大家好，我是廣東省中醫(yī)院大兒科主任許尤佳,。

小兒百病,，積食為先。在臨床上遇到生病的孩子,，90%都跟積食有關(guān),。很多家長都在問如何調(diào)理積食,，從病理角度來講，未經(jīng)辨證,，無法給出合理的調(diào)理建議,。

這里結(jié)合中醫(yī)食療、臨床經(jīng)驗為家長提供普遍適用的消積調(diào)理方法,，包括以下幾方面：

1. 中醫(yī)角度說積食
2. 孩子積食正常嗎
3. 長期積食的后果
4. 積食的調(diào)理步驟
5. 積食的調(diào)理方法
6. 如何避免孩子積食
7. 小兒積食問診案例分享

希望通過以上七個部分,，幫家長全面了解積食，學會辨證,、調(diào)理,。家有積食寶寶，繼續(xù)往下看,，記得分享,、收藏、點贊哦,。

小兒積食調(diào)理指南

一,、中醫(yī)角度說積食

積食，食物停在脾胃腸道沒有完全消化,，形成積,；

積食久了，脾的運化能力變?nèi)?，氣機不能流通,，變成滯；

滯而不化,，就變成久積,；

久積得不到消導，會傷脾,，形成脾虛,；

脾虛，運化能力更弱,，更容易積食,；

至此，積食形成了惡性循環(huán)……

脾虛的孩子,，津液虧耗,，陽氣不足，抵御外邪的正氣缺失,，很容易出現(xiàn)各種疾病,。

積食再惡化，就會轉(zhuǎn)化成疳，疳證其實就是程度最嚴重的積食,，孩子的整個氣機和狀態(tài)都會比較大的虧損,，要就醫(yī)治療的了。

二,、孩子積食正常嗎

孩子“五臟六腑,，形而未全，全而未壯”,，脾胃機能稚嫩,，功能薄弱。

又有“兒為純陽”,，生長發(fā)育迅速,，對營養(yǎng)物質(zhì)的需求非常旺盛和迫切。

因此相比生長發(fā)育需求來說,，孩子脾的能力就顯得不夠了,，這就是我們常說的“脾常不足”。

因此,，孩子脾的負擔,，相對來說比成人更大,。

所以,，孩子容易積食是正常的，經(jīng)常發(fā)生的,，不正常中的正?，F(xiàn)象。

三,、長期積食的后果

初期積食：沒消化的食物還停留在腸道里

新積的孩子,，容易腹痛腹脹，大便不正常,，胃口差,。

積食久了：無形的氣機水濕就會停滯

久積的孩子，就會表現(xiàn)出不同程度的脾胃功能疲弱,。

長期積食,，就會郁熱，表現(xiàn)出來癥狀就是家長以為的孩子火氣大,、熱氣,、甚至感冒發(fā)燒。

一旦孩子積食沒有及時消積導滯,，不僅影響胃口,，還會引起多米諾骨牌效應(yīng)，最后影響脾和五臟六腑引發(fā)疾病，對孩子的健康和體質(zhì),，都會有很深刻的危害,。

1、消化吸收功能變差

消化吸收功能差,，就更容易積食,，進一步影響脾胃，造成脾更虛,，就會進入一個惡性循環(huán),。小寶寶就容易吐奶、腸脹氣,、肚子痛,；大一些的寶寶就很容易便秘、嘔吐,、拉肚子等等,。

2、積食很嚴重的時候,，會發(fā)展成疳積

也就是西醫(yī)說的營養(yǎng)不良,，就會出現(xiàn)越給孩子增加營養(yǎng)、吃得越多,，孩子反而更瘦弱的局面,。

得了疳積分的小朋友瘦小，面色差,，脾氣大,。經(jīng)常看到有的小寶寶脾氣特別燥,，動不動就哭鬧,，很多時候，不是教養(yǎng)的問題,，而是身體的問題,。

積食嚴重的孩子

3、呼吸系統(tǒng)很快會受到影響

諸如感冒,、發(fā)燒,、咳嗽等上呼吸道疾病，時不時就會出現(xiàn),。嚴重的還會變成肺炎,、哮喘。長期下去,，還會影響呼吸道,，諸如鼻竇炎、腺樣體肥大、扁桃體腫大等問題都會找上門來,。

