慢性腎炎就是常見的腎臟疾病之一,，中青年男性高發(fā)，是以慢性腎小球病變?yōu)橹鞯募膊?，但是大部分患者的病因并不明確,。有研究表明，慢性腎炎和鏈球菌感染沒有明確的聯(lián)系,，僅有大約20%的慢性腎炎從急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)變來的,。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能是由于各種細(xì)菌、病毒或原蟲等感染通過免疫機(jī)制,、炎癥介質(zhì)因子及非免疫機(jī)制等引起發(fā)病,。

慢性腎炎有可能會發(fā)展成尿毒癥。在慢性腎炎發(fā)生后如果沒有發(fā)現(xiàn)或置之不理,，依然堅持不良生活習(xí)慣,，局部的炎癥不斷發(fā)展，可能會導(dǎo)致腎臟逐漸纖維化,，完全纖維化之后腎臟功能明顯降低,，直到功能喪失，最后就會出現(xiàn)尿毒癥,。但是,，并非所有的慢性腎炎都會發(fā)展成尿毒癥，只要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，積極治療,，就可以控制疾病發(fā)展。

男子腎炎中醫(yī)湯藥治療尿蛋白轉(zhuǎn)陰

病例：患者xxx,，男,，29歲，不明原因總是感覺腰痛,，勞累久坐后腰痛明顯嚴(yán)重,。2014年12月，因腰痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血尿,、蛋白尿,，尿蛋白（+++）24小時尿蛋白定量3.6g，血壓偏高,。西醫(yī)初步診斷為慢性腎炎,，建議腎穿刺并使用激素治療,。患者認(rèn)為激素副作用大,，擔(dān)心產(chǎn)生依賴,，希望通過中醫(yī)藥治療。

2015年3月來到北京求醫(yī),，檢查24小時尿蛋白定量3.82g,，尿蛋白（++++），尿潛血（++）,，血壓高,。疲勞乏力，腰酸痛,，每次勞累后足踝部輕度水腫,，咽喉癢，口干口苦,，睡眠不好,。舌色淡，舌邊齒痕,，舌苔薄黃,，脈沉弱。

中醫(yī)專家辨證分析認(rèn)為患者氣陰兩虛,，濕熱內(nèi)停,。治療要益氣養(yǎng)陰、清熱利濕,。采用基礎(chǔ)方參芪地黃湯加減配方治療,，選用中藥太子參、生地,、山藥,、蒲公英、仙鶴草,、生黃芪,、茯苓等多種中藥配伍治療。一個月后復(fù)查24小時尿蛋白定量2.6g,，尿蛋白（++），癥狀減輕,，繼續(xù)鞏固治療2個月,。復(fù)查24小時尿蛋白定量0.6g，尿蛋白（+）,，沒有不適感覺,。繼續(xù)服藥一年尿蛋白轉(zhuǎn)陰,，隨訪中6年病情穩(wěn)定，未見復(fù)發(fā),。

專家稱,，患者有乏力、腰酸,、口干癥狀,，是氣陰兩虛的表現(xiàn)，有口苦,、尿頻,、輕度水腫、舌苔薄黃癥狀,，說明有濕熱內(nèi)停,。中藥方劑參芪地黃湯可以益氣養(yǎng)陰，加蒲公英可以清熱利濕,，治療尿頻,；加冬瓜皮可以利水消腫，加芡實可以健脾澀精,，治療蛋白尿,；加仙鶴草、小薊可以止尿血,，加天麻,、酸棗仁等中藥可以平肝養(yǎng)心安神。

中醫(yī)治療慢性腎炎,，需要先治脾

“腎為先天之本,、五臟六腑之根”脾為后天之本、氣血生化之源,，兩臟關(guān)系甚為密切,。腎主水，腎氣虛弱,，水液代謝發(fā)生障礙就可導(dǎo)致全身水腫,、小便不利等癥狀，應(yīng)從腎論治,。脾主運化,，脾氣不升，則精微不能正常輸布?xì)w藏而外泄,，腎臟病時的蛋白尿則為精微外泄所致,。

