|
對腎功能的保護,，不僅僅是短時間內(nèi)要做什么，而是從確診腎病后,，長期對病情的管理,，包括用藥、飲食,、日常生活習(xí)慣,、隨訪等等多個方面。保護腎功能在于一點一滴,，并非一時半刻,。 一個改善腎功能的“良方”：堅持好的飲食習(xí)慣 很多腎友也會私下留言問，腎炎,、腎綜飲食上有什么忌口,？需要注意的？或針對特定的癥狀怎么吃,？ 相比于其他類型慢性病的不同,，腎病具有更嚴格的飲食準則。目前全球權(quán)威專業(yè)的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)認定：大部分慢性腎病患者,，符合病情、保護腎臟的原則的飲食模式與DASH膳食類似,。 什么是DASH膳食,？對腎臟病的治療具體有哪些好處？DASH膳食全稱為（Dietary Approaches to Stop Hypertension）即改善高血壓的膳食方法,，已經(jīng)有過二十多年的歷史,，被公認為全世界最為健康的吃法。近幾年發(fā)現(xiàn)與腎病飲食有著異曲同工之妙,。 DASH膳食模式涉及的比較全面,，對處于腎病各個階段的患者都適用。且沒有那么復(fù)雜,，可以總結(jié)為“一低二適量三搭配四調(diào)節(jié)”原則,。
“三低”飲食原則是腎病基本的飲食原則。 一方面對于受損的腎功能,，可直接針對減輕腎臟代謝負擔(dān),，另一方面可改善腎功能損傷引起的一系列癥狀,。“三低飲食”有助于改善腎病患者早期出現(xiàn)的尿蛋白,、高血壓,、水腫等癥狀，調(diào)節(jié)體內(nèi)水鈉潴留的情況,。適當減少高脂,、高蛋白食物的攝入，可減少體內(nèi)氮質(zhì)物的蓄積,，同時糾正因血脂高,、尿蛋白引起的腎小球內(nèi)動脈高壓，纖維化進展的情況,。 腎友們在出現(xiàn)明顯癥狀前,，就要開始注意飲食的調(diào)節(jié)，尤其腎功能受損的患者,，更要注意堅持遵守相應(yīng)的飲食原則,。 低鹽飲食對于有明顯水腫、血壓高的患者,，每天控制鹽在3g以下,，沒有明顯癥狀的患者需控制鹽在5g以下，1g鹽≈400mg鈉注意觀察事物含鈉表,。 低脂飲食主要是減少含油脂,、膽固醇高的食物，比如肥肉,、油炸食品等比較容易區(qū)分,。低蛋白飲食下面會詳細講解，這里就不多說了,。
多數(shù)類型腎病早期存在腎小球基底膜損傷后，會出現(xiàn)蛋白的丟失,，產(chǎn)生蛋白尿,。對于尚處于免疫炎癥反應(yīng)嚴重階段的患者，以免更多蛋白漏出,，需要適當減少高蛋白食物的攝入,，另外由于蛋白流失，部分患者會出現(xiàn)低蛋白血癥的情況,，造成營養(yǎng)不良,，高脂血癥等，也不利于病情穩(wěn)定。 此時就需要適當攝入蛋白質(zhì),，多了不行少了也不行,。 日常含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)豐富的食物包括肉蛋奶及大豆類，基本上從這些食物中攝取,。每位患者每天的攝入量,，一般按照尿蛋白的情況來安排，基本原則是尿蛋白越多攝入的蛋白質(zhì)反而要限制,。 大量蛋白尿超過3.5g,攝入量每人0.6-0.8g/kg體重,；蛋白尿在1-3.5g攝入量每人0.8-1g/kg體重；蛋白尿低于1g基本上不限制攝入,，在1-1.5g/kg體重,。 有兩類需要強調(diào)的食物，肉類食物選擇順序為白肉先（如雞鴨魚等肉）紅肉次之（豬牛羊等肉）最好不吃加工肉（臘肉腌肉火腿等含鈉太高）,；豆類所含為植物蛋白質(zhì),，但研究分析符合人體氨基酸模式，轉(zhuǎn)化吸收快,，腎病患者完全可以吃,，沒必要一點不吃。如果有患者吃了豆類及豆制品,，就發(fā)現(xiàn)尿蛋白高了,，可能是吃得太多，必須嚴格按照身體蛋白質(zhì)所需的攝入量來吃,，或者有其他原因引起的尿蛋白反復(fù),。
肉蛋奶豆提高的主要是蛋白質(zhì),，日常還有一些營養(yǎng)元素如維生素,、膳食纖維等要補充，因此這些食物也要吃,，如水果,、蔬菜、堅果,、粗糧等含膳食纖維豐富的食物。
前三個原則是針對所有腎友們的要求,，但有些患者處于不同階段,，存在一些特殊癥狀，要求自己根據(jù)自身情況來調(diào)節(jié)了,。比如貧血的患者適當多吃點肉,、動物內(nèi)臟等，血鉀高的患者對含鉀高的蔬菜、水果要少吃,，高磷血癥的患者不要喝飲料少吃加工品等等,。要靈活地調(diào)整飲食搭配，也能對病情起到輔助治療的作用,。 有患者留言說： 醫(yī)生讓多吃點粗糧,，含膳食纖維豐富，那植物蛋白攝入也多了怎么辦,？ 醫(yī)生讓多吃水果,，血鉀高了怎么辦？ 這些問題本身并不矛盾,，但需要靈活變通,，任何食物都吃點，什么食物都少吃點,，對病情的影響不會太大,，反而有利于控制腎功能穩(wěn)定。 |
|
|
