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01 過敏原檢測邁入精準(zhǔn)時代 華山醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)與檢驗科全新引入全自動熒光免疫分析儀檢測平臺，這是一款全自動全定量的過敏原檢測儀器,，用于全定量檢測血清中特異性過敏原IgE抗體濃度,，找到引起過敏性疾病的過敏原，為臨床治療,、過敏原規(guī)避,、以及過敏進(jìn)程的判斷提供準(zhǔn)確的依據(jù)。此檢測系統(tǒng)被世界衛(wèi)生組織（WHO）,、歐洲過敏及臨床免疫學(xué)會（EAACI）認(rèn)定為過敏原檢測的“金標(biāo)準(zhǔn)”,。   與其他檢測相比，全自動熒光免疫對過敏原進(jìn)行全定量檢測,，具有特異性,、敏感性、可重復(fù)性強(qiáng)的優(yōu)勢,。
鄭青等 變應(yīng)原特異性IgE檢測方法之比較 中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志 Clin J Lab Med,November 2016,Vol.39,No.11 此款過敏原檢測的特點(diǎn)： 1.全自動檢測平臺，標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程,，避免人為操作誤差,，更精確。 2.ImmunoCAP過敏原檢測系統(tǒng)是公認(rèn)的體外檢測的金標(biāo)準(zhǔn),，最低定量檢測限達(dá)到0.1KuA/L（其他過敏原檢測產(chǎn)品檢測下限僅0.35 kUA/L）,，適用于IgE濃度較低的嬰幼兒，有利于早期發(fā)現(xiàn)致敏原，避免漏診,。 3.提供全定量檢測結(jié)果,，比定性及半定量結(jié)果更有利于疾病的管理；可監(jiān)測血清IgE抗體濃度變化,，幫助評估過敏原規(guī)避效果,、決策食物重新引入時機(jī)；IgE定量檢測可用于抗IgE藥物（奧馬珠單抗）適應(yīng)癥及用藥劑量的確定,。 4.體外檢測,，安全性高，不受患者年齡,、皮膚狀況,、疾病狀況、用藥狀況限制,。 此款檢測獨(dú)有的優(yōu)勢 唯有全定量才能靈敏檢測評定食物被重新引入的時機(jī)：  Shek et al. J Allerdy Clin Immunol 2004,114:387-91 奧馬珠單抗治療中重度哮喘適應(yīng)癥判斷和用藥基礎(chǔ)劑量的確定需要定量結(jié)果： tIgE<30IU/ml或>1500IU/ml時,，不建議使用奧馬珠單抗；根據(jù)tIgE（IU/ml）和體重（KG）,，確定奧馬珠單抗合適的給藥劑量和給藥頻率,。  奧馬珠單抗治療過敏性哮喘的中國專家共識 中華結(jié)合與呼吸雜志2018年3月第41期第3卷 歐洲過敏及臨床免疫學(xué)會（EAACI）推薦： sIgE/ tIgE>16.2%作為特異性免疫治療AIT成功的預(yù)測指標(biāo)  02 斑貼試驗 斑貼試驗作為臨床常用的一種檢測方法，已經(jīng)有超過120年歷史,。 除了疾病診斷,，斑貼試驗在化妝品安全性評價、牙科材料選擇,、骨科植入材料選擇以及臨床藥物選擇方面也有著重要的價值,。 斑貼試驗是將可疑過敏原通過一個特制的小室，貼敷于皮膚后背48小時,；然后將測試的過敏原及小室去除,，觀察被測試的部位是否誘發(fā)輕微的皮膚炎癥反應(yīng)；根據(jù)測試反應(yīng)結(jié)果來判斷患者哪個測試成分過敏,。  由于宣傳力度大,、接受度高，歐洲女性使用化妝品前普遍會找?？漆t(yī)生做“斑貼試驗”,，以了解自己對哪種物質(zhì)過敏。  斑貼試驗中國基準(zhǔn)系列 因此,，斑貼試驗可廣泛應(yīng)用于：化妝品美發(fā)產(chǎn)品使用前,；懷疑化妝品美發(fā)產(chǎn)品過敏時；接觸顏料等化學(xué)物質(zhì)的特殊行業(yè)及紡織行業(yè)從業(yè)者,；口腔科,、骨科植入材料前,；臨床應(yīng)用頭孢類、阿莫西林,、卡馬西平,、米諾環(huán)素、氫氯噻嗪等各種類藥物前,，以明確是否可以使用,，保證了使用的安全性。 接受斑貼試驗應(yīng)注意： 1. 受試期間請勿洗澡,，勿做劇烈運(yùn)動,，減少出汗,；切勿搔抓貼敷部位,；請勿將貼敷部位暴露于陽光下。 2. 