有時候,，一味好藥就在身邊,，或者司空見慣就是不知道。當某一位老中醫(yī)提出來的時候,，你會有突然眼前一亮的感覺,，原來竟然有如此之妙。要了解一味藥,，單單能背誦《藥性賦》是不行的，必須多看歷代各家本草,。比如,，如果你只記住了“薏苡理腳氣而除風濕”這句話，那就只能局限在“腳氣”和“風濕”的使用上,。其實,，歷代本草對薏苡仁作用描述很多。

《名醫(yī)別錄》：“無毒,。主除筋骨邪氣不仁,，利腸胃，消水腫,，令人能食,。”消水腫是因為能利水,，這個“令人能食”很少有人知道,。這種說法不是一家本草所言，說明確有此效,。

《本經(jīng)》：“主治筋急拘攣,，不可屈伸?！边@個確實是特效,，比如小腿痙攣，合并芍藥甘草湯效果非常好,，一兩副就能解決小腿抽筋問題,。小續(xù)命湯注云：“中風筋急拘攣，語遲脈弦者,，加苡仁,，亦扶脾抑肝之義?！敝酗L后多有筋急拘攣癥狀,，用薏仁就是依據(jù)《本經(jīng)》用藥,。

《本草蒙筌》：“治肺癰?！狈伟b是指由于熱毒瘀結于肺,，以致肺葉生瘡，肉敗血腐,，形成膿瘍,，以發(fā)熱，咳嗽,，胸痛,，咯吐腥臭濁痰，甚則咯吐膿血痰為主要臨床表現(xiàn)的一種病證,。肺癰西醫(yī)叫肺膿腫,。如果不看本草，一般很少有人知道薏苡仁還能治療肺癰,。孫思邈的千金葦莖湯就是治療肺痿肺癰的著名方劑,，由于療效好，對后世影響巨大,。

一味平常到可以熬粥喝的薏米,，很多人用來減肥的尋常藥食，在一位老中醫(yī)的手里,，它就是一味良藥,。對于發(fā)燒引起的肺熱黃痰具有很好的療效。

江西名老中醫(yī)鐘新淵母子倆都患上支氣管炎,，發(fā)熱,，咳吐黃痰。老中醫(yī)為測試薏米的清熱化痰效果,，讓母親去醫(yī)院治療,，他在家里用薏米熬湯喝。母親住院輸抗生素,，15天才治愈,，他在家里只用了兩天。后經(jīng)多次使用,，薏米確是清瀉肺熱化黃痰的良藥,。

為驗證薏米清肺熱效果，這個中醫(yī)大夫,，讓母親住院,，用了大量頭孢抗生素，7天才控制病情,；而自己在家里用薏米熬湯就治好了,。

鐘新淵在《薏苡仁清痰》一文中說：我得了感冒,，初愈后，每日清晨仍咳黃色濁痰,，歷時1周,，有增無減。我擔心痰濁不清,，引起其它病,。暗自思量，找一味善藥來清除痰源,，黃色濁痰是濕熱釀成,，我就選用薏苡仁清化。

每日取薏苡仁50g煮粥,，連吃3日,。果然，咳痰逐日減少,，尿量增多，濕熱從下泄去,。

我素來脾腎不足,，苡仁淡滲寒滑，雖然有利于清化痰熱,，但卻使我溲時余瀝點滴,，有時自流而難于約束?？梢娚扑幰卜鞘?。

于是，在苡米粥中加入10枚紅棗,，連吃4日,，痰濁盡去。

從此以后,，我對肺熱痰濁重者,，常用苡仁治之，效果多佳,?！?/p>

一日，感冒,，并引起支氣管炎（系先天遺傳,，平時很少犯，只是在檢查身體時,，拍胸片發(fā)現(xiàn)肺紋理較粗亂）,，發(fā)高熱,，咳嗽，吐濃痰,，渾身無力,，脈浮滑數(shù)，舌淡苔白,。