孩子這些呼吸系統(tǒng)的疾病,，根源還是在脾胃。

4,、發(fā)展成過敏體質(zhì)的概率變大

長期脾胃更差的孩子,，比其他孩子發(fā)展成過敏體質(zhì)的概率要大很多，各種過敏性鼻炎,、過敏性咳嗽,、過敏性哮喘、過敏性濕疹接踵而來,。而且遷延不愈,，極其難治。等到孩子長大了,，就沒有辦法完全治愈,，會跟隨孩子的一生。

5,、引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的疾病

當脾胃和肺臟都受損后,，五行不平衡，不能有力地制約肝木,，肝臟就很容易出問題,。肝臟系統(tǒng)一旦出問題，就是比較嚴重的問題,，多是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,，比如抽動穢語綜合征,，就是孩子不自知,、不自主的抽動，甚至罵人,。

在門診中觀察,，消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病最多見。也是因為脾胃受損后,，最先受影響的就是這兩個系統(tǒng),。

小朋友不論何種疾病，起源都有脾胃功能受損,，只有當小朋友脾胃強壯,，才能正氣存內(nèi)，邪不可干,。

四,、積食的調(diào)理步驟

發(fā)現(xiàn)孩子積食，第一步也是最重要的一步，就是：消食導滯,，及時助消化,。

分為以下幾個步驟：

1、控制飲食,，合理喂養(yǎng)

先不給孩子吃肉,，素食幾天；也不哄喂和強制吃飯,，有些孩子孩子稍微喝點湯,、吃點肉，就容易積食,。

2,、消食導滯，調(diào)理脾胃

用三星湯連服3天及時助消化,，同時配合小兒推拿的方法,。

3、營養(yǎng)搭配,，改善體質(zhì)

孩子身體發(fā)育成長需要營養(yǎng),，素食期間合理搭配，保障營養(yǎng)充足,。

小孩子素食的營養(yǎng)竅門：

1. 多吃雜糧雜豆及豆制品,，保證孩子蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素B的攝入,，如紅薯,、玉米、高粱,、蠶豆,、豌豆等。

2. 不吃生,，素食不等于生吃蔬菜,，蒸、煮方式烹飪蔬菜,，不僅保證衛(wèi)生,，更有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

3. 控油,、控糖,、控鹽。不建議通過調(diào)料增強口感,，吸引孩子吃,，大量的調(diào)味品會有傷害,。

素食營養(yǎng)搭配

家長要明白：積食導致脾虛，然后消化能力,、吸收能力變?nèi)?，吸收不好才會營養(yǎng)不良。所以,，幫孩子消積滯,最簡單,、最安全也是最為必要的方法，就是先控制飲食,。這樣才能從根本上改善孩子的體質(zhì)狀態(tài),。

五、積食的調(diào)理方法

幫孩子消食導滯,，不能一下子就用攻伐猛藥,，長期消食導滯也是有傷害的。

積滯分為不同的情況,，家長日常幫孩子助消化,，一定要用溫和的輔助用藥。

1,、新積：初傷乳食,，稱為新積

積食剛剛形成，病位還在胃腸,。

孩子開始有不愛吃飯的表現(xiàn),，或者大便開始有異樣。

這時候只要減少飲食,，奶沖稀,，輔食減量，不要哄喂,，孩子很快自己就能調(diào)節(jié)過來,。

切忌定時定量喂養(yǎng)，不要要求孩子每天喝多少毫升奶,、吃多少飯,。

新積的孩子,，第二天舌苔就會比較厚膩,，口氣也會大一些，或者便便不正常,，晚上睡覺不安穩(wěn),。

調(diào)理建議：如果有以上表現(xiàn)，就要讓孩子飲食清淡,，減少食量,，可以配合三星湯,，調(diào)整2-3天。

2,、久積：積食日久,，就會形成久積

久積就會氣滯郁熱，孩子的氣血和津液也會有所損傷,，這時候病位已經(jīng)在脾胃了,。

久積的孩子，不愛吃飯,，頭發(fā)和面色都發(fā)黃,，顯得比較干瘦，有的肚子會脹大,，經(jīng)常肚子痛或者大便秘結(jié),，老是拉羊咩屎。晚上睡覺最不“老實”,，翻來覆去,，喜歡趴著睡，半夜會哭,，或者磨牙,，也容易睡覺盜汗。這樣的孩子,，除了給孩子消導,，還要重視健脾養(yǎng)胃，尤其是補脾氣,。