口服糖皮質(zhì)激素,、具有免疫抑制作用的中藥或中藥提取物（如雷公藤多苷片等）需停用2周以上,；系統(tǒng)應(yīng)用免疫抑制劑需停用4周以上；在貼敷部位處外用糖皮質(zhì)激素需停用1周以上方可接受檢測,。 03 脫敏治療---對因治療 # 變應(yīng)原特異性免疫治療 # 變應(yīng)原特異性免疫治療（AIT,又稱脫敏治療）是針對鼻炎,、哮喘等過敏性疾病的有效治療方法。其基本原理是用已在患者體內(nèi)檢測到的過敏原給患者進(jìn)行治療,，劑量由小到大,，濃度由低到高，從而增加患者對過敏原的耐受性,。 世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦,，脫敏治療是唯一改變過敏性疾病在其疾病發(fā)展過程的對因治療方法，經(jīng)過治療后,，可使過敏癥狀減輕或消失,；減少甚至停止對癥治療藥物；能預(yù)防過敏性鼻炎發(fā)展成哮喘或哮喘癥狀惡化,；使病人免疫系統(tǒng)趨于正常,，療效較為持久。  世界衛(wèi)生組織(WHO)指出：“脫敏治療是一種對因治療,，是唯一可阻斷或逆轉(zhuǎn)過敏性疾病自然進(jìn)程的療法”,。  數(shù)據(jù)來源：全國呼吸疾病協(xié)作組CARRAD 吸入性過敏原的陽性率：塵螨（屋塵螨/粉塵螨) > 熱帶螨 > 蟑螂 > 動物毛發(fā) > 艾蒿花粉 > 豚草 > 霉菌 > 牧草花粉 > 樹花粉 塵螨過敏在患者人群的陽性率接近60%，是我國最重要的致敏原,。 單一屋塵螨特異性免疫治療誘導(dǎo)產(chǎn)生的特異性IgG4可同時識別屋塵螨和粉塵螨,，對屋塵螨和粉塵螨過敏均有效，且AIT治療開始越早效果越好,。 由于患者是過敏體質(zhì),，實(shí)施治療中仍然可能出現(xiàn)無法預(yù)料或不能防范的醫(yī)療風(fēng)險和不良反應(yīng)：如注射部位紅腫,、瘙癢、硬結(jié)等局部反應(yīng),；鼻炎,、哮喘、皮疹等過敏癥狀加重,、急性蕁麻疹,、胃腸道癥狀、甚至喉頭水腫,、過敏性休克等全身癥狀,。 通常不良反應(yīng)發(fā)生率很低，嚴(yán)重程度因人而異,，不良反應(yīng)通常發(fā)生在注射后20-30分鐘內(nèi),，故每次注射后務(wù)必在醫(yī)院留觀30分鐘再離開。 01 治療過程長,，堅持才能勝利 脫敏治療是一個長期持續(xù)的過程,，療效的顯現(xiàn)需要一定的時間。起始療程是1周左右注射一次,，約15次,，維持治療一般推薦治療時間是3-5年，每4-8周一次,?；颊叩木S持劑量因人而異。如中斷治療超過一定時間需返回上一步劑量或重新開始,。 02 注射前后須注意 初次治療前需做肺功能檢測,，進(jìn)行病情評估。每次注射前后都需要檢測呼氣流量峰值,，據(jù)此醫(yī)護(hù)人員決定本次治療是否進(jìn)行并選擇合適的注射劑量,。 注射前30分鐘避免運(yùn)動保持平靜，注射后在診室門口觀察30分鐘,，如有任何不適癥狀請立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員,。 接受治療前，如實(shí)告知醫(yī)護(hù)人員既往史,、用藥史,。注射后24小時內(nèi)避免長時間熱水浴、劇烈運(yùn)動,、不能喝酒,。 03 需要注射其他疫苗怎么辦 脫敏治療期間可以注射包括新冠疫苗在內(nèi)的其他疫苗，如需注射疫苗,，需與脫敏注射前后間隔七天,。 04 脫敏治療的禁忌 孕婦及未滿5周歲的兒童,、伴有嚴(yán)重的或未控制的哮喘（峰流速值<70%預(yù)計值）以及不可逆的呼吸道阻塞性疾病,； 正在使用β受體阻滯劑或血管緊張素（ACE）阻滯劑進(jìn)行治療,； 嚴(yán)重的免疫性疾病,；惡性腫瘤,；嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病,；嚴(yán)重的心理障礙或患者無法理解治療的風(fēng)險性和局限性者,。 還需要指出的是，脫敏治療使用的變應(yīng)原制劑是自費(fèi)藥,，不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi),。由于藥物需要冷藏，為保證藥物的有效性,，需將藥物寄存在治療室的專用冰箱內(nèi),，藥物不能帶走,。 |
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