同時,，我母親也患感冒，發(fā)熱,，咳嗽氣喘（因有慢性肺心病兼肺氣腫）,，大口吐痰。

為了試驗薏苡仁化痰的作用,，我決定讓母親住院用西醫(yī)治療,，我在家用薏苡仁治療。

我用生薏苡仁500g,，高壓鍋壓半小時,，煮了3大碗，每1小時喝250ml左右,。該米湯微酸微澀,，喝下去以后，半小時多就要小便一次,。

從上午喝起,，一直到下午5時左右，高熱開始退卻,，痰大量減少（其前高熱一直不退,，家人曾勸我去輸液，我執(zhí)意不去）,。

結果又服2日薏米湯,，完全治愈。既神速又省錢,。

而我母親整整在醫(yī)院住了半個月,，其間用進口頭孢抗生素類藥，1周后才控制住氣管炎,。

從此以后,，我對薏苡仁這味藥，情有獨衷,。

在治療各種上呼吸道感染引起的氣管炎,、肺炎、肺膿腫等以痰多而稠為主的各種證候時，首選之藥就是薏苡仁,。

這里要強調(diào)是,，大劑量，生用,，不得低于50g,。

為了防止小便滴瀝不暢，傷了陰氣,，應中病即止,，或配入大量大棗，取葶藶大棗湯之意,。

看到這里各位還認為薏苡仁是尋常之物么,？

《開寶本草》：“味甘，微寒,，無毒,。”《本草圖經(jīng)》：“苡仁,，心肺之藥多用之,。”《本草綱目》：“苡仁屬土,，陽明藥也,，故能健脾益胃。虛則補其母,，故肺痿,、肺癰用之,?！?/p>

《本經(jīng)逢原》：“薏苡甘寒，升少降多,，能清脾濕,，祛肺熱，及虛勞咳嗽,，肺痿肺癰,，虛火上乘，皆宜用為下引,?！?/p>

《千金要方》中有個千金葦莖湯是治療肺部感染的一首拳頭方

這個方子里面就有薏米。用于肺部感染,，效果非常好,，一般認為西藥快，中藥慢,，殊不知,，中藥對癥了,，效果一樣快。

肺部感染,，中醫(yī)也分各個證型,，也有陽氣不足的，但是,，在最初階段,，多數(shù)是熱邪壅滯的熱癥。此時患者的癥狀,，多是發(fā)燒,，嚴重了，甚至會咳吐腥臭痰,，或膿血,，胸中隱隱作痛，咳嗽的時候尤其嚴重,。此時患者的舌質(zhì)紅苔黃膩,，脈滑數(shù)。

望舌非常關鍵,，舌質(zhì)此時是紅色的,，越紅說明熱越嚴重。

在這個時候,，可以在清熱解毒的基礎上,，加上千金葦莖湯。

原方的劑量：葦莖（二升）,、薏苡仁（半升）,、桃仁（五十粒）、瓜瓣（半升）,、上四味,。以水一斗。先煮葦莖,。得五升,。去滓。內(nèi)諸藥,。煮取二升,。服一升。

現(xiàn)在劑量：蘆根60克,、薏苡仁30克,、冬瓜子30—60克、桃仁9克。

這個方子,，我們現(xiàn)在常用于配合治療肺膿腫,、大葉性肺炎、支氣管炎,、百日咳等屬肺熱痰瘀互結者,。

《成方便讀》說：“癰者，壅也,，猶土地之壅而不通也,。是以肺癰之證，皆由痰血火邪,，互結肺中,，久而成膿所致。桃仁,、甜瓜子皆潤燥之品,，一則行其瘀，一則化其濁,；葦莖退熱而清上,，苡仁除濕而下行。方雖平淡,，其散結通瘀,、化痰除熱之力實無所遺。以病在上焦,，不欲以重濁之藥重傷其下也,。”

清代尤在涇在《金匱要略心典》中指出：“此方具下熱散結通瘀之功,，而重不傷峻,，緩不傷懈，可以補桔梗湯,、桔梗白散二方之偏,，亦良法也”,。

這個方子里面,，蘆根是透熱的,，清肺部之壅結,，用到幾十克，透熱的力量是很大的,。蘆根一味煎水喝,，治療妊娠嘔吐非它莫屬。薏苡仁祛濕解毒，將濕熱之邪向下導,，肺氣不能下行,，則壅滯，濕熱去,，則清輕之氣可升,，肺金之氣可以下肅。冬瓜子,，清代的《本草述鉤元》：“主腹內(nèi)結聚,，破潰膿血，凡腸胃內(nèi)壅,，最為要藥”,。冬瓜子有利水解毒的作用，此處用了效果很好,，但是如果是肺部膿腫,，則選甜瓜子為好。另外,，冬瓜子帶殼嚼食治療前列腺增生是民間中醫(yī)的秘方,。

