甘肅省政府退休干部、男,、83歲,，2018年5月23日電話初診。訴：冬春季在深圳就外感咳嗽,，沒好徹底,。5月初回到蘭州即住入甘肅省人民醫(yī)院，輸液服藥抗生素等治療十天“無效”,。感到“人不行了,、過不去了”才電話求診筆者。首診全身陣冷陣熱,、夜汗很多,、干咳、咽干,、舌苔白（對著鏡子自看）等,。給與柴胡桂枝湯一付、麥門冬湯三付,，有效。

5月27日：咳嗽甚,、白膿痰,、難咯出、“痰咯出則舒服”,、咽干甚,、咳時胸中隱痛、身有微熱,、容易出汗,，舌暗紅、苔白厚,。給與千金葦莖湯（原方原量比例）：蘆根15,、薏米仁15、冬瓜仁9,、桃仁6 ,，當天下午服藥,，夜間及次日上午咯出多量白痰，咳減,，輕松了,，笑了。又連吃二付,。

之后還是咳嗽等,，依證先后給出厚樸麻黃湯（胸不憋了）、桂枝加厚樸杏子湯（極度乏困緩解,、出汗減少）,。

6月8日：還是劇烈咳嗽，考慮呼吸系炎癥,、前期西藥不到位,，矚口服頭孢呋辛酯合左氧氟沙星片，很快顯效,，共吃5天,，持續(xù)多日的頑疾告愈。

6月14日：患者請吃飯,，說：病了好長時間,，住院期間西藥硬壓著、痰沒出來,，中藥（千金葦莖湯）把痰排出來是能夠恢復(fù)的關(guān)鍵所在,。

按語：

千金葦莖湯見于《金匱要略*肺痿肺癰咳嗽上氣病》。原文【《千金》葦莖湯：治咳有微熱,，煩滿,，胸中甲錯，是為肺癰,。葦莖二升 薏苡仁半升 桃仁五十枚 瓜瓣半升 上四味,，以水一斗，先煮葦莖得五升,，去滓,，內(nèi)諸藥，煮取二升,，服一升,，再服，當吐如膿,?！俊救艨谥斜俦僭铮燃葱刂须[隱痛,，脈反滑數(shù),，此為肺癰,，咳唾膿血。 】（方中葦莖多用蘆根代替）

本方典型方證為：痰熱瘀結(jié)之肺癰,。胸滿作痛,，咳嗽氣急，咳吐黃稠或黃綠痰,，喉有腥味,，或身有微熱、口干咽燥,、渴不多飲,，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù),。

重量（用于典型肺癰）：蘆根60克,、薏苡仁30克、冬瓜仁24克,、桃仁9克

輕量（一般呼吸炎癥）：蘆根15克,、薏苡仁15克、冬瓜仁9克,、桃仁6克

《溫病條辨》用量：葦莖5錢,，薏苡仁5錢，冬瓜仁2錢,，桃仁2錢

本例用方眼目：咳嗽,、白膿痰、難咯出,、“痰咯出則舒服”（網(wǎng)絡(luò)報道用方要點為“痰越難咳出咳越劇”）,、咽干甚（“口中辟辟燥”）、咳時胸中隱痛（“咳即胸中隱隱痛”）,、身有微熱（“咳有微熱”）等,。服用本方后排出大量白膿痰成為驅(qū)邪外出、后續(xù)西藥抗生素顯效的關(guān)鍵,。

此例也體現(xiàn)了：中西雙醫(yī)、各有所長,、聯(lián)手合作,、治病療疾。