調(diào)理建議：除了每周一次三星湯+素食進行保健,，日常可以多用太子參泡水給孩子喝,。

另外久積就會氣滯,，理氣最好就是陳皮，煮粥,、煮湯可以放一些陳皮,，或者直接陳皮泡水給孩子喝（半歲以上的孩子都能喝）。

3,、乳食停滯

孩子剛剛出現(xiàn)積食的情況,，一般都是乳食停滯。孩子吃太多了,，食物堆積在胃腸道里,。最多見的就是哺乳期間的嬰兒、開始添加輔食的寶寶,。

原來吃很多,，突然這幾餐就吃得很少,，不想吃了，如果不及時消導,，有的孩子就會化熱,。

通常家長誤以為的厭奶期，厭食期,，孩子不覺得餓,，沒有胃口，或上火了,。

其實本質(zhì)原因是吃太多積食了,，這就是為什么孩子“熱氣”喝涼茶沒用，反而要消導的道理,。

幫孩子消積食,，最有效的辦法就是控制飲食+三星湯。

調(diào)理建議：先讓孩子吃少一些,，清淡一些,，在這個基礎(chǔ)上，配合溫和的三星湯消食導滯,，很快就會有效果,。

4、積滯化熱

新積不及時處理,，最擔心就是化熱,。有的孩子經(jīng)常有低熱，或者手足心熱,，都是久積化熱的表現(xiàn),。

新積化熱會比較迅速，一積食沒兩天感冒發(fā)燒就爆發(fā)出來,。

久積化熱就會慢慢地損傷脾胃,，損耗津液，像武俠小說所說的“內(nèi)傷”,。

積食開始化熱的孩子,，情緒就會變得煩躁，脾氣大,，晚上睡覺翻來覆去,，甚至磨牙，大便也會出現(xiàn)不正常,，而且特別口臭,。

這個時候幫孩子消食導滯，前提同樣是先控制飲食,。

為了用溫和的藥物能夠起效,，就要控制入口，減少脾胃負擔,。

所以我們先讓孩子飲食清淡,，少吃。

這個時候用三星湯,，可能力道會不夠,，尤其是久積化熱的孩子，通常也容易濕氣重,?？梢杂帽诜海讼麑н€可化濕,、健脾和理氣,。

5、脾虛夾滯

長期積食的孩子,，或者先天稟賦較差的孩子脾的功能都會比較弱,，稍微不注意，就會積食,，脾虛加上積滯,，我們稱為脾虛夾滯。

很多脾虛的孩子,，家長就會覺得孩子的積食老是有,，稍微吃多一點點，舌苔就又很厚膩,，積食變成常態(tài),。

脾虛夾滯的孩子，僅僅消導效果都會比較差,。要配合健脾助運,，慢慢提高脾的能力，積滯的情況才會慢慢好些,。

如果不及時消積導滯,，進一步就可能會出現(xiàn)各種各樣的常見病：積滯化熱容易導致發(fā)燒,；外感夾滯多表現(xiàn)為風寒感冒,；脾長期受損易導致脾虛、胃強脾弱,、瘦瘦小小……積久就會成疳,，那就很嚴重了，需要及時就醫(yī),。 要想養(yǎng)好孩子,，調(diào)理好孩子的體質(zhì),，家長一定要認真理解小兒積滯的問題。