方中用的最妙的，是活血化瘀的桃仁,。要知道,，一般熱結于內(nèi)，多有瘀滯,，此時如果瘀滯不破,，用各種解毒的藥物可能效果都有限，所以一般遇到僵持不下的病情,，往往加入活血化瘀的藥物,，比如三七、桃仁,、紅花,、丹參等藥物，往往可以立刻獲效,。這是經(jīng)驗心得,。而肺部紋理細微，患病后更容易導致絡脈不通,，此時用活血化瘀的藥物,，更有意義。

但是,，如果肺部感染嚴重了,，如果是因為燥邪引起的,，或者是熱邪傷陰，導致肺部津液不足,，此時,，也可以用養(yǎng)陰清肺的方子，同時也是可以配合此方的,。因為肺為嬌臟,，受外邪感染，熱邪壅盛,，雖然可能津液不足,，但是也會出現(xiàn)局部濕邪瘀滯的情況，也就是說：津液不足,，和濕邪壅滯,，是兩個層面的事情，在同一時間,，不同位置與不同層面,，會同時存在，需要同時兼顧,。

千金葦莖湯,，是古人總結出來的一個經(jīng)典方子，不要因為它的藥物太平淡了,，就忽略它,。

國醫(yī)大師郭子光用小陷胸湯合千金葦莖湯治療痰熱蘊肺

清·喻昌《醫(yī)門法律·肺痿肺癰門》云：“凡治肺癰病，以清肺熱,、救肺氣,，俾其肺葉不致焦腐，其生乃全,。故清一分肺熱,，即存一分肺氣，而清熱必須滌其壅塞,，分殺其勢于大腸,，令穢濁膿血日漸下移為妙?！鼻濉ち峙迩佟额愖C治裁》稱：“肺癰毒結有形之血,，血結者排其毒?！庇址Q：“肺癰由熱蒸肺竅,，致咳吐臭痰,，胸脅刺痛,，呼吸不利,，治在利氣疏痰，降火排膿,?！?/p>

已故國醫(yī)大師郭子光教授在臨床運用時常常合用小陷胸湯（黃連、瓜蔞實,、半夏）,，因小陷胸湯證的病機是痰熱結于心下，痰熱病機類同,。

但小陷胸湯主要針對中焦,，于是郭老便改黃連為黃芩，由于黃芩善清上焦之熱,，從而使本方清中焦痰熱的功效變?yōu)榍迳辖固禑釣橹?，與葦莖湯功效一致。

郭老并在此基礎上適當加強清熱之力,，形成肺部感染方：葦莖30g,、冬瓜仁20g、薏苡仁20g,、桃仁15g,、黃芩20g、瓜蔞殼20g,、法半夏15g,、桔梗10g、魚腥草30g,、白花蛇舌草30g,。

對于臨床上肺部感染或急慢性支氣管炎、哮喘,、支氣管擴張等,，只要表現(xiàn)為咳嗽或喘，咳甚身熱汗出,，痰黃稠或痰白稠濁,，胸悶，苔黃膩,，脈滑數(shù),，呈痰熱蘊肺的特征者，均可用之,，療效顯著,。

葦莖湯用藥簡單，但療效確切,，且藥味不太苦,，是一個非常好的處方,。

臨床上一部分中老年人肺下部感染頗為多見，由于多為混合感染,，青霉素,、頭孢類抗生素等效果往往不佳。

這類感染通常開始表現(xiàn)為感冒癥狀,，如注意解表,，使肺氣開宣，可以大大縮短病程,；如見咳止咳,，使肺氣滯塞，則日久不愈,。由于這種感染在肺之下部,，不少患者沒有咳嗽、吐痰癥狀,，主要是通過X線照片等檢查明確診斷,。

根據(jù)郭老的經(jīng)驗，這一類患者屬于中醫(yī)的“結胸”,、“肺癰”范疇,，用葦莖湯加味有良好的療效。

加減得宜,，也是治療肺結節(jié)的有效方,。

                         千金葦莖湯還能治療肺癌

肺為嬌臟，寒熱皆所不宜,。太寒則邪氣凝而不出,；太熱則火爍金而動血；太潤則生痰飲,；太燥則耗精液,；太泄則汗出而陽虛；太濕則氣閉而邪結,。

李仝教授認為肺癌患者（尤其鱗癌患者）若身體體質(zhì)一般情況可,，處于疾病的早期階段出現(xiàn)咳嗽、痰多色黃,，即可給予千金葦莖湯加減以清肺化痰,，逐淤排膿。

