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原文地址：刺絡(luò)療法之運(yùn)用(楊維杰）作者：鄭小春醫(yī)師
刺絡(luò)治療是中國(guó)醫(yī)學(xué)精彩的內(nèi)容之一，尤其是在針灸醫(yī)學(xué)中,，應(yīng)用極為廣泛,，且效果極為驚人，幾千年來,，我國(guó)各科醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)里,，雖然散見著不少此種療法治病的記錄，但能做全面整理,，應(yīng)用于臨床,，并著為專書者,，從未得見，余從董師景昌學(xué)習(xí)針灸多年,，常見董師應(yīng)用三棱針治療,，數(shù)年大病往往霍然而愈，劇烈疼痛亦可止于傾刻,。其效果真是令人不可思議,，此種療法適用于任何疾病，卻療效不遜于毫針,，有過之而無不及,，當(dāng)年隨侍老師之側(cè)，每見董師應(yīng)用棱針,，嘗嘆此種針法之神奇,，退訪名醫(yī)，除董師外,，中國(guó)針灸家之精于此道者,，可謂旁無二人，董師直可稱之此中泰斗而無愧,。余臨床二十余萬人次,，以此治愈重病頑病甚多，益覺刺血療效之實(shí)際及可貴,。近年曾赴安徽拜訪大陸刺血權(quán)威王秀珍老醫(yī)師,，刺血另有特色，亦頗值得研究,。 刺絡(luò)俗稱“放血”又稱“刺血”,，或稱“點(diǎn)刺”，就是用鋒利的器械（一般指三棱針而言）,，在患者體表上某一部位刺破血管,，使之流出一些血液，以期達(dá)到治病目的,。 刺絡(luò)為人類各種醫(yī)療方法中,，具有最長(zhǎng)久歷史的一種，從砭針與九針之形式及《內(nèi)經(jīng)》之記載來看,，刺絡(luò)療法在中國(guó)古代醫(yī)術(shù)中是占有很重要地位的,。 《靈樞◎小針解篇》曾說：“宛陳則除之”，意思就是說久病應(yīng)以放血刺而除去,?！都滓医?jīng)》也說：“經(jīng)脈者盛，堅(jiān)橫以赤,，上下無常處,，小者如針,，大者如筋，刺而瀉之萬全”這說明了刺絡(luò)的應(yīng)用及重要,。 放血的范圍,，一般可指三大類，即經(jīng)脈,、絡(luò)脈和孫絡(luò),。絡(luò)脈是小靜脈，孫絡(luò)是末梢毛細(xì)脈管,，這些血管在沒有病變時(shí)不甚顯著,。因有病變才會(huì)出現(xiàn)，形如小紅蟲狀或成紅絲狀,，或成白條狀,，隱在皮里或露在皮外，也有的成細(xì)小紅點(diǎn),，漫散全身各處。經(jīng)脈則指較大的靜脈,，形狀特別明顯,，顏色特別紫藍(lán)，常呈怒張狀態(tài),，俗稱“青筋”,。此種情況多發(fā)生在委中、尺澤,、四肢外側(cè),，更有發(fā)生在肩胛與腹壁的。 刺絡(luò)中最重要亦最常用者即為靜脈刺絡(luò),，在下節(jié)中我們將詳細(xì)說明,。 一、靜脈刺絡(luò)之常用部位及適應(yīng)癥靜脈刺絡(luò)常用之部位：
1． 主治：呼吸器及心臟?。ㄐ慕g痛用之特效）,，霍亂、中暑,、上肢風(fēng)濕神經(jīng)痛,、五十肩、半身不遂,。
2． 主治：腸炎,、痔瘡,、腰痛、項(xiàng)強(qiáng),、下肢風(fēng)濕神經(jīng)痛,、坐骨神經(jīng)痛、腰椎骨刺,、頸椎病,、高血壓、類中風(fēng),、半身不遂,、腦炎后遺癥、小兒麻痹后遺癥,、血栓閉塞性脈管炎,、風(fēng)疹、傷暑,、疔瘡,、癃閉等。 3．下臂部相當(dāng)于手三里穴之部位,。 主治：面疔,、癰、結(jié)膜炎,、牙痛,、濕疹、蕁麻疹等,。 4．下腿部 (1）陽明部位相當(dāng)于足三里,、條口附近（即董師之四花中穴）部位。視青筋放血,。 主治：胃炎,、腸胃炎、久年胃病,、胸痛胸悶,、慢性氣管炎、丹毒,、多發(fā)性神經(jīng)根炎,。 (2）少陽部位相當(dāng)于陽陵泉至陽輔附近（即董師之四花外穴）視青筋放血。 主治：急性腸胃炎、肋膜痛,、心臟疾病,、胸部發(fā)脹、慢性支氣管炎,、哮喘,、坐骨神經(jīng)痛、肩臂痛,、偏頭痛,、高血壓等。 (3）太陽部位相當(dāng)于承山穴部位,，視青筋放血,。 主治：痔瘡、背痛,、靜脈瘤,。 （4）太陰部位相當(dāng)于陰陵泉附近。 主治：內(nèi)痔,、外痔,、痛經(jīng)、不孕,、尿路感染,、急性淋巴管炎。 5．外踝部：包括丘墟,、昆侖一帶,。 主治：足關(guān)節(jié)炎,、腰痛,、坐骨神經(jīng)痛。 6．內(nèi)踝部：包括中封,、照海穴一帶,。 主治：中耳炎、疝氣,、不孕證,。 7．腳背 (1）陽明部位：解溪穴附近。 主治：十二指腸潰瘍,、丹毒,、末梢神經(jīng)炎、血栓閉塞性脈管炎,、象皮腿,。 (2）少陽部位相當(dāng)于臨泣、俠溪,、地五會(huì)等穴位附近,。 主治：牙痛,、坐骨神經(jīng)痛。 8．側(cè)額部相當(dāng)于頷厭穴部位,，俗稱太陽穴,。 主治：頭痛、頭暈,、結(jié)膜炎,、眼底出血、中風(fēng),、氣喘,、食道病變等。 9．舌下部相當(dāng)于奇穴金津玉液,，即舌下紫脈,。 主治：喉炎、言語障礙,、中風(fēng),、休克、惡性感冒等,。 二,、其它常見刺絡(luò)部位除上述幾大常用較大靜脈部位外，尚有耳背,，十二井,、十宣、背后,、肩峰,、顏面等部位，由于這些部位較不易發(fā)現(xiàn)青筋或無較大靜脈,，因此治療時(shí)不是尋找青筋放血,，由于經(jīng)驗(yàn)之累計(jì)，只要在固定穴位刺針,，使出些微紅血,，即達(dá)治病目的，這些部位亦有稱之為細(xì)絡(luò)者,。下面略予說明： 1．十二井穴：即十二經(jīng)絡(luò)之井穴部位,。主治：卒中、急性炎癥,、退熱等,。 2．十宣：位于十指之尖端。主治：卒中。 3．耳背：有細(xì)小之紫筋數(shù)條,，對(duì)準(zhǔn)放血,。主治：頭痛、三叉神經(jīng)痛,，結(jié)膜炎,、角膜炎、皮膚病,、顳頜關(guān)節(jié)炎,。 4．顏面：頰，顴,、鼻頭,、鼻翼部位。主治：顏面神經(jīng)麻痹,、鼻炎,、頭痛、三叉神經(jīng)方,。 5．口腔：口腔粘膜,。主治：顏面神經(jīng)麻痹。 6．肩峰：相當(dāng)于肩髃穴附近部位,。主治：出黃水治腎臟病,，出黑血治手腕及手背痛。肩凝,、五十肩,、蕁麻疹、乳腺炎等,。 7．腰背：全部腰背俞穴均屬放血范圍,。主治：各臟腑病變及其有關(guān)經(jīng)絡(luò)之病，刺其俞穴出血,。 8．七星穴：包括在項(xiàng)部入發(fā)際八分之總樞穴及其下一寸,。主治：嘔吐（五臟不安）,、感冒頭痛,、小兒高燒、小兒各種風(fēng)證,。 說明：總樞穴即督脈之風(fēng)府穴,，分樞即督脈之啞門穴，雖然因?yàn)橛衅邆€(gè)穴道,，故稱七星,，但并不需要每個(gè)穴都針，一般只要針總樞（風(fēng)府）、分樞（啞門）即能達(dá)到療效,，點(diǎn)刺出血效果更佳,。 9．五嶺穴包括五道穴線：第一道穴線從大椎骨下第二節(jié)江口穴起，每下一節(jié)為一穴,，其順序?yàn)榛鹎?、火套、火長(zhǎng),、火明,、火校、火門,、土月,、土泄，直至第十椎下土克穴為止,，共十穴,。第二條穴線（左右共兩條）從江口穴向左右平開四指，金北穴起下一寸為一穴,，其順序?yàn)榻鸲?、金吉、金陵,、火金,、木東、木杜,，直至木梅穴為止,，共八穴。第三條穴線（左右共兩條）從第二條線向外橫開四指,，共有金枝,、金精、金神,、木原,、木太、木菊,、木松七穴,，每穴間隔約一寸。 