六,、如何避免孩子積食

孩子積滯的源頭在于家長喂養(yǎng)的方法,，導致孩子積食的原因，基本上都是因為“太愛孩子“了,。

家長每天都要檢查孩子的消化情況：查看孩子的大便,、舌苔、口氣,，回想一下孩子昨晚的睡眠情況（文章末尾有：孩子積食10秒判斷法）,。

如果發(fā)現(xiàn)孩子積食了，最簡單,、安全,、且行而有效的方法，就是讓孩子素食幾天,，控制孩子飲食,，讓脾胃腸道自己調(diào)節(jié)。

避免孩子積食的注意事項

1,、節(jié)制孩子飲食

嬰兒期的寶寶,，喝奶過量；大點的孩子過吃零食,；天熱沒有節(jié)制的吃冷吃涼等,。

孩子自己是不知道節(jié)制的，他更不懂得自己脾胃受不了,。如果家長不懂得幫孩子控制,，孩子很容易就會有積食進而傷脾。

2,、不要哄喂

基本上,，超過一大半的孩子脾胃受傷，都是因為家長哄喂,。

孩子消化不好,，表現(xiàn)出來就是胃口不好，家長看孩子不愛吃,，吃得少,，自己受不了，就想盡辦法讓他吃,，結(jié)果脾胃不能得到休息,，反而進一步受損。

最常見的一個是添加輔食的時候，孩子腸胃不適應(yīng)出現(xiàn)厭食,，家長使出動畫片,、iPad、玩具等等神器,，哄喂孩子,；還有就是生病用藥之后孩子沒胃口,，家長著急給孩子增加營養(yǎng),。

3、情志和睡眠

孩子的情緒和睡眠習慣的養(yǎng)成也是一個重要因素,。

現(xiàn)在的孩子基本都太晚睡了,，家長任其玩耍到三更半夜，錯過了身體進行自我調(diào)節(jié)補充能量的時機,。

另外現(xiàn)在臨床上越來越發(fā)現(xiàn),，家長的溝通方式、對孩子情志的呵護,，對孩子的健康有直接的影響,。

避免孩子積食更重要

七、小兒積食問診案例分享

案例1：孩子反復(fù)便秘,、積食,，怎么辦？

家長問：

我家3歲10個月男孩,，28斤,。

經(jīng)常便秘和積食，消化不好,；

小時候喝牛奶,，經(jīng)常喝板藍根和七星茶。

昨天你在平臺回復(fù)我說,，我家不是大腸濕熱,，是寒濕中氣不足。

現(xiàn)在5天沒拉便便,，腹部脹繃得緊緊的,，他說肚子疼，今天用了開塞露終于拉出來,，下面是之前拉的大便,。最近都沒怎么吃肉，應(yīng)該怎么調(diào)理呢,？謝謝,。

孩子的舌象

醫(yī)生答：

這是一個很典型的家長錯誤處理孩子便秘的案例。

大多數(shù)家長一看孩子大便秘結(jié)，就覺得孩子是上火,，其實孩子不是熱,，而是寒。

給孩子降火反而加重了寒,，因此孩子大便的問題越來越嚴重,，體質(zhì)也越來越差。

這個孩子目前主要的問題是：體質(zhì)虛寒,、中氣不足導致反復(fù)積食,、便秘。

結(jié)合家長的描述,，簡單分析一下孩子的情況：

1,、反復(fù)便秘、大便干結(jié),、舌苔白厚膩,，明顯提示積食，便秘是積食引起的,；

2,、舌體淡白，加上孩子小時候經(jīng)常喝板藍根和七星茶等寒涼的藥物,，長期耗傷脾胃的陽氣,，造成現(xiàn)在明顯的脾胃功能差、中氣不足和虛寒的體質(zhì),，也是引起反復(fù)積食和便秘的原因之一,。

脾胃功能差就消化不好食物，容易反復(fù)積食,，哪怕不吃肉,、吃不多也容易積食，即使反復(fù)助消化效果也會不理想,；脾胃虛寒,、中氣不足，也就是脾胃的能量和動力不足,，因此總是拉不出大便,，經(jīng)常便秘。

案例中孩子的情況通俗點說就是肚子里的“火氣,、動力”不夠,，虛寒無力，這樣的孩子容易積食,，積食會造成便秘,，大便出不來又會加重積食,，進入惡性循環(huán)。但是呢,，積食后出現(xiàn)上火的癥狀,，不消積，只是一味的降火,，不僅效果不好,，還會進一步損傷脾陽，以后更容易便秘,。

