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【救命帖】記住4個(gè)急救“黃金時(shí)間”,,關(guān)鍵時(shí)刻有用,!

 尚振奇 2021-05-24

心梗、腦梗,、心臟驟停,、外傷……意外時(shí)有發(fā)生。

一旦錯(cuò)過黃金搶救時(shí)間,,可能造成不可挽回的后果,。

今天就來盤點(diǎn)一下這些“黃金搶救時(shí)間”。

記住這些數(shù)字,,關(guān)鍵時(shí)候能救命,!

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心梗

急救黃金時(shí)間:發(fā)病后90分鐘

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急性心肌梗死發(fā)生時(shí),心臟某些區(qū)域血流突然減少,、中斷,,心肌細(xì)胞因?yàn)槿毖鴫乃馈?/span>

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癥狀

1.心絞痛癥狀:突然發(fā)生的胸前區(qū)疼痛、呼吸不暢,,壓迫感,,持續(xù)時(shí)間超過20分鐘,難以自行緩解,?;颊叱3殡S心情緊張、焦慮。

2.心源性休克癥狀:表現(xiàn)為血壓降低,、暈厥,、出汗、手足濕涼,。

3.心跳呼吸驟停:心肌梗死容易并發(fā)惡性心律失常,,導(dǎo)致心跳呼吸驟停、意識喪失,,需要立即行心肺復(fù)蘇(CPR),。

需要注意的是,有的患者可能以不太典型的心肌缺血癥狀起病,,如牙痛,、上肢酸痛、后背疼痛,、惡心,、嘔吐等。心絞痛的主觀感受也存在個(gè)體差異,。

應(yīng)對辦法

1.成年患者發(fā)生不明原因的胸前區(qū)疼痛,、壓迫癥狀,應(yīng)想到心肌梗死的可能性,,提高警惕,,及時(shí)就診。

2.硝酸甘油可以暫時(shí)緩解心絞痛癥狀,,但無法治愈心肌梗死,,且心動過緩、低血壓時(shí)慎用,。

3.阿司匹林,、氯吡格雷等防止血栓的藥物,須在專業(yè)人士指導(dǎo)下服用,。

4.盡快就診,,盡早治療。

腦梗

急救黃金時(shí)間:3小時(shí)~4.5小時(shí)

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癥狀

腦梗死的前驅(qū)癥狀無特殊性,,部分患者可能有頭昏,、一時(shí)性肢體麻木,、無力等短暫性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn),。此病發(fā)病起病急,多在休息或睡眠中發(fā)病,,其臨床癥狀在發(fā)病后數(shù)小時(shí)或1天~2天達(dá)到高峰,。

可表現(xiàn)為一側(cè)肢體(伴或不伴面部)無力或麻木,一側(cè)面部麻木或口角歪斜、說話不清或理解語言困難,,雙眼向一側(cè)凝視,、一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊、眩暈伴嘔吐,,既往少見的嚴(yán)重頭痛,、嘔吐、意識障礙或抽搐等,。

以下3個(gè)方式可以幫助初步判斷是否發(fā)生卒中,。出現(xiàn)下列癥狀之一,立即送醫(yī),。

口角歪斜(令患者微笑或示齒)

上肢無力(令患者閉眼,,雙上肢伸出10秒)

言語異常(令患者說吃葡萄不吐葡萄皮)

應(yīng)對辦法

1.在患者倒下的地方就地?fù)尵龋舯仨氁苿訒r(shí)千萬要小心,。

2.切忌對腦梗死患者搖晃,、墊高枕頭,前后彎動或捻頭部等,。

3.如果患者意識清楚,,可讓其仰臥,頭部略向后,,保持呼吸道通暢,,不需墊枕頭,并要蓋上棉毯以保暖,。

4.失去意識的患者應(yīng)維持仰臥體位,,以保持氣道通暢,不要墊枕頭,。

5.寒冷會引起血管收縮,,所以要保持室溫暖和,并注意室內(nèi)空氣流通,。有大小便失禁者,,應(yīng)脫去褲子,墊上衛(wèi)生紙等,。

6.嘔吐時(shí),,臉要朝向一側(cè),以防堵塞氣道,。

7.一旦發(fā)生抽搐,,要迅速清除患者周圍有危險(xiǎn)的東西。用手帕包著筷子放入患者口中,,以防抽搐發(fā)作,,咬傷舌頭,。

需要注意的是,要及時(shí)撥打急救電話,,說明發(fā)病時(shí)間,、地點(diǎn)、癥狀及在醫(yī)護(hù)人員電話指導(dǎo)下服用藥物,,以最快速度就醫(yī),。

氣管異物

急救黃金時(shí)間:4分鐘~10分鐘

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當(dāng)異物卡在咽喉部、氣管以及支氣管時(shí),,由于異物阻塞氣道,,導(dǎo)致患者無法獲得氧氣進(jìn)而出現(xiàn)窒息,數(shù)分鐘內(nèi)不及時(shí)搶救可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn),。

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癥狀

1.氣道不完全梗阻:能夠言語或者手勢表示可能存在的氣道異物,,咳嗽、喘息,,甚至呼吸困難,。

2.氣道完全梗阻:患者可表現(xiàn)為雙手“V型”手勢抓頸,不能說話,、咳嗽,,口唇紫紺,很快呼吸停止,、抽搐,,陷入昏迷。

應(yīng)對辦法

可以喊叫,、咳嗽的患者,,應(yīng)拍背協(xié)助其自主咳出異物。若仍不能咳出異物或者出現(xiàn)呼吸困難,、無法出聲的患者,,應(yīng)立刻進(jìn)行海姆立克急救法,也就是腹部沖擊法,,主要針對成人及1歲以上兒童的急救方法,。