主治：血壓高,、重感冒,、發(fā)高燒、發(fā)冷,、突然間引起之頭暈,、頭痛,、高血壓引起之手足麻痹、半身不遂,、陰霍亂,、陽霍亂、嘔吐及各種痧證,、血管硬化之腰痛,、干霍亂、陰陽霍亂,、急性胃痛,。 10．雙風(fēng)穴從大椎骨以下第二與第三脊椎骨間，向左右橫開一寸五分之火風(fēng)穴起,，每下一寸一穴,，其順序?yàn)榛鹬鳌⒒鹈?、火巢,、火重、火花,、火蜜七穴（左右共十四穴）,。主治：手痛腳痛、手麻腳麻,、手足血管硬化,。 11．九猴穴包括火鳳、火主,、火妙,、金堂（金斗上二寸）、金北,、金斗,、金吉、金枝,、金精九穴,。主治；喉痧,。 說明：本穴之排列共分三行,，位置為第二椎旁開寸半之火鳳穴起，每下一寸一穴,，計(jì)有三穴（含火鳳）,，大椎旁開三寸之金堂穴起每下一寸一穴,，計(jì)有四穴（含金堂）,，第二椎旁開六寸之金枝及下一寸之金精,，計(jì)二穴，總共九穴,，為治療喉痧之要穴,，故稱九猴穴，可記憶為“二椎寸半連三穴,，一椎旁三連四穴,，二椎旁六連二穴。” 12．三金穴包括金斗,、金吉,、金陵三穴。主治：膝蓋痛,。 說明：金斗,、金吉、金陵三穴分別位于第三四五椎外開三寸處,，相當(dāng)于膀膀經(jīng)之魄戶,、膏肓、神堂穴,，點(diǎn)刺出血少許,，治療膝關(guān)節(jié)疼痛，確有立竿見影之效,，數(shù)年大疾亦往往愈于霍然,。 13．精枝穴包括金精、金枝兩穴,。主治：小腿發(fā)脹,、小腿痛。 說明：精枝穴含金精,、金枝兩穴,，分別位于第二椎及第三椎旁開六寸處，點(diǎn)刺出血,，治療小腿酸脹疼痛,，效果極為迅速而突出。 14．金林穴包括金神,、木原,、木太三穴。主治：坐骨神經(jīng)痛,。 說明：金神,、木原、木太三穴分別位于第四五六椎外開六寸處,，亦即緊接于精枝穴下,，點(diǎn)刺治療大腿及坐骨神經(jīng)痛確有卓效,。 15．頂柱穴包括金吉、金陵,、火金,、金神、木東,、木杜,、木梅、木原,、木太,、木菊、木松十一穴（兩邊共廿二穴）,。 說明：頂柱穴計(jì)有十一穴,，兩側(cè)合計(jì)為廿二穴，分二行排列,，第四椎至第九椎每椎旁開三寸各一穴,，計(jì)六穴，第四椎至第八椎每椎旁開六寸各一穴,，計(jì)五穴,，可記憶為“四椎旁三連六穴。四椎旁六連五穴”,。 16．后心穴包括大椎骨下第四個(gè)脊椎關(guān)節(jié)處火云,、火長(zhǎng)、火明,、火校,、火門、土月六穴及脊椎旁開一寸五分之火妙,、火巢,、火重、火花四穴（兩邊共八穴）與旁開三寸之金吉,、金陵,、火金三穴（兩邊共六穴）。主治：羊毛痧,、疔瘡,、心臟衰弱、胃病,、重感冒,、中風(fēng)、各種急性痧證,。 17．三江穴包括第十三椎下之分線穴起,，每下一節(jié)一穴其順序?yàn)樗?、水克、水管,、六宗,、風(fēng)巢,、主巢七穴及十四椎下旁開四指之六元,、六滿、六道,、華巢,、環(huán)巢、河巢六穴（兩邊共十二穴）,。主治：經(jīng)閉,、子宮炎、腸炎,、閃腰岔氣,、急性腸炎。 18．雙河穴包括第十四椎下之六元,、六滿,、六道、華巢,、環(huán)巢,、河巢六穴（兩邊共十二穴）。主治：手臂痛,、肩背痛,。 19．沖霄穴包括第二十椎下之妙巢穴，二十一椎下之上對(duì)穴及上對(duì)穴下之一寸之上高穴,，共三穴,。主治：小腦痛、小腦發(fā)脹,、項(xiàng)骨正中脹痛,。 20．喉蛾九穴：在喉結(jié)及其上一寸與下一寸五分處，另加該三處各左右旁開一寸五分處,，共九穴,。 主治：喉蛾、喉痛,、甲狀胸炎,、喉癢、痰塞喉管不出（呼吸困難,，形狀如哮喘）,。 21．十二猴穴：平行鎖骨下一寸三分處共三穴,，再下一寸五分處又三穴，兩邊總共十二穴,。 主治：喉痧,、血管硬化之哮喘、干霍亂（傷寒,、重感冒,、霍亂均會(huì)引起喉痧） 22．金五穴：在胸骨上端半月狀之下陷凹處金肝穴，每下一節(jié)為一穴,，其順序?yàn)榻痍?、金陽、金轉(zhuǎn),、金焦共五穴,。 