、腹瀉、腸梗阻,，伴有發(fā)熱,、營(yíng)養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。一項(xiàng)回顧性分析表明,，對(duì)于接受抗腫瘤壞死因子(TNF)治療無(wú)效的克羅恩病患者,，使用優(yōu)特克單抗(ustekinumab , Stelara)治療在多指標(biāo)反應(yīng)和緩解方面優(yōu)于維多珠單抗(vedolizumab, Entyvio)。 在使用優(yōu)特克單抗的患者中,，有較高比例(51%)在第54周出現(xiàn)了無(wú)糖皮質(zhì)激素臨床緩解,。在維多珠單抗組中，只有41%達(dá)到了相同的效果,。“克羅恩病的一個(gè)主要問(wèn)題是抗腫瘤壞死因子治療無(wú)效,。”法國(guó)Clermont-Ferrand Estaing大學(xué)醫(yī)院炎癥性腸病部門的負(fù)責(zé)人，醫(yī)學(xué)博士Anthony Buisson在消化疾病周(DDW) 2021年虛擬會(huì)議上說(shuō)道,。Buisson博士估計(jì),，15%的克羅恩病患者經(jīng)歷了抗TNF治療失敗?？紤]到這一點(diǎn),，Buisson和他的同事進(jìn)行了VENUS研究，旨在評(píng)估優(yōu)特克單抗和維多珠單抗的效果——這兩種生物制劑可以用于克羅恩病,，其作用機(jī)制與抗TNF制劑不同,。他們對(duì)來(lái)自法國(guó)的312名成年的克羅恩病患者進(jìn)行了評(píng)估?；颊弑环譃閮山M,，所有參與者在之前至少經(jīng)歷過(guò)一種抗TNF治療并失敗，其中約20%的人經(jīng)歷了原發(fā)性反應(yīng)喪失,。分析包括了2014年7月至2020年5月期間224例接受優(yōu)特克單抗治療的患者和88例接受維多珠單抗治療患者,。根據(jù)分析，這兩組具有可比性,。“維多珠單抗患者比優(yōu)特克單抗患者更有可能出現(xiàn)原發(fā)性反應(yīng)喪失,，”Buisson說(shuō)。這一組中,，6%的患者服用優(yōu)特克單抗,，14%服用維多珠單抗,。
相反，關(guān)于繼發(fā)性反應(yīng)喪失,，“我們沒(méi)有觀察到兩組之間有任何顯著差異,。”他補(bǔ)充說(shuō)。研究人員將無(wú)糖皮質(zhì)激素緩解定義為“第54周克羅恩病活動(dòng)指數(shù)小于150”,。他們還評(píng)估了14周時(shí)的“深度緩解”,，并將其定義為“滿足無(wú)糖皮質(zhì)激素緩解和糞便鈣保護(hù)蛋白小于100微克/克”。他們發(fā)現(xiàn),，26%接受優(yōu)特克單抗治療的患者達(dá)到深度緩解標(biāo)準(zhǔn),，而接受維多珠單抗治療的患者達(dá)到深度緩解標(biāo)準(zhǔn)的比例為4%。此外,，維多珠單抗治療組因治療失敗而停藥的風(fēng)險(xiǎn)也更高(HR, 1.53),。“這是一項(xiàng)有趣的研究，旨在比較優(yōu)特克單抗和維多珠單抗對(duì)于既往抗TNF治療失敗的克羅恩病患者的療效,。”醫(yī)學(xué)博士Farah Monzur說(shuō),。Buisson說(shuō)。“通過(guò)對(duì)比,，有五個(gè)亞組顯示優(yōu)特克單抗更有效,。”這些亞組包括：未服用類固醇的患者；既往無(wú)腸切除術(shù)的患者,；表型簡(jiǎn)單的患者,；上消化道受累的患者；以及年齡超過(guò)35歲的患者,。作者的結(jié)論是,，在克羅恩病患者中，優(yōu)特克單抗比維多珠單抗更有效,，更能夠取得早期和長(zhǎng)期的療效,。 醫(yī)伴旅是一家專業(yè)從事跨國(guó)醫(yī)療咨詢的公司,，與英國(guó),、德國(guó)、日本,、美國(guó),、印度等多個(gè)國(guó)家專業(yè)醫(yī)院均有合作，我們會(huì)幫助國(guó)內(nèi)患者赴海外治療,，包括專家的選擇,、醫(yī)院預(yù)約、醫(yī)學(xué)翻譯,、海外陪同等一站式服務(wù),。我們還會(huì)為出國(guó)就醫(yī)不方便的患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù),，我們的宗旨是專注為中國(guó)患者尋找全球優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，讓國(guó)內(nèi)患者也可以享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),，重獲新生。參考資料： https://www./viewarticle/951681#vp_1
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