1.搶救他人:

若患者清醒,立刻采用海姆立克急救法,?;颊邇赏确珠_彎腰站立,施救者站到患者背后,,呈弓箭步,,雙臂攔腰將其抱住。找到肚臍上方兩指處,,右手握拳,,虎口頂向上腹部。左手按壓右拳,,用力向后向上連續(xù)沖擊腹部5次~6次,。若仍無法咳出異物,及時(shí)撥打急救電話,,并重復(fù)上述動作,,直至咳出異物。

若患者無意識,,應(yīng)立即撥打“120”急救電話,,讓患者仰面平臥,及時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇,,等待救護(hù)車到來,。心肺復(fù)蘇開放氣道時(shí)需注意觀察咽喉部有無異物梗阻,如發(fā)現(xiàn)易于移除的異物,,要小心移除,。

針對肥胖者或者孕婦,可采用胸部沖擊法,。施救者站在患者背后,,雙臂從患者腋窩下環(huán)抱其胸部,右手握拳置于患者胸骨中部,,另一手握緊此拳向后沖擊數(shù)次,,直至異物咳出。

針對1歲以下嬰幼兒,,常采用背部拍擊和胸部按壓法,。

拍背法:施救者坐位或者單膝跪在地上,一只手前臂托住嬰兒胸部,,手撐住嬰兒的頭部和下頜,,讓其頭朝下趴在施救者膝蓋上。另一只手的掌根用力在嬰兒背部拍打5次,,并觀察其是否將異物排出,。

胸部按壓法:如拍背法沒有將異物排出,再將嬰兒小心翻正托在前臂上,,手掌托住其頭頸部,,頭朝下,用另一只手的食指和中指,,按壓嬰兒胸骨下部,,按壓5次。如果嬰兒失去反應(yīng),,則立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,。

2.自救方法:

身邊有工具時(shí),,將腹部抵在物體堅(jiān)硬處向后向上彎腰沖擊??蛇x擇椅背,、桌邊、欄桿等堅(jiān)硬處,。沒有工具時(shí),,患者自行在其肚臍上兩指位置握拳向后上方用力沖壓。

最后,,無論異物排出與否都應(yīng)及時(shí)去往醫(yī)院就診,。

外傷

急救黃金時(shí)間:6小時(shí)~8小時(shí)

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癥狀

一大類稱作開放性損傷,就是俗話說的出血性外傷,,比如切菜切到手指,、被碎玻璃劃傷等。還有一大類外傷叫做閉合性損傷,,包括肌肉拉傷,、扭傷、撞傷等,。

應(yīng)對辦法

說起外傷,,很多人可能會想到車禍、墜樓,、火災(zāi),,甚至地震等嚴(yán)重外傷。誠然,,在交通發(fā)達(dá),、高樓林立的城市里車禍傷、墜樓傷越來越多,,不過這類嚴(yán)重外傷相比于人們最常見的外傷來說畢竟還是少數(shù),。那么在生活中最常見的外傷都有哪些呢?

開放性損傷,,遇到這類外傷需要做三件事:

1.找一塊無菌的紗布,,或者干凈的毛巾和干布也可以,蓋住傷口,。

2.直接壓住傷口,,不是去壓迫動脈,因?yàn)榻^大多數(shù)損傷都是小靜脈或者毛細(xì)血管損傷,,壓住傷口即可,。

3.抬高患肢,一般抬過心臟水平就可以了,,能舉過頭頂止血效果會更好,。做到以上3點(diǎn)再去醫(yī)院就可以比別人多幾分從容,。注意,此類開放性外傷的處置黃金時(shí)期是受傷后6小時(shí)~8小時(shí),,頭面部可以適當(dāng)延長至24小時(shí),,超過這個(gè)時(shí)間窗不做處理的話,傷口感染率會大大增加,。

閉合性損傷,此類損傷的處理原則可遵循“RICE原則”,。

1.Rest:休息,、制動,防止再損傷,。

2.Ice:冰敷,,作用主要是為了減少腫脹、緩解肌肉痙攣,,可以將冰塊置入塑料袋中放在患處,,每次冰敷15分鐘~20分鐘,間隔1小時(shí)~2小時(shí),,注意觀察小心凍傷,。冰敷時(shí)限一般是受傷后24小時(shí)~48小時(shí),但千萬不要過了兩天就熱敷,,否則很容易再腫起來,。

3.Compression:加壓包扎,主要目的也是為了減少局部出血,。壓力一定適中,,包扎后務(wù)必感受一下肢體遠(yuǎn)端的脈搏,如脈搏摸不到或者患者感覺又脹又麻的話,,需要適當(dāng)松解壓力,。

4.Elevate:抬高患肢,其目的也是減輕腫脹,、促進(jìn)消腫,。

作者中日友好醫(yī)院急診科  李剛 李彥 楊建萍 石磊

審稿國家健康科普專家?guī)鞂<?/span>

中日友好醫(yī)院急診科主任醫(yī)師  張國強(qiáng)

策劃|譚嘉

視頻制作杜濤 葛里鶴

編輯劉洋

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