主治：干屬亂、消化不良（胃脹）,、肋痛,、氣管不順，各種痧證,。 說明：金五穴之金肝穴即任脈之天突穴,，其下之金陰、金陽,、金轉(zhuǎn),、金焦四穴亦即為任脈璇璣、華蓋,、紫宮,，玉堂等穴。 23．胃毛七穴：從岐骨下緣陷凹處,，直下一寸一穴,，共三穴。旁開一寸五分各兩穴（兩邊四穴）,。 主治：羊毛痧,、胃病、各種霍亂,、心跳,、胃出血。 說明：胃毛七穴部位之旁開一寸五分”應(yīng)為“二寸”方為正確,，因此胃毛七穴之位置應(yīng)系鳩尾,、巨闕、上脘（以上三穴屬任脈）及兩旁之不容、承滿（屬胃經(jīng)）,，兩側(cè)計(jì)四穴,，總共七穴，位于胃部附近,，并以治胃病為主,，故稱胃毛七穴。 24．腑巢二十三穴：肚臍直上每一寸一穴共二穴,，肚臍每下一寸一穴共五穴,，肚臍旁開一寸一穴，其上一穴,，其下二穴（共四穴,。兩邊共八穴）,，肚臍旁開二寸一穴,，其上一穴，其下二穴（共四穴,，兩邊共八穴）,，總共二十三穴。 主治：腸炎,、子宮炎,、腎炎、腎痛,、臍痛,。 說明：腑巢二十三穴雖有二十三穴之多，但并不每穴皆用,。在精穴簡(jiǎn)針原則下,，一般只針以肚臍為中心，四旁各開一寸之穴位為主,，隨病情之嚴(yán)重而向四方擴(kuò)張用穴,。 上述所舉者，概為常見之應(yīng)用部位,，民間所傳放血驗(yàn)方及特效部位,，當(dāng)不止此數(shù)，今后刺絡(luò)之發(fā)展,，仍待各位先進(jìn)及后學(xué)之繼續(xù)努力,，以期于使此種傳統(tǒng)療法得到更大的發(fā)揮。 三,、病案舉例1．汪XX,，36歲，公務(wù)員。左腿坐骨神經(jīng)痛,，不能行走,，疼痛部位屬膽經(jīng)，視其左腿豐隆至陽陵泉一帶有青筋鼓起,，刺之出血,，l次痊愈，行走如常,。 2．顏xx,，20歲，學(xué)生,?；冀Y(jié)膜炎已3天，眼白充滿紅絲,，視其耳背上紫色細(xì)脈,，以棱針出血少許，第二天再行探視,，已痊愈,。 3．謝太太，33歲,。雙膝風(fēng)濕痛多年,。來診時(shí)疼痛劇烈，先在雙背三金穴,，點(diǎn)刺出血少許,，即刻疼痛減輕大半，再以毫針在雙內(nèi)關(guān)刺針,，令其活動(dòng)腿部,，1次而愈，至今10年未再?gòu)?fù)發(fā),。并介紹病友多人來診,。 4．涂xx，40歲,，軍人,。腰部扭傷兩天，疼痛異常不得翻身,，視病患委中部位青筋暴起,，以棱針刺破，血流少許,，旋即痛減能起床翻身,，再以毫針針刺束骨穴,，1次痊愈。 5．王太太,，40歲,，偏頭痛近20年，痛劇則嘔吐,，初診時(shí)抱頭而來,，當(dāng)即在其太陽穴點(diǎn)刺出血，即時(shí)頭痛立刻輕減,，之后未再來診,，電話告知已痊愈，并介紹頭痛病友多位前來治療,。 6．楊x,，36歲，因嗜食檳榔,，致口不能張,，僅能容一指，口腔白斑,，辛辣點(diǎn)滴不能沾,，沾之則痛劇,，經(jīng)林口某大醫(yī)院診為口腔癌,。特遨余自美返臺(tái)治療，在太陽,、尺澤點(diǎn)刺后即能張口吞下水餃（張口三指有余）,，之后每周點(diǎn)刺一次,，前后3個(gè)月（余返臺(tái)1月,，該病患來美2月）白斑轉(zhuǎn)紅，張口如常人,，五味不忌,，一切正常，今已4年,，一切安好,。 7．韓XX,35歲,。氣喘3年,，逢冬易發(fā),，來診時(shí)正逢發(fā)作，在其背部肺俞,、膏肓,、大椎及尺澤點(diǎn)刺，并針?biāo)?、魚際,，立刻輕松，每周1次,，僅如此治療3次，竟3年未發(fā),，并于世界日?qǐng)?bào)（美洲一大華文報(bào)紙）登銘謝啟事。 四,、體會(huì)1,、刺絡(luò)俗名放血,，但現(xiàn)在一般人多有稱之“點(diǎn)刺”者,。 