這時候,，應(yīng)該怎么辦呢？

這個孩子的調(diào)理思路：

急則治其標—先解決眼下的便秘,；

緩則治其本—長期調(diào)理脾胃的功能

1,、解決眼下的便秘--遇到腹痛腹脹,、積食嚴重的情況,，先通便

5天沒便便，家長都是很著急的,，如果像案例中孩子的情況,，積食嚴重、腹脹腹痛難受,，如果不及時通便容易造成脾胃功能的損害,，嚴重的會引起積滯發(fā)熱，不適的癥狀也會影響孩子的生活和情志,。這種情況可以用開塞露暫時解決,，但不能經(jīng)常用、依賴用,，用開塞露的“后遺癥”,，我之前很多推文里也有提到；也不要隨意使用益生菌,、喝涼茶,，要在醫(yī)生的指導下使用。

家長要記住一點：我們不能一遇到孩子便秘就著急通便,，覺得要把大便瀉出來才是最重要的,，反復(fù)地“瀉”腸會損傷脾胃功能，加重脾胃虛寒與中氣不足,，而且往往不能解決長期便秘的問題,，甚至是越通越糟糕，當下是通了,，但是過不了幾天,，孩子又便秘了。要先學會判斷情況急不急，急則治其標,。

2,、調(diào)理脾胃的功能--長期反復(fù)便秘，調(diào)理脾胃最關(guān)鍵

孩子的“急”癥處理好后,，應(yīng)該著眼于脾胃功能的調(diào)理,，改善脾胃虛寒與中氣不足，才是從根源上解決孩子反復(fù)便秘的方法,，緩則治其本,。

案例2：孩子長期積食便秘，該怎么調(diào)理,？

家長問：

寶寶4歲零9月,，高105，重32斤

積食便秘超過一年,，兩三天拉一次屎,，有時顆粒狀，有時先顆粒,，后條狀,，排便痛苦！吃飯無胃口,！

咳嗽幾個月,，以前看西醫(yī)，現(xiàn)在看中醫(yī),，晚睡和早上起床會咳嗽幾聲,，聲低沉，白天偶爾咳嗽,，感覺有點痰,，睡眠可以，會流口水,。

有推拿加七星茶,，效果不好！求問如何調(diào)理,？

醫(yī)生答：

這個孩子的問題很明顯是由脾虛引起,。

脾胃消化系統(tǒng)不僅能幫助孩子從食物中獲取營養(yǎng)，還能幫助把人體的有毒物質(zhì)通過大便排出,，可以說胃腸的健康影響著孩子的生長發(fā)育,。

孩子長期便秘積食，脾胃功能弱了,，自然引發(fā)身體其它一系列問題,。

1,、如何判斷孩子是便秘？

通過孩子的便便可以得知胃腸的健康狀態(tài),。

正常情況下,，每天的食物經(jīng)過消化、吸收以后,，余存的廢物變成大便排出體外,，正常的大便應(yīng)該干濕適中。很多家長對便秘的判斷停留在“干”,，比如常見的羊咩屎,。

究竟什么樣的便便是便秘呢？西醫(yī)有個布里斯托大便分類法,，將大便分為7種類型,，有很好的參考作用：

布里斯托大便分類法

第1和第2種表示有便秘；

第3和第4種是理想的便便,，尤其第4種是最容易排便的形狀,；

第5至第7種則代表可能有腹瀉。

案例中的孩子大便成顆粒狀,，排便費勁,，明顯是便秘。

2,、孩子長期便秘的原因是什么？

便秘的原因有很多種,，比如飲食不當,、肝火旺等都能導致便秘，綜合這個孩子食欲不振,、長期積食,、睡覺流口水等表現(xiàn)，可以判斷是由脾虛引起的,。

中醫(yī)認為,，便秘的病位在大腸，由于大腸傳導功能失常所致,，但與脾關(guān)系密切,。

脾虛無力，不能推送大便前行,，導致糞便在腸道內(nèi)滯留過久,，大量水分被腸璧吸收，因此糞便干燥,、堅硬,，排出困難,。

脾虛的孩子不止便秘，還可能會有一系列問題,！

很多家長會問到,，咳嗽也是脾虛的表現(xiàn)嗎？咳嗽的原因有很多種,，一般來講,，咳嗽、咳痰的病位在肺,，孩子肺部是嬌嫩的臟腑,，通過呼吸直接與外界相通，因此外界的邪氣,、細菌最易侵襲肺部,，造成咳嗽、咳痰,。

