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「注意」腎臟病之心腦血管并發(fā)癥,!張麗娟

 健康醫(yī)學科普 2021-05-14

心血管疾病是慢性腎臟病的常見并發(fā)癥,也是慢性腎臟病發(fā)展至尿毒癥期的首位死亡原因,。有研究表明,尿毒癥透析患者心血管病的死亡率是一般人群的20倍,。

慢性腎臟病的心血管并發(fā)癥包括心力衰竭,,腦血管病變,,閉塞性動脈硬化和缺血性心臟病。

出現(xiàn)心血管并發(fā)癥的主要原因是慢性腎臟病本身發(fā)展過程中的代謝異常,,心血管系統(tǒng)的基礎病變,,以及腎臟替代治療的伴發(fā)癥。


1,、心力衰竭:
因為心臟功能降低無法將充足的血量輸送到全身而引發(fā)的病癥,。

癥狀:

1)右心衰,以靜脈瘀血為主要表現(xiàn),,可導致下肢水腫,。

2)左心衰:引起肺水腫,可導致呼吸困難,。


原因:

1)心臟原因:冠狀動脈疾病,,心臟瓣膜疾病,心律失常,,心肌炎,,肺高血壓

2)心臟以外的原因:腎功能衰竭,高血壓,,高齡,,貧血,先天性心臟病,,缺血性心臟病,,心肌病,心臟瓣膜疾病,。


治療方法:

1)血液凈化:增加透析脫水量,,組合型人工腎

2)藥物治療:降壓藥,促紅素制劑

預防:

1)控制水分攝入

2)均衡飲食(控制鹽分攝入)


2,、腦血管病變

癥狀:意識障礙,,語言障礙,感覺障礙,,運動障礙

原因:高血壓,,糖尿病,動脈硬化,,吸煙等原因導致腦出血或腦梗死

治療方法:

1)腦出血:藥物治療降壓藥,,止血藥;腦水腫措施脫水,;外科治療血腫清除術

2)腦梗死:藥物治療溶栓藥,,抗血小板藥,降壓藥;血管內(nèi)治療擴張血管,;外科治療搭橋術


預防:戒煙,,控制血壓,避免體重過度增加,,服用抗血小板藥,,均衡的飲食。
3,、閉塞性動脈硬化

癥狀:

1)自覺冰冷感,,麻木

2)間歇性跛行

3)靜息時疼痛

4)潰瘍,壞死


原因:
透析患者閉塞性動脈硬化多發(fā)的原因可能與并發(fā)糖尿病,,高血壓,,高磷血癥等有關。

預防:戒煙,,足部定期觀察,,均衡飲食。

4,、缺血性心臟病

癥狀:

1)心絞痛:突發(fā)的壓榨樣的胸悶,,壓痛,1—5分鐘左右,,最長不超過15分鐘

2)心肌梗死:壓榨樣的劇烈疼痛,,伴有不安,危重面容,,15分鐘以上,,甚至持續(xù)數(shù)小時。


原因:
透析患者缺血性心臟病多發(fā)的原因可能與并發(fā)糖尿病,,高血壓等有關,。透析患者的冠狀動脈病變以重度鈣化累積大量分之形成復雜的狹窄形態(tài)為主要表現(xiàn)。

治療方法:

1)藥物治療:長效硝酸類藥物,,鈣拮抗劑,;抗血小板藥

2)血管內(nèi)治療:經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術,使在血管內(nèi)膨脹,,以擴張狹窄的血管,,或用稱為支架的金屬網(wǎng)狀物擴張血管,并留置在狹窄部位,。


治療方法:
外科治療,,冠狀動脈搭橋手術,利用其他部位的血管建立旁路血流,。

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文章:山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院腎病一科 張麗娟

配圖:網(wǎng)絡(侵刪) 

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