2,、依據(jù)個(gè)人多年經(jīng)驗(yàn),，久年風(fēng)濕疼痛,，雖經(jīng)毫針治療,，但常有復(fù)發(fā)者，唯經(jīng)施以刺絡(luò)輔助,，則未見復(fù)發(fā)者,。 3,、刺絡(luò)之治病原理，據(jù)《內(nèi)經(jīng)》謂：”久宛則除之”,。即指久年老病必須放血去除,，個(gè)人以為，病久則邪氣盛,，血脈不得通,，乃宛陳于該處，平常血行尚能通過,，則不覺痛楚,，天陰作雨，氣壓改變,，脈道益狹,，氣血通過困難，雖經(jīng)毫針通氣,，唯病久邪深,，血不得行，則針去病仍存在,，縱然得以治愈,，時(shí)間拖累甚多，卻有復(fù)發(fā)可能,，因此放血實(shí)為必要,，血去則痛止，此亦即古人所言：“治風(fēng)宜治血,，血行風(fēng)自滅”,。 4、據(jù)經(jīng)驗(yàn),，以毫針針刺，采用巨刺療效較佳,，但放血?jiǎng)t以同側(cè)效果為佳,。 5、據(jù)經(jīng)驗(yàn),，放血仍以遠(yuǎn)處施針,，作用較大．此甚合“瀉絡(luò)遠(yuǎn)針，頭有病而腳上針”的古義,，同理下有病而上面針,，所以治療下肢病痛，我們常在背上施針,。 6,、放血手法可參看拙著《針灸經(jīng)緯》上篇手法篇”三棱針之運(yùn)用”,。 附文：《黃帝內(nèi)經(jīng)》刺絡(luò)放血療法 “ 經(jīng)脈 十二者 ，伏 行分 肉之 間,，深 而不 見……諸 脈之浮而常見者,，皆絡(luò)脈也” ( 《靈樞 · 經(jīng)脈》) ，絡(luò)脈 因位 于體表 ,，易 于觀 察 及 施 治 ,，故 在 《內(nèi)經(jīng) 》中刺 絡(luò) 放血 療 法廣 泛運(yùn) 用 于 外 感 熱 病 、疼 痛 類疾 病 及 痹 ,、 痿,、水腫、癃等雜癥,，是以本文擬整理《黃帝內(nèi)經(jīng)》中 刺 絡(luò)放血 療法 的相關(guān)條 文 ,，使 其理論 系統(tǒng) 化 ，以供 臨 床 參考 ,。 1,、 適 應(yīng)證 絡(luò)脈分為體表外絡(luò)與臟腑 內(nèi)絡(luò)，《內(nèi)經(jīng)》中與絡(luò) 脈相 關(guān)的病證 可見于 發(fā)熱 ,、疼痛 ,、痹 、水 腫 ,、癃 ,、出血 、 積,、情志異常,、痙、嘔吐及十五別絡(luò)虛實(shí)癥 ,，涉及絡(luò)脈 病 與經(jīng)脈 ,、臟腑 病 。邪 在 于 絡(luò) ,，因繼發(fā) 絡(luò) 脈瘀 阻,、絡(luò) 虛不榮 、絡(luò)傷 出血 的絡(luò) 脈 改 變 ,，在 病 絡(luò) 局 部 出現(xiàn) 疼 痛 ,、痹 、水腫 等癥 狀 ,；若 邪 在 經(jīng)脈 ,、臟 腑 ，因經(jīng) 脈 內(nèi)屬 臟腑 ,，絡(luò)脈 與經(jīng)脈 乃 一脈 相 乘 ,，故經(jīng) 脈 臟 腑病 ,，邪 可 由營(yíng)血 流注 于絡(luò)脈 ，從 而表 現(xiàn) 為 對(duì) 應(yīng)皮 部 上 出現(xiàn) 絡(luò) 脈形 態(tài)顏色異 常 ,，故絡(luò)脈 的 改 變普遍 存 在 于 絡(luò)脈 病 與非絡(luò)脈病,，因此《內(nèi)經(jīng)》中往往在治療前視皮部有 無血絡(luò)與結(jié)絡(luò)。如《靈樞 · 九針 十二原》日：“ 持針 之道……屬 意 病 者 ,，審視 血 脈 ,，刺 之 無 殆 ……血 脈 者，在腧橫居,，視之獨(dú)澄,，切之 獨(dú)堅(jiān)?！?有者盡瀉之,， 以疏 通經(jīng)絡(luò) ，且疾 出盛血 ,，邪 隨血 瀉 ,，邪去則 真 氣復(fù)。 