但是,，脾氣虛的孩子，往往最容易患感冒,、咳嗽等呼吸道疾病,。在五臟中，脾與肺的關(guān)系密切,，肺脾為母子關(guān)系,，脾土生肺金，脾為母,，肺為子,，所以脾虛則首先影響肺，這就是“母病及子”,。

案例中的孩子體質(zhì)差,，比一般孩子更容易生病，平時沒有受涼,，也常?？人浴⒖忍?，那么很有可能就是脾虛的原因,。

臟腑的情況通常會反映在臉上皮膚上，一些孩子鼻梁上,、太陽穴上有一些青筋,，通常也是提示了一個脾虛的狀態(tài)。

3,、如何調(diào)理長期便秘積食,？

調(diào)理長期便秘積食等脾虛表現(xiàn)的孩子,，除了目前比較緊急地促進排便，關(guān)鍵在于脾胃功能的調(diào)理,，這是預(yù)防便秘積食的根本方法,。

1、第一步控制飲食

長期便秘積食的孩子,，脾胃功能已經(jīng)很差了,，消化吸收能力有限，如果每次再吃很多,，食物無法及時消化,，自然會積食，進而郁熱化火,，導致便秘,。這個時候要吃少、吃清淡,，食物量少易消化,，減輕脾胃負擔，避免再次損傷脾胃,。

對于便秘的孩子,，飲食多樣化非常重要。相信很多家長都有體會,，孩子吃蔬菜瓜果和粗糧時,，排便容易，如果只吃油炸,、肉類,，排便會相對困難，蔬果和雜糧中纖維素多,，促進腸蠕動，家長可以利用多種飲食搭配防治便秘,。但是也不能只靠蔬菜水果,，總體調(diào)理孩子脾胃能力，健脾益氣,，才是跟的方法,。

2、用正確方法幫助孩子消食導滯

控制飲食后,，如果孩子仍然積食嚴重,，就要助消化，案例中的家長用七星茶說明有助消化的意識了,，要注意七星茶雖然是消食導滯的藥物,，但是偏寒涼的,，清熱定驚的功效更大，不能作為日常藥物給孩子頻繁使用,。

如果長期積食,、脾虛嚴重的孩子，喝三星湯有時可能效果不明顯,，可以考慮其它消食導滯的藥物,，常用的還有保和丸、保濟口服液,、四磨湯口服液等等,。需要提醒的是，這些藥物的具體使用有區(qū)別和注意事項,，家長不能隨意使用,，脾胃課里面有詳細介紹，可以仔細回看使用,。

3,、解決孩子便秘后，要健脾補氣改善脾虛

家長切忌一味的消食導滯,，長此以往反而會損害中氣,。每天“10秒”判消化后，如果不積食消化好,，就要抓緊時機強健脾胃,，這是讓孩子少生病，增強體質(zhì)的根本方法,?？梢赃x用白術(shù)、太子參,、淮山等食材健脾,，幫助孩子補脾氣。

調(diào)理脾胃是一套系統(tǒng)的方法,，怎么判斷孩子的消化情況,，怎么針對不同情況的孩子健脾益氣，怎么不用藥在日常飲食中安全有效的調(diào)理，孩子生活里像睡眠、運動,、情志要怎么正確呵護,。

大家不要希望吃一兩次藥孩子的抵抗力就可以調(diào)理好，關(guān)鍵是日常的飲食和生活的調(diào)整。方法用得對，孩子很快就能有明顯的改善,。

這篇文章中有10秒鐘判斷積食法：寶寶長期積食,，父母誤判導致脾虛疾病

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醫(yī)生：許尤佳,，廣東省中醫(yī)院大兒科主任，公眾號：@兒濟健康,，幫寶媽和孩子健康成長,。

歡迎各位家長向我提問育兒、成長,、健康的各種問題,，我會認真解答。