脾是后天之本，脾主運化,。吃進(jìn)的東西,，通過脾的運化以后,，才能輸送到全身。脾還有澀精和統(tǒng)攝的作用,。當(dāng)脾不能統(tǒng)攝,、澀精以后，精微物質(zhì)就會流失,，就會出現(xiàn)蛋白尿,。持續(xù)的尿蛋白過高，會使腎臟發(fā)生纖維化,、硬化萎縮,，可能會進(jìn)展到尿毒癥。

慢性腎炎病程較長,，尤其在終末期腎功能日益衰退,，肺脾心肝等內(nèi)臟功能同時受損。中醫(yī)治療應(yīng)對肺,、脾,、心、肝等內(nèi)臟進(jìn)行調(diào)理,，從整體出發(fā)調(diào)理患者體質(zhì),，提高治療效率。

用這4個經(jīng)典方劑加減,，可治療疑難腎病

專家表示,，處在發(fā)展期的膜性腎病，水腫,、蛋白尿往往很嚴(yán)重,，可以選擇三個經(jīng)方治療，每個經(jīng)方針對不同程度的腎病,。

1,、《防己茯苓湯》。出自醫(yī)圣張仲景《金匱要略》,，具有益氣健脾通陽利水之功效,。當(dāng)皮水癥（水氣泛溢皮膚而見水腫的病癥）處在一個中度嚴(yán)重的程度，水腫逐漸逐漸加重的時候,，可以采用防己茯苓湯來治療,。防己有祛濕、通絡(luò)的功效,。濕邪阻滯了腎絡(luò)以后,，蛋白尿就很難得到控制了。要讓腎的絡(luò)脈保持通暢，才能控制住蛋白尿,。茯苓利水滲濕、健脾寧心,。通過調(diào)理脾胃,，讓脾胃的運化功能恢復(fù)，清陽的上升,，濁陰下降,，祛除水濕，能讓水腫消失,。

2,、《防己黃芪湯》。出自醫(yī)圣張仲景《金匱要略》,，主要針對腎病初期出現(xiàn)的輕度水腫,。黃芪為君藥，黃芪有健脾益氣的功效,，由于腎病初期水腫不嚴(yán)重,，藥物的利水作用被放到了其次，更加專注于健脾益氣,。白術(shù)同樣具有健脾益氣的功效,，并且還有一定的祛濕功效。針對出現(xiàn)水腫初期的腎病,，用的是白術(shù)健脾祛濕,，而且用黃芪作為君藥益氣，加強(qiáng)消除水腫的效果,。中期的腎病就要把茯苓作為君藥使用,，而且使用量一般都比較大，甚至?xí)_(dá)到30克,。

3,、《真武湯》。源自《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“太陽病,，發(fā)汗,，汗出不解，其人仍發(fā)熱,，心下悸,，頭眩，身瞤動,，振振欲擗地者,，真武湯主之。”溫陽,、化氣,、利水作用較強(qiáng)，適用于有陽虛,，尤其是腎陽虧虛的病人,，出現(xiàn)了胃寒、怕冷,，水腫又比較嚴(yán)重,。慢性腎炎的血瘀證最常見。氣虛血瘀,，可以散瘀,、活血。芍藥可以起到很好的活血化瘀的作用,。附子有溫陽散寒的功效,，生姜可以散寒解表，白術(shù)健脾益氣,，茯苓健脾滲濕,，芍藥活血化瘀。

4,、《參芪地黃湯》,。源自《雜病犀燭》，具有益氣養(yǎng)陰,，滋腎健脾之功效,，主治脾腎不足，氣陰兩虛,。用這個方劑調(diào)理頑固的腎病綜合征最有效,。因為腎臟病到了中后期，很多患者都有氣陰兩虛癥,，既有氣虛的表現(xiàn),，病人出現(xiàn)疲乏、困倦,、腰酸,、腿軟這些表現(xiàn)，還有咽干,、口干,，甚至出現(xiàn)盜汗的表現(xiàn)，有氣虛的癥狀,，還有陰虛的癥狀,，該方治療慢性腎炎蛋白尿有效率高達(dá)80%,，可以減緩腎衰的發(fā)展。

（東方紅星,，文/李烈,，醫(yī)師/張振忠；約2000字）