如《靈樞 · 經(jīng)脈 》曰：“ 刺 諸 絡(luò)脈 者 ,，必 刺 其 結(jié) 上 ,，甚 血者 雖無 結(jié) ，急取 之 以瀉 其 邪 而 出其 血 ,，留之 發(fā) 為 痹” ,；《靈樞 · 陰陽二十五人》日：“ 其結(jié)絡(luò)者，脈結(jié)血 不和,，決之乃行” ,；《素問 · 離合真邪論》曰：“ 此攻邪 也 ，疾 出以去盛血 ,，而復(fù)其 真 氣,。” 2,、針刺工 具 ( 1) 鋒針 ：鋒針 者 ,，長(zhǎng) 一寸 六分 ，三面 有 刃 ,，相 當(dāng) 于現(xiàn)在常用 的三棱針 ，主治經(jīng)絡(luò)痼痹,。如《靈樞 · 官針》目：“ 病在經(jīng)絡(luò)痼痹者,，取 以鋒針?！?(2) 毫針： 毫針 者 ,，長(zhǎng) 一寸 六分 ,，細(xì)如 毫 毛 ，治 療 絡(luò)脈 痛 痹,。 如 《靈樞 · 九針論》日：“ 七 曰毫針 ,，取 法于 毫毛，長(zhǎng)一 寸六分 ,，主寒痛痹 在絡(luò)者 也 ,。” 3,、針刺部 位 ( 1) 局部 的血 絡(luò)或 結(jié)絡(luò),。 外感 虛邪賊 風(fēng) ，皮 毛腠 理先 受之 ,，局 部皮 部 絡(luò) 脈 受邪 ,，盛 而色 變 ，絡(luò)瘀 滯不 通 ,，故應(yīng)于病變部位尋找血絡(luò)及結(jié)絡(luò),；( 2) 按經(jīng)脈辨 證、臟腑辨證 ,，取相關(guān)表 里經(jīng)脈 的皮部血絡(luò) ,。如《靈樞 ·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》日：“ 小腹腫痛，不得小便,，邪在三焦,，約 取之太 陽大絡(luò) ，視其 絡(luò)脈 與厥 陰小絡(luò) 結(jié)而血 者,?！?( 3 ) 病在十 五別 絡(luò)，取 之 絡(luò) 穴,。如 《靈 樞 · 經(jīng)脈》日：“ 手 太陰之別 ,，名 日列缺 ，起于腕 上分 間,，并太 陰之 經(jīng)直入 掌 中,，散入于 魚際。其病 實(shí)則手銳 掌熱 ,，虛則 欠故 ,，小 便 遺數(shù)。取之 去腕半 寸 ,，別走 陽明也,。” 4,、進(jìn)針 方 向 ( 1) 絡(luò)刺 ,，直接刺 小 絡(luò)之盛 血者 ,；( 2 ) 經(jīng)刺 ，直接 刺 于橫加 于經(jīng)脈 之上 ,，并 阻 斷經(jīng) 脈循 行 的結(jié) 絡(luò) 或 橫 絡(luò),；( 3) 豹紋刺 ，左右前后針之,，中脈為度,。如《靈樞 ·官針》曰：“ 經(jīng)刺，刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也,；絡(luò)刺,，刺 小 絡(luò)之血 脈 也…… 豹 紋 刺 ，左 右 前 后針 之 ,，中脈 為 故 ,，以取 經(jīng)絡(luò)之 血者 ?！?nbsp; 5,、治 療 間期 ( 1) 病淺者，當(dāng)時(shí)刺絡(luò)放 血后,，病立止,。如《素 問 · 離合真邪論》曰：“ 此攻邪也，疾 出以去盛血 ,，而 復(fù)其真氣,，此邪新客，溶溶未有定處也,，推之則前,，引 之 則止 ，逆而刺 之 ,，溫血 也 ,。刺 出其 血 ，其 病 立 已,?！?《素問 · 繆刺論》曰：“ 邪客于手少 陽之絡(luò)? ? 刺手 中指次 指爪 甲上 ，去端 如 韭 葉各 一瘠 ,，壯 者 立 已,，老 者 有 頃 已?！?( 2 ) 病重者 ,，間 目一取 ，血 盡 而止 ,，如 《靈 樞 · 終 始》曰：“ 久病 者邪 氣入 深 ,，刺 此 病者 ，深 內(nèi)而 久 留之 ,，間 目而復(fù)刺 之 ,，必先調(diào) 其左右 ，去其血 脈 ,，刺 道 畢 矣,。” ( 3 ) 行 痹者 ,、邪客 足太 陰之絡(luò) 令人 腰 痛者 ,、 邪 客足 少 陽之絡(luò)髀 不 可 以舉 者 、邪 客 于 掌臂 之 間不 可得 屈者 ,，治療 時(shí) 間 以月死 生為 數(shù) ,，月 生一 日一刺 ， 二 日二刺 ,，隨 日數(shù)逐 漸 增 加 針 刺 次 數(shù) ,，十 五 日十 五 刺 ，十六 日刺 十 四次 ,，隨 日數(shù)逐 漸減少 針刺 次數(shù) ,。