河南中醫(yī)藥大學張磊教授是第二批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師,。他醫(yī)理純熟,，醫(yī)術精湛，積累了豐富的臨床經(jīng)驗,。筆者有幸跟師學習,，受益匪淺,。

肺癌案

張某，女,，56歲,，肺癌術后,，于2010年3月31日初診,。患者自2009年4月份持續(xù)咳嗽,，一直按照肺炎治療乏效,，在河南省某醫(yī)院做病理診斷為：右中肺中分化腺癌，部分為細支氣管肺泡癌,。2009年10月行肺右葉切除術,，2010年1月份實施化療?？滔拢盒厍安慷氯?，時有突然汗出、頭頂痛,、右眼不適,、下肢無力、排便無力,，納眠可,，小便正常，大便日2~3次,，排便無力,，舌質(zhì)淡，舌體胖,，苔薄黃,，脈沉滯。證屬痰熱互結,、肺陰虧耗,，治以滌濁開胸兼以清肺潤肺，方用千金葦莖湯,、栝蔞湯,、沙參麥冬湯加減。處方：葦莖30克,，生薏米30克,，冬瓜子30克，桃仁10克,，北沙參30克,，天冬10克,，桔梗15克，瓜蔞皮10克,，浙貝10克,，生甘草10克，20劑,，水煎服,。

二診：服上方20劑，效可,，諸癥均較以前減輕,，服藥期間口干口渴，夜尿多,，下肢乏力,，納可，偶爾入睡難,，舌質(zhì)暗,，邊有齒痕，脈沉滯,?？蕿榉尾筐鰺嵛辞澹厣戏饺ケ鄙硡?、天冬,，加知母10克，黃芩10克,，海浮石30克,，橘紅10克，20劑,，水煎服,。海浮石為張磊教授去膠黏之痰經(jīng)驗用藥。

三診：服上方20劑,，效佳,，胸部堵塞感及其他癥狀消失，現(xiàn)癥：咽干痛,，舌后部偶有熱感,，納眠可，二便正常,，舌質(zhì)暗紅,，苔薄黃，脈細。雖癥狀消失,，但肺中之痰熱積聚非一日之功可去,，須緩緩圖之，繼續(xù)守滌濁大法,，處以千金葦莖湯合瀉白散加減,，處方：葦莖30克，生薏米30克,，冬瓜子30克,，杏仁10克，桔梗10克,，白前10克,，桑白皮10克,，地骨皮10克,，瓜蔞皮10克，大貝10克,，知母10克,，生甘草6克，30劑,。

此患者持續(xù)在張磊教授處服中藥,，筆者最近一次見到是2016年3月14日，患者雙肺底部發(fā)現(xiàn)新的微小疑似病灶,，甲狀腺結節(jié),、卵巢囊腫，身體狀態(tài)良好,。續(xù)服中藥調(diào)養(yǎng),，綜觀其病例，張磊教授一直以千金葦莖湯為底方合方調(diào)治,，大大提高了患者的生存率,。

按：張磊教授在治療腫瘤類疾病邪實階段創(chuàng)立滌濁法。根據(jù)《素問·湯液醪醴論》“去菀陳莝……疏滌五臟”之旨,，基礎方選擇千金葦莖湯加大黃3克,。千金葦莖湯出自《備急千金要方》，具有清臟腑熱,，逐瘀排膿之功效,，原用于肺癰，熱毒壅滯,，痰瘀互結證,。張磊教授取其行瘀化濁以疏滌五臟，以此方作為治療肺癌、肝癌,、胃癌,、膀胱癌、結腸癌等存在濁邪內(nèi)阻患者的基礎方,，病在肺用葦莖,，病在中焦用葦根，病在下焦以白茅根易葦莖,。少佐大黃取其通便解毒,，兼以助桃仁化瘀散結。再根據(jù)患者癥狀隨證處之,，多以經(jīng)方合方,，無生疏毒藥，筆者兩年觀察數(shù)百例,，均有良效,。