如 《素問 · 繆刺論》日：“ 凡痹往來行無常處者…… 以 月死 生為數(shù) …… 月 生 一 日一病 ，二 日二 痞 ,，漸 多之 ,； 十五 日十五 病 ，十六 日十 四疳 ,，漸 少 之,。” (4 ) 治 療參 考 日寒溫 ,、月郭虛 實(shí)及 四季氣 之淺深 ,。 日寒 不刺 ，月 空不刺 ,，秋取諸合 ,，冬取諸井。如《靈樞 · 本輸》日： “ 春取 絡(luò)脈 諸 滎 大 經(jīng)分 肉之 間 ,，甚 者 深取 之 ,。 間者 淺取 之。 夏取諸腧 孫 絡(luò) 肌 肉皮 膚 之 上 ,。秋 取 諸合 ,， 余如 春法 。冬取諸 井 諸 腧 之分 ，欲 深 而 留之,。 此 四 時(shí)之序,，氣之所處，病之所舍,，臟之所宜,。” 《素 問 · 八正神明論》曰：是 故天溫 日明,，則人血淖液 而衛(wèi)氣 浮 ,，故血 易瀉 ，氣易行 ,；天寒 日陰,，則 人血凝 泣 而衛(wèi)氣 沉。月始生,，則血?dú)馐季?，衛(wèi)氣始行 ；月郭滿,，則血?dú)?實(shí) ,，肌 肉堅(jiān)；月 郭空 ,，則 肌 肉減 ,，經(jīng) 絡(luò)虛 ，衛(wèi)氣去 ,，形獨(dú) 居 ,。是 以因天 時(shí)而調(diào) 血 氣 也。 是 以天寒 無 刺 ,，天 溫 無疑 ,。月 生無 瀉 ，月 滿 無 補(bǔ) ,，月郭 空 無 治 ,，是 謂 得 時(shí) 而調(diào) 之?！?nbsp; 6,、刺血后 反應(yīng) ( 1) 撲倒 ：氣盛血虛 者 ，刺之脫 氣 ,；(2 ) 射血 ：血 氣 俱盛而陰氣多者,，其血滑；(3) 血黑：陽氣蓄積,，久 留而 不瀉 ,；( 4 ) 血 水 ：新飲 而液 滲 于絡(luò) ,，而 未合 和 于血 也 ： ( 5) 起針 后 針刺 部位 腫脹 ：不 新飲 ，身 中有 水 ,；( 6) 面 色蒼 白：陰陽之 氣,，其新相 得而未 合和 ，陰陽俱脫 ,；(7 ) 起針后心煩 ：刺之血 出多,，刺絡(luò) 而虛經(jīng) ，虛 經(jīng)之屬 于 陰 者 ,，陰脫 ；( 8) 血 出多而無 動(dòng)搖 ：經(jīng) 絡(luò)之 邪俱 有余 ,。詳 見《靈樞 · 血絡(luò)論》：“ 脈氣盛而血虛者,，刺之則脫氣， 脫 氣則仆 ,。血?dú)饩闶⒍?陰氣多者 ,，其血 滑 ，刺之則 射 ,； 陽氣蓄積 ,，久 留而不瀉者 ，其血 黑 以濁,，故 不能射 ,。新 飲 而液滲 于絡(luò)，而未合 和于血也 ,，故血 出而汁別 焉,；其 不新飲者 ，身 中有水 ,，久 則為腫,。 陰氣積 于陽，其 氣因 于絡(luò) ,，故刺之血未 出而氣先行 ,，故 腫。 陰陽之氣 ,，其 新 相得 而為和合 ,，因而瀉之 ，則 陰陽俱 脫 ,，表 里相 離 ,，故 脫色面蒼蒼 然。刺之 血 出多 ,，色不 變 而煩 愧者 ,，刺 絡(luò) 而虛 經(jīng),，虛經(jīng)之屬 于 陰者 陰脫 ，故煩 愧,。 陰 陽相得 而 合為痹者 ,，此為 內(nèi)溢 于經(jīng) ，外注 于絡(luò) ,，如是 者 ,，陰 陽俱 有余 ，雖多 出血 而弗能虛也,?！?/div> 7、療效 評(píng)定 刺絡(luò) 放血其 療 效 由病 邪 新 舊,、治療 間期 及 患者 體質(zhì) 決定 ,。新邪初 入 于絡(luò) ，瀉盡其血 則壯 者立 已,，老 者 頃 已,。 病久者 ，邪 氣入 深 ,，間 日一取 ,，其 療程 長(zhǎng) ，痹 證 ,、腰 痛等 慢性病 更是 以月為 療程 ,。 8、 注意事項(xiàng) ( 1) 見血 絡(luò) ,，必 刺 之 ,，無 問其 病 ，以平 為 期,。 如 《素 問 · 三部 九候》日 ：“ 必先度 其 形之 肥瘦 ,，以調(diào) 其 氣之虛 實(shí) ，實(shí)則瀉之 ,，虛則 補(bǔ)之 ,。必先 去其血 脈 而后 調(diào) 之 ，無 問其 病 ,，以平 為期 ,。” ( 2 ) 刺 絡(luò) 放血 ,，必血 出 殆盡,，乃停止瀉血。如 《靈樞 · 禁服》曰：“ 調(diào)其虛 實(shí) ,，虛 實(shí)乃 止 ,，瀉 其血 絡(luò) ,，血 盡 不 殆 矣?！?( 3) 刺 出之 血 為黑血 ,，則待 血 色 轉(zhuǎn) 為 赤 以后 ，乃停 止 瀉 血 ,。如 《素問 · 刺腰痛》曰：“ 解脈之令人腰痛如引帶,，常如 折腰狀 ，善 恐 ,，刺解 脈 ,，在 郄 中結(jié)絡(luò)如 黍米 ，刺 之血 射 以黑 ,，見 赤血 而 已,。” ( 4) 刺 絡(luò)無 傷 經(jīng) ,，以免病 邪 深入 于經(jīng)。如《素問 · 調(diào)經(jīng)論》曰：“ 視其血 絡(luò),，刺 出其 血 ,，無令 惡血得 入于 經(jīng) ，以成其 疾,?！?( 5 ) 刺 絡(luò) 無傷 皮 肉筋骨 ，以 免 邪 氣 內(nèi)客 ,，內(nèi) 動(dòng) 五 臟 ,，留 為 伏 邪 。 如 《素問 · 刺要論》曰：“ 是故刺毫毛腠理無傷皮 ,，皮傷 則 內(nèi)動(dòng)肺 ,，肺 動(dòng)則 秋病 溫瘧 ，沂沂然 寒栗 ,。刺皮 無傷 肉,，肉傷 則 內(nèi)動(dòng)脾 ，脾 動(dòng) 則 七 十 二 日四季 之 月 ,，病腹 脹 煩 ,，不 嗜食 。刺 肉無傷 脈 ,，脈 傷 則 內(nèi)動(dòng)心 ,，心 動(dòng) 則 夏病心 痛。刺脈 無 傷筋 ,，筋傷則 內(nèi)動(dòng)肝 ,，肝 動(dòng)則春 病 熱而筋弛,。刺筋 無傷 骨 ，骨傷則 內(nèi)動(dòng) 腎,，腎動(dòng) 則冬 病 脹腰痛 ,。” (6 ) 針 刺 無 中大 脈 ,，刺客 主人,、匡上 陷骨 無 中其脈 。刺 中大脈者 ,，血 出不止 可 死,、喑、腫 ,；刺 客 主 人中脈為聾,；刺匡上陷骨中脈，為盲,。如《素問 · 刺禁 論》曰：“刺跗上中大脈 ,，血 出不止死……刺舌下中脈 太過 ，血 出不止為 喑,。刺足 下布絡(luò) 中脈 ,，血不 出為腫 。 刺 郄 中大 脈 ,，令 人 仆 脫 色 …… 刺 手 魚腹 內(nèi)陷 ,，為 腫……刺客 主人 內(nèi)陷 中脈 ，為 內(nèi)漏 為 聾…… 刺 臂 太 陰 脈 ,，出血 多立死……刺 匡上 陷骨 中脈 ,，為漏為盲?！?nbsp; 《內(nèi)經(jīng)》中體 表病 絡(luò) 的記 載廣 泛 出現(xiàn)于 經(jīng)脈 ,、絡(luò) 脈及 臟腑 病或 急性 外感 病 及 慢 性病 中 ，故診 察疾 病 往往 先經(jīng) 過經(jīng) 絡(luò) ,、臟 腑 辨 證 于其 相 應(yīng)皮 部 尋 找血 絡(luò) 及結(jié) 絡(luò) ,，有者決 之 ，其觀 察 簡(jiǎn) 便 且療 效 效 如桴 鼓 ,，壯 者立已,。然而此《內(nèi)經(jīng)》中常用診療方法，目前臨床 報(bào)道 較少 ,，其 臨床價(jià)值 尚待進(jìn) 一 步進(jìn)行觀 察及評(píng) 價(jià) ,。 ?
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